La adicción al tabaco es difícil de dejar porque es una enfermedad
La gente suele pensar que la adicción al tabaco es simplemente un mal hábito. Lo que no saben es que la nicotina del tabaco es una sustancia nociva que es más adictiva que la heroína y la cocaína. No necesitan tratamiento médico profesional, es difícil escapar de sus "garras".
Autor | Wang Yu
"Fumar es perjudicial para la salud". La gente está familiarizada con esta advertencia, pero ¿cuántas personas entienden realmente su significado exacto? ¿Fumar sólo provoca enfermedades respiratorias? De hecho, es mucho más que eso. Fumar puede poner en peligro la salud de todos los órganos del cuerpo humano, provocando enfermedades cardiovasculares y respiratorias, e incluso puede provocar cáncer. Las enfermedades relacionadas con el tabaquismo ocupan el segundo lugar entre las causas de muerte en China, sólo superadas por la hipertensión. Entre la población urbana, las muertes relacionadas con el tabaquismo ocupan el primer lugar entre todas las enfermedades.
Aún más se pasa por alto la enfermedad cerebral crónica de la adicción al tabaco. La gente suele pensar que la adicción al tabaco es simplemente un mal hábito. Lo que no saben es que la nicotina del tabaco es una sustancia nociva que es más adictiva que la heroína y la cocaína. Una vez que los fumadores son "capturados" por ella, no recurren a ayuda médica profesional. o la ayuda de las drogas, es difícil escapar de sus "garras".
Dejar de fumar científicamente comienza con la comprensión de la adicción al cigarrillo.
El dolor de dejar de fumar para los "viejos fumadores"
Director Liang Lirong, jefe de la clínica para dejar de fumar en el Hospital Chaoyang afiliado a la Universidad Médica Capital
Director El profesor Li Bing, del Departamento de Psicología Clínica del Sexto Hospital de la Universidad de Pekín, dijo: La nicotina es la principal sustancia del tabaco que hace que los fumadores se vuelvan dependientes. Sus procesos farmacológicos y conductuales son similares a los de otras sustancias adictivas como la heroína y la cocaína. Cuando la nicotina ingresa al cuerpo humano, hace que el cerebro libere dopamina, lo que hace que las personas se sientan felices. Con el tiempo, el cerebro creará una "recompensa". Al recordar este efecto, el adicto consumirá nicotina cada vez con mayor frecuencia para producir esta sensación. Una vez que no se puede obtener, el cerebro enviará "señales" que provocarán diversos malestares físicos y psicológicos. Se trata de dependencia del tabaco, que comúnmente se conoce como "adicción al tabaquismo".
Muchos fumadores piensan que la adicción al tabaco es simplemente un mal hábito. Si no logran dejar de fumar, a menudo se atribuye a su "débil fuerza de voluntad". De hecho, ya en 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) había definido claramente la adicción al tabaco como una enfermedad crónica altamente recurrente llamada "dependencia del tabaco". La codificación es F17.2. Además, la enfermedad aún se mantiene en la última versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), que fue aprobada en mayo de 2019 y se utilizará dentro de unos años, con el código 6C4A8.
El director Li Bing dijo que la dependencia del tabaco es una enfermedad cerebral crónica. La investigación médica ha descubierto que la estructura cerebral de los fumadores prolongados cambiará debido a la influencia de la nicotina. Las consecuencias de esta influencia sobre el pensamiento y el comportamiento de las personas son negativas.
El Dr. Lu Xuechan del Centro de Salud Mental de Shanghai dijo que psicológicamente se cree que cuanto más dura la dependencia de sustancias, menor es la confianza en las personas. Ella dio un ejemplo: cuando algunos escritores adictos al tabaco encuentran obstáculos al escribir, en lugar de analizar la situación, encontrar formas de aprovechar su propio potencial o encontrar otras personas con quienes hablar para aliviar su ansiedad, dependen mucho del tabaco. para aliviar sus emociones y "encontrar inspiración a través de esto". Esta es en realidad una creencia falsa que la adicción trae a las personas.
La nicotina es una sustancia altamente adictiva. Los resultados de la investigación en el "Proyecto internacional de evaluación de políticas de control del tabaco ITC China Project Report-First to Fifth Round (2006-2015)" muestran que la nicotina es más adictiva que la heroína, la cocaína. , marihuana y alcohol.
