Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Haikou
Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Haikou
Para el tratamiento hospitalario o ambulatorio de enfermedades especiales, se implementará el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo anual para el tratamiento médico por encima del estándar de pago mínimo. por debajo del límite máximo de pago anual se implementará Más del 80% de los costos son pagados por el fondo general, y los individuos corren con una cierta proporción. La relación de carga individual la determina el gobierno popular provincial en función de los diferentes niveles de instituciones médicas y los años de seguro del asegurado. Si el asegurado es hospitalizado nuevamente o recibe tratamiento ambulatorio por enfermedades especiales dentro de un año, los estándares de pago del deducible ya no se implementarán y los gastos médicos por debajo del límite máximo de pago correrán a cargo del fondo general y del individuo de acuerdo con el proporción prescrita.
(1) Estándar de pago mínimo global del fondo.
Al disfrutar de los beneficios de gastos médicos pagados por el fondo unificado por primera vez ese año, el estándar de pago mínimo es: 800 yuanes para los empleados y 600 yuanes para los jubilados. Cuando vuelva a disfrutar de los beneficios de los gastos médicos pagados por el fondo unificado ese año, ya no se aplicará el estándar de pago mínimo.
(2) El límite de pago máximo acumulativo anual del fondo general es de 260.000 yuanes.
(3) La proporción de gastos médicos para los médicos en ejercicio por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo es la siguiente: Para el tratamiento médico en instituciones médicas de primer nivel, la proporción de pago del fondo general y personal la proporción de carga es del 90% y el 10% respectivamente para quienes buscan tratamiento médico en instituciones médicas secundarias, el índice general de pago de fondos y el índice de carga personal son del 88% y el 12% respectivamente para quienes buscan tratamiento médico en instituciones médicas terciarias; , el índice general de pago de fondos y el índice de carga personal son del 90% y el 10% respectivamente. Para el tratamiento médico en instituciones de medicina terciaria, el índice general de pago de fondos y el índice de carga personal son del 85% y el 15% respectivamente.
(4) Los jubilados pagarán el 90% del fondo global y el 10% de gastos personales. El estándar de pago mínimo anual, el límite de pago máximo anual y el índice de participación en los gastos médicos del fondo general del seguro médico básico serán determinados por el departamento administrativo provincial del seguro social en conjunto con el departamento financiero provincial con base en el salario promedio anual de los empleados en la provincia. y los cambios en los ingresos y gastos del fondo de seguro médico básico. Los ajustes dentro del rango especificado en las regulaciones se informarán al Gobierno Popular Provincial para su aprobación antes de su implementación.