¿Puedo utilizar mi tarjeta de seguro médico para tratamiento de ortodoncia?
La situación al pasar la tarjeta de seguro médico para un tratamiento de ortodoncia es la siguiente:
1 Si el tratamiento de ortodoncia es causado por una enfermedad o deformidad bucal, puede considerarse como un problema médico. el comportamiento y la tarjeta de seguro médico se pueden pasar;
2. Si se trata de una corrección dental cosmética, generalmente no se puede pasar la tarjeta de seguro médico.
La cobertura del seguro médico es la siguiente:
1. Gastos médicos personales cubiertos por el seguro médico: hospitalización dentro del año asegurado, incluyendo cama domiciliaria y gastos personales ambulatorios dentro del mismo. el alcance del catálogo de seguros médicos son conformes. La suma asegurada es de 1 millón de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 80% y la tasa de reembolso por ir a la ciudad para recibir tratamiento médico por su cuenta es del 30%;
2. para gastos personales de bolsillo fuera del seguro médico: Catálogo de seguros médicos Las personas fuera del alcance corren con los gastos médicos elegibles. La suma asegurada es de 1 millón de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 60% y la tasa de reembolso por ir a la ciudad para recibir tratamiento médico por su cuenta es del 30%. para medicamentos de autopago para tumores malignos: el asegurado se somete a una cirugía oncológica. Para el tratamiento de enfermedades similares, el 90% del monto total de los medicamentos de autopago para tumores malignos designados utilizados dentro del año de seguro y que cumplan con las indicaciones correspondientes es más. de 10.000 yuanes y menos de 300.000 yuanes, y aquellos que han sufrido tumores malignos antes del primer seguro reciben un reembolso del 60%
4 Compensación por gastos médicos ultra altos: los gastos médicos que cumplen con los requisitos acumulados dentro; el alcance del catálogo de seguro médico después de ser compensado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y el seguro médico comercial en el año del seguro excede los 80.000 yuanes, 25 Para porciones dentro de los 10.000 yuanes, se reembolsará el 90%. La porción superior a 250.000 yuanes y dentro de 1 millón de yuanes será reembolsada en un 100%;
5. Compensación por gastos médicos personales elevados en clínicas ambulatorias generales: instituciones médicas designadas en Foshan o registro de referencia, estadía prolongada dentro del país. año de seguro Gastos médicos elevados asumidos personalmente por pacientes ambulatorios ordinarios incurridos por instituciones médicas en el lugar de registro durante el período de validez del año de registro para las personas aseguradas registradas en otros lugares. El monto asegurado es de 100.000 yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%;
6 Sin trato preferencial de liquidación de reclamaciones para personas aseguradas continuas, 28 tipos de seguro de enfermedades graves y críticas, 10.000. Cantidad asegurada en yuanes, 121 Seguro de enfermedades raras con una suma asegurada de 10.000 RMB.
En resumen, la posibilidad de utilizar la corrección dental en las tarjetas de seguro médico varía de una región a otra. Si el tratamiento de ortodoncia es causado por una enfermedad o deformidad bucal, puede considerarse como un comportamiento médico y se puede pasar la tarjeta del seguro médico. Sin embargo, si se trata de una corrección dental cosmética, generalmente no podrá utilizar su tarjeta de seguro médico. Las políticas y estándares de seguro médico específicos varían de una región a otra, y es necesario comprender las políticas y estándares de seguro médico locales antes de someterse a un tratamiento de ortodoncia.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben cumplir con los requisitos legales Si las contribuciones acumuladas a la edad de jubilación alcanzan el número de años prescrito por el estado, ya no pagarán las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado si no lo han hecho; alcanzado el número de años prescrito por el estado, pueden pagar primas hasta el número de años prescrito por el estado.