El director Liang Lirong dijo que después de volverse adicto al tabaco, el ansia de nicotina del paciente puede acompañarlo durante toda su vida. Incluso después de que se logra dejar de fumar clínicamente definido (no volver a fumar dentro de tres meses), es difícil que su ansia desaparezca por completo y la posibilidad de recaída es alta.
Chang Yong ha intentado dejar de fumar varias veces en el pasado, pero cada vez "se fijó un objetivo, pero pronto lo cambió. A menudo gritaba consignas durante unos días y pronto empezaba a fumar de nuevo". ; antes El mayor tiempo que persistí fue cuando dejé de fumar durante medio año hace 5 años, pero finalmente recaí.
La última vez que decidió dejar de fumar fue porque tuvo rigidez en el lado izquierdo de su cuerpo en el primer semestre de este año. Acudió al hospital para realizarse varios exámenes pero no pudo encontrar la causa. Sin embargo, un médico entendió su situación y le sugirió que intentara dejar de fumar por completo. Aunque tenía una fuerte motivación, después de dejar de fumar durante aproximadamente un mes, tenía el mismo sueño durante varias noches, en las que fumaba mucho, lo que demuestra cuán fuerte es este deseo subconsciente.
Un artículo de investigación publicado en Addiction, una revista académica con autoridad internacional en el campo de la investigación sobre adicciones, muestra que la tasa de abstinencia a largo plazo en 6 meses para las personas que intentan dejar de fumar sin ningún tratamiento para dejar de fumar es sólo entre 3 y 5. La mayoría de las personas que finalmente pueden dejar de fumar con éxito han realizado entre 10 y 14 intentos para dejar de fumar. Otro estudio internacional demostró que los exfumadores tienen la mayor tasa de recaída en las primeras semanas después de dejar de fumar, con tasas de recaída superiores al 30% después de 12 meses.
Por tanto, si un fumador dice que dejar de fumar es demasiado difícil, créalo que es realmente difícil. La dificultad para dejar de fumar reside en la naturaleza extremadamente adictiva de la nicotina, la dificultad para dejar de fumar debido al dolor que produce a los fumadores y la dificultad para dejar de fumar debido a la falta de conciencia del público sobre el hecho de que "la adicción al tabaco es una enfermedad."
Si lo entiendes correctamente, la tasa de éxito al dejar de fumar mejorará significativamente. El director Liang Lirong dijo: Los datos de investigaciones relevantes muestran que una vez que los fumadores reciben asesoramiento profesional de los médicos, la tasa de éxito para dejar de fumar aumentará a aproximadamente el 10% con más ayuda de la línea directa para dejar de fumar, la tasa alcanzará entre el 10% y el 20%; Si puede obtener ayuda de los médicos, la tasa de éxito alcanzará el 10-20%. Si utiliza un tratamiento asistido por medicamentos bajo orientación, la tasa de éxito será más del 50%. En su propia práctica clínica, los pacientes que reciben tratamiento asistido con medicamentos tienen una tasa de éxito del 70 al 80% para dejar de fumar.
Recetar el medicamento adecuado para combatir la adicción al tabaco
Una vez que queda claro que la adicción al tabaco es una enfermedad, es importante "recetar el medicamento adecuado" para vencerla.
Actualmente, en las "Pautas clínicas chinas para fumar (edición de 2015)" emitidas por la antigua Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y en muchos documentos de directrices internacionales autorizados, los medicamentos de primera línea recomendados para dejar de fumar suelen incluir tres tipos: sustitutos de la nicotina, clorhidrato de bupropión y vareniclina. Estas son también las diversas opciones de tratamiento para dejar de fumar que se ofrecen a los pacientes en las clínicas para dejar de fumar actuales de nuestro país.
En opinión de los dos directores, el medicamento recetado vareniclina pertenece a una nueva generación de medicamentos para dejar de fumar. Tiene el doble efecto de aliviar los síntomas de abstinencia y reducir la necesidad de fumar, y tiene un gran éxito. tasa de abandono del hábito de fumar. Liang Lirong dijo que la nicotina se une a un receptor de dopamina en el cerebro y estimula la producción de dopamina; la vareniclina también puede unirse a este receptor y estimular la producción de dopamina, brindando así a las personas una sensación agradable y aliviando una reacción dolorosa, que. Se conoce en medicina como efecto "agonista".
