Enciclopedia de detalles sobre la inflamación
Nombre chino: inflamación mbth: clasificación de la inflamación, causas de la inflamación, factores biológicos, factores físicos, factores químicos, cuerpos extraños, tejido necrótico, reacciones alérgicas, cambios patológicos, manifestaciones locales de inflamación, reacciones sistémicas de inflamación, fiebre, leucocitosis, proliferación de fagocitos mononucleares, cambios patológicos en órganos sólidos, clasificación de inflamación 1. Según el diferente curso de la enfermedad, se divide en aguda y crónica. La inflamación aguda se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón y dolor. , es decir, la inflamación consiste principalmente en la reacción del sistema vascular. Los vasos sanguíneos locales se dilatan, la sangre se estanca y los componentes sanguíneos como el plasma y los neutrófilos se infiltran en los tejidos, centrándose la infiltración principalmente en las venas. La exudación de sustancias de alto peso molecular, como las proteínas, no puede explicarse únicamente por la diferencia de presión entre el interior y el exterior de los vasos sanguíneos y la diferencia de presión osmótica coloidal. Se ha prestado mucha atención al papel de las sustancias que pueden mejorar la permeabilidad vascular. Estas sustancias incluyen principalmente: (1) La histamina, la 5-hidroxitriptamina y otras sustancias amínicas pueden provocar reacciones postinflamatorias inmediatas. (2) Polipéptidos representados por bradiquinina, cinina pancreática y metoxi-NYL-lisil-bradicinina. Sus * * * características son que puede aumentar la permeabilidad de los vasos sanguíneos, contraer los músculos lisos, dilatar los vasos sanguíneos y promover la migración de los glóbulos blancos. Se han determinado las estructuras de bradicinina y lisilbradicinina. (3) Las proteasas como la plasmina (pla***ina), la calicreína y el factor de permeabilidad de la globulina (globulina-PF) no pueden utilizarse como sustancias para la permeabilidad vascular. Pero puede convertir las cininas en cininas y ejercer sus efectos. Sin embargo, se desconoce en gran medida la ubicación y los mecanismos por los que estas sustancias actúan sobre los vasos sanguíneos. Histológicamente se puede observar una reacción mixta de extravasación vascular y procesos de reparación durante la inflamación aguda. Se puede observar infiltración de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas, y proliferación de fibroblastos. 2. Los principales cambios tisulares de la inflamación se pueden dividir en: (1) inflamación degenerativa. (2) Inflamación exudativa (serositis, celulitis, inflamación purulenta, inflamación hemorrágica, inflamación necrotizante, inflamación catarral). (3) Inflamación proliferativa. (4) Causas inflamatorias de inflamaciones específicas (tuberculosis, sífilis, lepra, linfogranuloma, etc.). ) Cualquier factor que pueda provocar daño tisular puede convertirse en causa de inflamación, es decir, en un factor inflamatorio. Se puede resumir en las siguientes categorías: bacterias, virus, rickettsias, micoplasmas, hongos, espiroquetas, parásitos y otros factores biológicos son las causas más comunes de inflamación. La inflamación causada por patógenos biológicos también se llama infección. Las exotoxinas y endotoxinas producidas por bacterias pueden dañar directamente los tejidos; los virus se replican en las células infectadas, lo que provoca necrosis celular. Algunos patógenos antigénicos pueden dañar los tejidos al inducir respuestas inmunitarias después de la infección, como las infecciones parasitarias y la tuberculosis. Altas temperaturas, bajas temperaturas, sustancias radiactivas, rayos ultravioleta y otros factores físicos y daños mecánicos. Factores químicos: ácido fuerte, álcali fuerte, trementina, gas mostaza y otras sustancias químicas exógenas. Sustancias tóxicas endógenas, como los productos de descomposición del tejido necrótico y productos metabólicos como la urea, que se acumulan en el organismo en determinadas condiciones patológicas. Los objetos extraños ingresan al cuerpo humano a través de diversos canales, como diversos