Tratamiento de la gonorrea
La gonorrea es una enfermedad infecciosa transmitida por gonorrea a través de las relaciones sexuales y es causada principalmente por enfermedades del sistema genitourinario.
Las enfermedades de transmisión sexual son las enfermedades de transmisión sexual más antiguas, prevalentes y comunes del mundo. Según los informes, cada año se producen en el mundo 654,38+500 millones de nuevos casos de gonorrea. Entre las enfermedades infecciosas, la gonorrea ocupa el segundo lugar después de la influenza.
La gonorrea debe tratarse bajo la orientación de un médico profesional para lograr la cura, y el paciente también debe cooperar con el tratamiento.
Siempre que se tomen los medicamentos a tiempo y con regularidad, generalmente se puede curar. Tenga en cuenta también:
1. Reposo en cama, sin actividades extenuantes ni excitación excesiva.
2. La vida sexual está prohibida.
3. La ropa interior debe desinfectarse, limpiarse y reponerse todos los días. Mantenga sus genitales limpios.
4. Los cónyuges y los contactos sexuales deben ser investigados y tratados juntos.
5. Siga las instrucciones del médico, tome los medicamentos a tiempo y en cantidad suficiente, y no vaya al médico en privado ni tome los medicamentos usted mismo.
La prevalencia y las vías de transmisión de la gonorrea
1. Características populares
(1) Los seres humanos son el único huésped natural de la gonorrea. No es patógeno para otros animales. La principal vía de infección es la sexual, a excepción de la vulvovaginitis y la conjuntivitis gonocócica.
(2) Las enfermedades de transmisión sexual clásicas tienen una alta tasa de incidencia y una amplia gama de epidemias.
(3) Se propaga rápidamente. La gonorrea tiene un período de incubación corto, generalmente de 3 a 5 días, y la enfermedad se desarrolla rápidamente después de la infección.
(4) Desde la perspectiva de la distribución ocupacional, la tasa de prevalencia en mi país es mayor entre el personal de ventas y el personal de compras, seguidos por los taxistas, los autónomos, los trabajadores y otro personal. En Estados Unidos, el personal militar, los inmigrantes, los homosexuales y las prostitutas tienen tasas de incidencia relativamente altas. Por ejemplo, al menos el 30% de las prostitutas padecen gonorrea.
(5) En la infección por gonorrea, las mujeres son más susceptibles a la infección que los hombres. Los informes estadísticos muestran que alrededor del 20% al 25% de los hombres se infectan cuando tienen relaciones sexuales con mujeres con una infección gonocócica típica, mientras que, por el contrario, la probabilidad de que las mujeres se infecten es del 80% al 90%. Los portadores de gonorrea crónica asintomática son importantes en la epidemiología de la enfermedad, pero son difíciles de detectar y rara vez se tratan. Después de que las mujeres contraen gonorrea, es posible que el 80% no presente síntomas o solo presente síntomas leves.
2. Vía de transmisión
(1) Casi todos los hombres con gonorrea se infectan por contacto sexual.
(2) Las mujeres se infectan principalmente a través de relaciones sexuales, y la proporción de infecciones no sexuales es muy pequeña, como el uso de ropa, sábanas, bañeras, inodoros, dedos, etc. no esterilizados que contienen gonorrea. Secreciones utilizadas por los pacientes.
(3) Los recién nacidos también pueden infectarse a través del canal de parto de madres con gonorrea, causando conjuntivitis gonocócica, que puede conducir rápidamente a la ceguera si no se trata a tiempo.
Las niñas a menudo se infectan a través del contacto con su madre que tiene gonorrea, causando una inflamación aguda de la vulva y alrededor del ano.
Manifestaciones clínicas de la gonorrea
Debido a diferentes estructuras fisiológicas y anatómicas, hombres y mujeres presentan diferentes síntomas y complicaciones. La descripción es la siguiente.
