¿Cómo reembolsar al Seguro Social de Zhuhai la hospitalización?
Los empleados asegurados deben preparar los siguientes materiales para el reembolso de los gastos médicos:
Certificado de seguro médico personal
Documentos de aprobación de los tres principales hospitales de la ciudad (únicos); referencia) );
Factura del hospital, lista resumen de gastos y resumen de alta sellada por el hospital;
Original y copia del DNI del responsable, y tarjeta bancaria o libreta vigente del persona de reembolso.
Proporción de reembolso fuera del sitio:
La proporción de reembolso para tarifas umbral superiores a 3000 yuanes es 88, 3000-5000 yuanes es 90, 5000-10 000 yuanes y superiores es 92 y 10 000 yuanes y más es 95, de los cuales los medicamentos de Clase B son 80, y los medicamentos caros y los exámenes y tratamientos especiales son 70.
Proceso de reembolso del seguro médico externo:
El tratamiento médico externo debe ser aprobado primero por los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde se encuentra el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente.
Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego, los formularios de aprobación pertinentes se devuelven a la agencia solicitante para su aprobación.
El plazo para la aprobación externa es generalmente de un año, es decir, desde la fecha de solicitud hasta el segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación.
Para clientes en otros lugares, es imprescindible elegir un hospital en otro lugar. Las regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes varían de una región a otra. Generalmente, puedes elegir dos o tres.
Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, los documentos de reembolso pertinentes se enviarán por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden con el reembolso en el original. ciudad. Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad. Los miembros de la familia pueden recibir los fondos pertinentes o se pueden abrir cuentas pertinentes.
Proporción de reembolso del seguro médico en otros lugares:
Los gastos médicos de las cuentas del seguro médico personal se pueden transferir a la Oficina de Seguro Médico de Zigui de forma regular, y los hospitales de otras provincias deben transferirse hospitales designados para el seguro médico local.
Trámites requeridos para el reembolso del seguro médico en otros lugares:
Para tratamiento médico en otros lugares, es necesario acudir a una clínica ambulatoria u hospital y emitir recibos, listas, recetas, detalles. , manuales de seguros médicos y certificados de diagnóstico de casos para gastos relevantes. Al mismo tiempo, es necesario expedir un certificado de registro del hospital donde el paciente recibe tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar un resumen estadístico, una revisión y una liquidación.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.