Proporción de reembolso del seguro médico rural de la provincia de Gansu 2022

1. Instituciones médicas comunitarias: 65% para el primer nivel y 45,5% para el segundo nivel.

2. Instituciones médicas de primer nivel: 60% para instituciones médicas de primer nivel y 42% para instituciones médicas de segundo nivel.

3. Instituciones médicas de segundo nivel: 55% para instituciones médicas de primer nivel y 38,5% para instituciones médicas de segundo nivel.

4. Instituciones médicas de tercer nivel: 50% para instituciones médicas de primer nivel y 35% para instituciones médicas de segundo nivel.

1. El rango de reembolso del seguro médico de hospitalización de Gansu en 2022 es:

1. Hospitales terciarios y superiores: 700 yuanes por hospitalizaciones múltiples en un año, 500 yuanes y 400 yuanes respectivamente. , 300 yuanes.

2. Los hospitales secundarios incluyen hospitales secundarios especializados: los deducibles por hospitalizaciones múltiples dentro de 600 yuanes en un año son 400 yuanes, 300 yuanes y 200 yuanes.

3. El primer nivel incluye los siguientes hospitales: 500 yuanes por hospitalizaciones múltiples en un año, salarios iniciales de 300 yuanes, 200 yuanes y 100 yuanes.

2. Estándares de pago del seguro médico de los empleados de Gansu

1. Por encima de la línea del deducible y por debajo del límite máximo de pago, el 85% de los empleados activos pagan Clase A y gastos médicos generales.

2. Pago de jubilados: 90%. Se paga el 75% por los medicamentos de clase B y el 70% por los de última generación. El pago mínimo estándar para el seguro médico de enfermedades graves para los empleados en Gansu es de 700 yuanes para enfermedades crónicas, enfermedades especiales y enfermedades graves. Categoría A y diagnóstico y tratamiento general 80%, Categoría B 75% y alta precisión 70%. Límite máximo de pago: 50.000 yuanes (incluidas hospitalización + enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios + enfermedades especiales + enfermedades graves)

3. Proceso de reembolso del seguro médico para empleados de Gansu

1. reembolso Los medicamentos dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. El catálogo de medicamentos Clase B es ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

Base legal

"Provincia de Gansu * * * Reglas de implementación para la seguridad económica ambulatoria del seguro médico básico del empleado"

Artículo 10 El alcance de los gastos médicos ambulatorios el pago es estricto Se implementará de acuerdo con las disposiciones del Catálogo de medicamentos del seguro médico básico nacional, el seguro contra lesiones laborales y el seguro de maternidad, el "Catálogo de artículos de precios de servicios médicos del seguro médico básico de la provincia de Gansu (edición 2022)" y el "Catálogo de precios de servicios médicos del seguro médico básico de la provincia de Gansu (edición 2022)". Catálogo Provincial de Consumibles Médicos del Seguro Médico Básico". Los gastos médicos tales como exámenes, tratamientos, medicamentos y otros gastos médicos incurridos por los asegurados en clínicas ambulatorias en instituciones médicas designadas dentro del alcance de la póliza se incluirán en el alcance del pago del fondo general. Para los medicamentos, los precios de los servicios médicos y los consumibles médicos pertenecientes a la categoría B, las personas deben pagar primero el 10% de su bolsillo y luego recibir el reembolso según la proporción prescrita.