metales, astillas de madera, partículas de polvo, suturas quirúrgicas, etc. , debido a su diferente antigenicidad, pueden provocar diferentes grados de reacciones inflamatorias. La isquemia del tejido necrótico o la hipoxia pueden causar necrosis tisular, que es un factor inflamatorio potencial. El área de congestión y hemorragia y la infiltración de células inflamatorias en el borde de un infarto reciente son manifestaciones de inflamación. Cuando el estado de respuesta inmune del cuerpo es anormal, las alergias pueden causar respuestas inmunes inapropiadas o excesivas, causando daño a los tejidos y células, lo que lleva a inflamación. El daño tisular causado por la respuesta inmune es el más común entre varios tipos de reacciones de hipersensibilidad: alergia tipo I, como la rinitis alérgica y urticaria, alergia tipo II, como la glomerulonefritis antimembrana basal, y alergia tipo III, como la alergia renal causada por complejos inmunes. deposición Glomerulonefritis, alergias tipo IV como tuberculosis, fiebre tifoidea, etc. Además, existen muchas enfermedades autoinmunes como la tiroiditis linfocítica y la colitis ulcerosa. Cambios patológicos Los cambios patológicos básicos de la inflamación suelen resumirse en deterioro, exudación y proliferación de los tejidos locales. Las manifestaciones locales de inflamación son más obvias cuando la superficie del cuerpo está inflamada, manifestándose a menudo como enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y disfunción. Su mecanismo es: 1. Rojo: Es causado por la congestión de lesiones inflamatorias. En la etapa inicial de la inflamación, debido a la congestión arterial, la hemoglobina oxigenada local aumenta y se vuelve de color rojo brillante.
Con el desarrollo de la inflamación, el flujo sanguíneo se ralentiza, la estasis sanguínea se estanca y la hemoglobina reducida en los tejidos locales aumenta, por lo que aparece de color rojo oscuro. 2. Hinchazón: principalmente exudado, especialmente edema inflamatorio. En la inflamación crónica, la proliferación de tejidos y células también puede provocar hinchazón localizada. 3. Calor: El calor es causado por la congestión arterial y el metabolismo acelerado. Los glóbulos blancos producen interleucina-I (IL-1), factor de necrosis tumoral (TNF) y prostaglandina E (PGE), que pueden provocar fiebre. 4. Dolor: Los factores que provocan dolor local en la inflamación están relacionados con muchos factores. La acumulación de iones potasio e iones hidrógeno en lesiones inflamatorias locales, especialmente la acumulación de mediadores inflamatorios como prostaglandinas, 5-hidroxitriptamina y bradicinina, es la principal causa de dolor. La exudación en las lesiones inflamatorias provoca hinchazón del tejido, aumento de la tensión y la compresión de las terminaciones nerviosas puede provocar dolor. Por lo tanto, el dolor del tejido laxo durante la inflamación es relativamente leve, mientras que la inflamación de la pulpa dental y el periostio suele provocar además un dolor intenso; Los órganos se hinchan, el aumento de la tensión en el saco rico en terminaciones nerviosas sensoriales hace que las terminaciones nerviosas se estiren, provocando dolor. 5. Disfunción funcional: como degeneración de las células parenquimatosas, necrosis y disfunción metabólica en lesiones inflamatorias, obstrucción mecánica y compresión provocada por exudado inflamatorio, etc. , puede causar inflamación y disfunción orgánica. El dolor también puede afectar la movilidad de las extremidades. Hay una respuesta inflamatoria en todo el cuerpo. Las lesiones inflamatorias son principalmente locales, pero las lesiones locales interactúan con el conjunto. En enfermedades inflamatorias graves, especialmente cuando los microorganismos patógenos se diseminan por el cuerpo, a menudo se producen reacciones sistémicas importantes. La fiebre suele ser causada por una infección por microorganismos patógenos. Los microorganismos patógenos y sus productos pueden actuar como activadores de la fiebre, actuando sobre las células productoras de EP para producir EP, que luego actúa sobre el centro de regulación de la