Gonorrea masculina
(1) Gonorrea aguda: uretritis primaria
1 Período de incubación: El período de incubación de la gonorrea aguda es muy corto, generalmente 2 días después. el contacto sexual es de aproximadamente 5 días y el período de incubación en muy pocos pacientes puede durar hasta 10 días. Hay tres etapas después de que la gonorrea invade la uretra masculina. ① Etapa de invasión: la gonorrea tarda 36 horas en penetrar en la mucosa superficial y comenzar a reproducirse y crecer. ②Etapa de desarrollo: completa un ciclo de vida en aproximadamente 36 horas. ③Etapa de desintoxicación: una vez finalizado el ciclo de vida, algunos gonococos mueren y excretan endotoxina, lo que hace que los tejidos del cuerpo reaccionen a la toxina y luego aparecen los síntomas clínicos.
Los factores que afectan el período de incubación incluyen: efectos extensos de los antibióticos, debilidad física, resistencia reducida, alcoholismo, vida sexual excesiva, etc. El período de incubación puede acortarse en alcohólicos y prolongarse en personas que toman antibióticos.
2. Síntomas conscientes
(1) La disuria suele ser un síntoma temprano de la enfermedad. Dolor ardiente, punzante o urente en la parte anterior de la uretra, que empeora significativamente al orinar e incluso puede irradiarse a la parte inferior del abdomen o la columna. Cuando el dolor ocurre por la noche, los pacientes pueden experimentar "erecciones dolorosas" en el pene.
(2) Después de 12 a 24 horas, el dolor se alivió levemente y comenzaron a descargarse secreciones finas parecidas a mocos en mayores cantidades. Se descargará una gran cantidad de secreciones purulentas después de 12 a 24 horas, y se pueden eliminar de 20 a 50 ml de pus en 24 horas. Después de 2 a 3 días, la cantidad de pus disminuye, se vuelve más espesa y el color cambia de blanco a amarillo-blanco o amarillo-marrón.
El pus se vuelve menos y más espeso después de 3 a 4 días. Por la mañana, el pus se acumula en la abertura de la uretra y forma una película de pus, que se llama "vida". El dolor se alivia, el orificio uretral está enrojecido e hinchado, y la hoja interna del prepucio también está hinchada, lo que puede evolucionar a balanitis, fimosis, etc.
(3) La micción frecuente y la urgencia son similares a las infecciones comunes del tracto urinario. La inflamación provoca la contracción del esfínter uretral, especialmente durante la noche. Además, a menudo se produce una "hematuria terminal" cuando la inflamación se propaga a los pequeños vasos sanguíneos de la mucosa. A veces hay semen con sangre.
(4) Hinchazón y dolor perineal Clínicamente, la hinchazón y el dolor perineal indican que la enfermedad ha invadido la uretra posterior, la próstata y las vesículas seminales.
(5) Síntomas sistémicos: los pacientes individuales también pueden experimentar síntomas sistémicos, como fiebre (temperatura corporal alrededor de 38°C), fatiga general, malestar general, pérdida de apetito e incluso náuseas y vómitos.
Examen físico: La abertura y entrada de la uretra están enrojecidas, inflamadas y edematosas, y en ocasiones hay pequeños abscesos superficiales, erosiones o pequeñas úlceras. En casos graves, la mucosa uretral se evierte y la hinchazón afecta todo el glande, el glande y el prepucio. El prepucio no se puede evertir y puede salir pus debido a la compresión de la uretra. También puede afectar los ganglios linfáticos inguinales bilaterales, causando hinchazón, dolor espasmódico, supuración y sensibilidad evidente, que se aliviarán a medida que disminuya la inflamación de la uretra. La inflamación de los ganglios linfáticos desaparecerá de 2 a 3 días después de que desaparezca la inflamación.
