Tasa de reembolso del seguro médico de Weifang 2023
1, tasa de reembolso de hospitalización del seguro médico de los empleados:
(1) El 85 % de los gastos de hospitalización oscilan entre 1300 y 30 000 yuanes;
(2) La tasa de reembolso es del 90 % entre 30 000 RMB y 40 000 RMB;
(3) La tasa de reembolso es del 95 % entre 40 000 RMB y 100 000 RMB;
(4) La tasa de reembolso entre 100.000 y 300.000 yuanes es del 85%;
2. Tasa de reembolso del seguro médico para residentes:
(1) La tasa de reembolso para hospitales de primer nivel es. 65%;
(2) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 80% del costo de más de 6.000 yuanes.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. El solicitante trae los materiales pertinentes al centro de seguro social para presentar la solicitud;
2.
3. Gestionar el reembolso del seguro médico de los empleados después de la aprobación.
Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Luego de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, será procesada de inmediato. Al solicitar el reembolso de los gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.
Materiales de reembolso del seguro médico:
1. Tarjeta de identificación;
2. Tarjeta de seguro social.
3. gastos
4. Lista de resumen de gastos de hospitalización original
5. . Formulario de resumen de gastos;
8. Recibo de honorarios;
9. Registros médicos e informes de exámenes (emergencia) de pacientes ambulatorios;
10. informes;
11. Registros de operación;
12. Órdenes médicas de larga duración y temporales
13.
A modo de resumen, los tres reembolsos de seguros médicos más utilizados son la compra de medicamentos generales, el servicio ambulatorio y la hospitalización. Las diferentes categorías tienen diferentes ratios, métodos y procedimientos de reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.