temperatura corporal para mover el punto regulador hacia arriba, provocando así fiebre. Un cierto grado de aumento de la temperatura corporal puede mejorar el metabolismo del cuerpo, promover la formación de anticuerpos, mejorar la función de fagocitosis de los fagocitos y la función de desintoxicación de la barrera del hígado, mejorando así la función de defensa del cuerpo. Sin embargo, si la fiebre excede un cierto nivel o dura mucho tiempo, puede afectar el proceso metabólico del cuerpo y causar disfunción en múltiples sistemas, especialmente el sistema nervioso central. Si las lesiones inflamatorias son graves pero la temperatura corporal no aumenta, significa que la respuesta del organismo es mala y su resistencia baja, lo que es signo de mal pronóstico. Leucocitosis En la inflamación aguda, especialmente en la inflamación aguda causada por una infección bacteriana, el recuento de glóbulos blancos en sangre periférica puede aumentar significativamente. En infecciones graves, la proporción de neutrófilos inmaduros en la sangre periférica suele aumentar, lo que clínicamente se denomina "desviación nuclear a la izquierda". Esto refleja la fuerte resistencia del paciente a la infección y también refleja la gravedad de la infección. Durante el curso de algunas enfermedades inflamatorias, como la fiebre tifoidea, enfermedades virales (influenza, hepatitis viral y SARS), infecciones por rickettsias y algunas enfermedades autoinmunes (como el LES), los glóbulos blancos tienden a no aumentar, sino que a veces disminuyen. Cuando se produce asma bronquial e infecciones parasitarias, aumenta el recuento de eosinófilos en la sangre. La proliferación celular del sistema fagocítico mononuclear es una manifestación de la respuesta defensiva del organismo. Durante la inflamación, especialmente la causada por microorganismos patógenos, las células del sistema fagocítico mononuclear a menudo proliferan en diversos grados. A menudo se manifiesta como agrandamiento de los ganglios linfáticos locales y hepatoesplenomegalia. Los macrófagos proliferan en la médula ósea, el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, y aumentan sus capacidades fagocíticas y digestivas. Los linfocitos B y T en el tejido linfoide también proliferan y se potencian sus funciones de liberación de linfocinas y secreción de anticuerpos. Cuando la enfermedad y la inflamación de los órganos parenquimatosos son graves, las células parenquimatosas del corazón, el hígado, los riñones y otros órganos pueden sufrir degeneración, necrosis y disfunción orgánica en diversos grados debido a los efectos de los microorganismos patógenos y sus toxinas, así como a los trastornos locales de la circulación sanguínea. , fiebre y otros factores. Defensa: Durante el proceso inflamatorio, una serie de reacciones locales centradas en la vasculatura limitan y eliminan los factores dañinos y también promueven la curación de los tejidos dañados. La exudación de líquido puede diluir toxinas, fagocitar y transportar tejido necrótico para promover la regeneración y reparación, de modo que los factores patógenos se localicen en el sitio inflamatorio sin extenderse por todo el cuerpo. Por tanto, la inflamación es una reacción local natural basada en la defensa, que generalmente resulta beneficiosa para el organismo. Es posible que si no hay una respuesta inflamatoria, la infección bacteriana no pueda controlarse, el daño nunca sanará y causará daños graves al cuerpo. Pero en algunos casos, la inflamación puede ser potencialmente dañina. La inflamación es la base de algunas enfermedades, como las reacciones de hipersensibilidad graves, y cuando la inflamación es demasiado intensa, puede poner en peligro la vida. Además, la inflamación de partes u órganos especiales puede tener consecuencias graves, por ejemplo, la inflamación del cerebro o del cerebro puede comprimir el centro vital, la inflamación de las cuerdas vocales puede bloquear la garganta y provocar asfixia, y la miocarditis grave puede afectar la función cardíaca. En este momento, se deben utilizar medicamentos antiinflamatorios para suprimir la respuesta inflamatoria.