4. Evolución del curso de la enfermedad: Los síntomas son más severos en la primera semana. Si el tratamiento no es oportuno o completo, los síntomas disminuirán gradualmente después de aproximadamente 2 a 3 semanas, las secreciones uretrales disminuirán, la inflamación del tejido disminuirá y los síntomas desaparecerán por completo después de un mes. Pero en este momento, la gonorrea ha invadido las glándulas profundas e incluso ha crecido lentamente en el tejido cicatricial, convirtiéndose en gonorrea crónica, y puede ocurrir estenosis uretral en la etapa posterior.
(2) Gonorrea crónica: etapa tardía de la uretritis.
1. Causa de la enfermedad: La mayoría se transforma a partir de gonorrea aguda, y algunas pueden infectarse y transformarse directamente en lesiones crónicas persistentes. La gonorrea se esconde en los pliegues y el tejido cicatricial de la mucosa uretral de los pacientes con gonorrea crónica. Cuando la resistencia sistémica del paciente disminuye, su vida sexual se descontrola, se complica con otras enfermedades tísicas (como tuberculosis, diabetes) o bebe. alcohol durante mucho tiempo, tendrá otro ataque agudo.
2. Síntomas: En la gonorrea crónica, los gonococos invaden la uretra anterior y posterior (como el bulbo y la mucosa), la próstata y el epidídimo al mismo tiempo, y los síntomas son más complicados que en la gonorrea aguda.
Incluyen principalmente:
(1) Disuria. Similar a la fase aguda, pero más leve, también se puede observar hematuria terminal.
(2) El fenómeno de las secreciones uretrales "vivas" todavía se puede ver por la mañana. El pus que sale de la uretra es más fino que en la etapa aguda y solo se puede eliminar una pequeña cantidad de secreciones. Se ve cuando se aprieta la raíz del pene.
(3) Es fácil complicarse con prostatitis, vesiculitis seminal, epididimitis y hematuria clínica o hematospermia.
(4) Suelen tener lumbalgia e hinchazón y dolor perineal, y son propensos a sufrir debilidad sexual, insomnio, espermatorrea o eyaculación precoz.
(5) La orina contiene "drench". Un material similar a la fibra de algodón flota en la orina y los gusanos de seda están compuestos de escamas de la piel, células epiteliales y pústulas.
(6) La estenosis uretral provoca orina diluida o bifurcada.
La gonorrea crónica suele provocar ataques agudos debido al exceso de trabajo, el alcoholismo o las relaciones sexuales.
3. Gonorrea compleja
La prostatitis gonorreica (1) es una complicación común de la uretritis posgonorréica. Además de fiebre, dolor al orinar, micción frecuente, urgencia, hinchazón del ano y el perineo, presión y dolor que se extiende a la cintura después de orinar y empeora, también pueden ocurrir disfunciones sexuales como impotencia y eyaculación precoz. Durante el examen físico, hay dolor e hinchazón evidentes en la próstata y el ano y, en casos graves, el surco medio desaparece. El examen de laboratorio mostró una gran cantidad de células de pus y lecitina en las secreciones de la próstata, y se encontró gonococo mediante microscopía y cultivo.
(2) Epididimitis gonocócica: Esta complicación es aguda. Al principio, hay dolor por tracción en el escroto o los testículos, que gradualmente empeora y se extiende a la ingle, causando síntomas sistémicos. La temperatura corporal puede aumentar a 39 ~ 40 ℃, el epidídimo está hinchado y sensible y la piel del escroto está enrojecida y caliente. En casos graves, se puede palpar agrandamiento del cordón espermático y de los ganglios linfáticos inguinales. El paciente caminaba con las piernas cruzadas por dolor testicular. La última etapa de la enfermedad puede causar hiperplasia del tejido conectivo del epidídimo, fibrosis, atresia del conducto deferente y pérdida de fertilidad.
(3) Otras complicaciones: Los hombres también pueden complicarse con parafrenillo y parauretritis, absceso periuretral, celulitis, cavernitis, balanitis gonocócica o balanitis.