Al mismo tiempo, la vareniclina también puede bloquear la unión de la nicotina a los receptores mencionados anteriormente, de modo que los pacientes ya no tienen una sensación agradable al fumar, "como fumar leña", y reducen la expectativa de fumar, lo que reduce la posibilidad de recaída, lo que en medicina se denomina efecto "antagonista".
Todos los médicos mencionados anteriormente creen que en la práctica clínica, los tres tipos de medicamentos se pueden usar juntos y que los pacientes tienen una mayor tasa de éxito para dejar de fumar y la investigación y la práctica clínica han confirmado que así será; No hay efectos negativos entre este tipo de interacciones de medicamentos, el uso simultáneo por parte de los pacientes es factible.
La directora Li Bing dijo que dado que el ansia de nicotina en los fumadores dura mucho tiempo, recomienda que los pacientes usen el medicamento durante 3 a 6 meses para consolidar el efecto. Dijo que muchos fumadores sienten que pueden prescindir de los medicamentos después de más de un mes de dejar de fumar, por lo que dejan de tomarlos. De hecho, el proceso de tratamiento estándar suele ser tomar medicamentos durante al menos 12 semanas, que son aproximadamente 3 meses. . Si posteriormente recaes por diversos motivos, el medicamento seguirá siendo eficaz cuando dejes de fumar nuevamente.
Más allá del papel terapéutico clave de los medicamentos, las intervenciones conductuales también son importantes.
Shi Zhaowen, médico tratante del Departamento de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos del Hospital Central del Distrito de Putuo en Shanghai y miembro del cuerpo docente experto principal de "Capacitación estandarizada de servicios para dejar de fumar", dijo que de acuerdo De acuerdo con las prácticas recomendadas de las "Pautas clínicas chinas para fumar (edición de 2015)", los médicos primero deben evaluar a los pacientes que acuden a la clínica para dejar de fumar y se deben llevar a cabo intervenciones conductuales "5A" y "5R" respectivamente para aquellos que están dispuestos a dejar de fumar y los que no. "Algunos pacientes no quieren acudir ellos mismos a la clínica para dejar de fumar, sino que se ven 'obligados' a ir por familiares y amigos. Es importante comprender su situación y formular un plan de tratamiento específico para dejar de fumar, en lugar de simplemente recetarles medicamentos para dejar de fumar. . ", dijo.
Las "Pautas" mencionadas anteriormente también mencionan que en otros entornos distintos de las clínicas para dejar de fumar, el personal médico también debe proporcionar a los fumadores una breve intervención para dejar de fumar, recordarles los graves daños que supone fumar y recomendar que dejaron de fumar inmediatamente.
En la práctica clínica, el Dr. Shi Zhaowen también introdujo el método de integrar la medicina tradicional china y occidental, recomendando terapia dietética a los pacientes que dejan de fumar, así como masajes con puntos de acupuntura que pueden aliviar las reacciones de abstinencia. Lu Xuechan dijo que, según la situación real del paciente, los tratamientos psicológicos como la terapia cognitivo-conductual y la terapia de atención plena también se pueden utilizar para dejar de fumar.
El director Li Bing dijo que desde la perspectiva de un terapeuta, siempre se espera que los pacientes puedan recibir múltiples formas de tratamiento combinado, lo que puede mejorar la tasa de éxito al dejar de fumar.
Director Li Bing, Director del Departamento de Psicología Clínica del Sexto Hospital de la Universidad de Pekín
Varias partes trabajan juntas para eliminar la adicción al tabaco
Para mejorar la tasa de éxito de Para dejar de fumar, es necesario buscar ayuda de profesionales médicos. En la China actual, la gente está empezando a entender cada vez más acerca de las clínicas para dejar de fumar, el canal científico para dejar de fumar.
Pan Jue, médico jefe del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan, lleva mucho tiempo dedicado al trabajo clínico para dejar de fumar. Fundó la Clínica para dejar de fumar del Hospital Zhongshan en 2008, que fue la primera clínica para dejar de fumar abierta en el sistema médico de Shanghai. El director Pan Jue dijo que gracias a los esfuerzos conjuntos de muchas partes, en los últimos años cada vez más pacientes adictos al humo han estado recibiendo tratamiento en clínicas para dejar de fumar.