Gonorrea femenina
Uretritis gonocócica aguda
Suele aparecer dentro de los 10 días posteriores a la relación sexual. Los síntomas subjetivos incluyen síntomas inflamatorios como dificultad para orinar, urgencia, frecuencia y sensación de ardor en la uretra, pero son leves o nulos.
El examen físico muestra que la abertura uretral externa y la abertura vaginal están enrojecidas, hinchadas y congestionadas con secreciones purulentas. Las glándulas vestibulares también pueden estar enrojecidas, hinchadas y sensibles, y la gonorrea puede detectarse mediante pruebas de laboratorio. Esta enfermedad a menudo coexiste con la cervicitis primaria.
(2) Cervicitis gonocócica
La tasa de incidencia es mayor que la de la uretritis. Los síntomas subjetivos incluyen aumento de leucorrea, picazón vulvar, dolor vaginal leve y sensación de ardor. Un pequeño número de pacientes con síntomas sistémicos, como fiebre, dolor abdominal, etc., suelen ir acompañados de uretritis, por lo que también pueden presentar síntomas como micción frecuente y urgencia. El examen físico reveló congestión y edema en la abertura vaginal y fosa navicular, gran cantidad de secreciones purulentas con mal olor en la abertura vaginal y congestión, erosión o edema y dolor a la palpación en la abertura cervical. Cuando se presiona la uretra hacia arriba desde la pared frontal de la vagina con los dedos, también se desbordan secreciones purulentas por la abertura de la glándula parauretral.
ㅢGonorrea con complicaciones
1. Adenitis vestibular gonocócica (también conocida como Pasteurella): las glándulas vestibulares se abren fuera de la vagina y son propensas a infectarse. Los síntomas incluyen hinchazón de la glándula vestibular, dolor caliente, una pequeña cantidad de pus que se desborda de la abertura de la glándula e incluso la formación de un absceso en la glándula, con una sensación fluctuante. La mitad inferior de los labios mayores está significativamente inflamada y también puede ir acompañada de síntomas sistémicos y agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales.
2. Enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica (complicada por gonorrea): si la cervicitis gonocócica no se trata o no se estandariza el tratamiento a corto plazo, alrededor del 20% de los pacientes se infectarán y se convertirán en enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica. salpingitis gonocócica aguda, endometritis, abscesos de las trompas de Falopio y ovario, peritonitis, etc. Común en mujeres jóvenes en edad fértil. Los pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica desarrollan síntomas principalmente después de la menstruación. El autor puede tener un aumento de la sangre menstrual antes de la menstruación y una menstruación prolongada. La leucorrea es frecuente, purulenta o sanguinolenta, y presenta síntomas sistémicos evidentes, como escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas y vómitos, y dolor abdominal bajo bilateral, especialmente en un lado, que se agrava cuando aumenta la presión abdominal. El examen físico reveló dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen, tono muscular principalmente en un lado y ruidos intestinales debilitados. Había secreción purulenta en la uretra, glándulas parauretrales, glándulas vestibulares y cuello uterino, y los apéndices bilaterales también estaban engrosados y dolorosos. Esta enfermedad también puede convertirse en un absceso tuboovárico o un absceso pélvico. En este momento, el tumor se puede palpar en el apéndice y el receso posterior del útero, con evidente dolor y fluctuación. Si el absceso se rompe, puede producirse peritonitis e incluso shock tóxico. Con el tiempo, también puede causar adherencia y obstrucción de las trompas de Falopio, lo que provoca infertilidad o embarazo ectópico.
Tratamiento de la gonorrea
En la fase aguda, la mayoría de medicamentos occidentales son eficaces, como cianotoxinas, tetraciclinas, cefalosporinas, eritromicina, etc. , se puede combinar selectivamente con medicamentos y los síntomas clínicos desaparecen antes de que la gonorrea se vuelva negativa. Terapia de pareja al mismo tiempo.