El director Pan Jue dijo que al principio, los pacientes que acudían a la clínica para dejar de fumar acudían debido a enfermedades físicas evidentes causadas por el tabaquismo en los últimos años, como lo indicaron el gobierno, las instituciones médicas, las instituciones de salud pública y el gobierno. Los medios de comunicación Impulsados por la propagación de la enfermedad, la concienciación sobre la salud pública está aumentando y muchos fumadores jóvenes que no presentan síntomas evidentes han comenzado a tomar la iniciativa de buscar ayuda en las clínicas para dejar de fumar. Estos fumadores están empezando a comprender que a menudo es demasiado tarde para esperar hasta que el cuerpo note problemas obvios antes de buscar atención médica.
El director Pan Jue del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan dijo que la dependencia del tabaco tiene una característica especial: causa la enfermedad de manera invisible y a largo plazo.
Lu Xuechan también es médico consultor en el grupo de ayuda mutua para dejar de fumar organizado por el Centro de Promoción de la Salud Tuoxin de Shanghai. Dijo que además de los médicos ambulatorios para dejar de fumar del departamento respiratorio, también están invitados psiquiatras como ella. Únase al grupo para dejar de fumar, esto es realmente raro. Pero clínicamente esta combinación es bastante necesaria.
El director Li Bing también dijo que los pacientes que actualmente visitan clínicas de adicción psiquiátrica son básicamente pacientes adictos al alcohol, las drogas, etc., y casi no hay pacientes adictos a los cigarrillos. En la actualidad, nuestro país no ha establecido un sistema multidisciplinario conjunto de diagnóstico y tratamiento de los departamentos respiratorios y psiquiátricos para el tratamiento del tabaquismo, que sea digno de mejora.
El director Liang Lirong dijo que es importante crear un buen ambiente para que los pacientes dejen de fumar. Desde la perspectiva del entorno circundante, los familiares y amigos del paciente deben apoyar al fumador para que deje de fumar, como no fumar frente al fumador y comprender su ansiedad, irritabilidad, irritabilidad y otras emociones cuando tiene reacciones de abstinencia. Desde la perspectiva del entorno general, toda la sociedad debe crear un entorno libre de humo mediante el control legislativo del tabaco y otros medios.
Muchos médicos también pidieron que mi país incluya medicamentos para dejar de fumar en el alcance del reembolso del seguro médico, lo que tendría un efecto significativo en aumentar la disposición de los pacientes a dejar de fumar por medios médicos. En la actualidad, muchos países y regiones consideran que la prestación de tratamientos para dejar de fumar es una responsabilidad del gobierno y brindan apoyo activo en materia de seguros médicos.
Por ejemplo, Corea del Sur, Japón, Reino Unido, Australia, Estados Unidos y otros lugares consideran la dependencia del tabaco como una enfermedad independiente e incluyen total o parcialmente los medicamentos para dejar de fumar en la lista de reembolso del seguro médico nacional o regional. La experiencia de estos países y regiones muestra que el apalancamiento del pago de seguridad médica puede aumentar en gran medida la tasa de abandono del hábito de fumar y reducir los costos médicos sociales insumidos en el tratamiento futuro de diversas enfermedades causadas por el tabaquismo.
El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud entró oficialmente en vigor en mi país desde 2006. El Convenio estipula que el país debe asignar fondos suficientes para el tratamiento para dejar de fumar y la dependencia del tabaco, e incluir el tratamiento para dejar de fumar. Como parte del sistema nacional de atención básica de salud, reducir el umbral de entrada para que los consumidores de tabaco dejen de fumar y busquen tratamiento médico y ampliar la accesibilidad a los servicios de diagnóstico y tratamiento para dejar de fumar. En mi país hay hasta 350 millones de fumadores y más de 1 millón de personas mueren cada año por enfermedades relacionadas con el tabaquismo. En circunstancias tan realistas, es una medida muy necesaria incluir medicamentos para dejar de fumar en el seguro médico.
"La libertad no se trata de hacer lo que quieres, sino de no hacer lo que no quieres hacer". Chang Yong suele utilizar esta frase para animarse a sí mismo. Esta es también la relación entre amigos al dejar de fumar. grupo de ayuda mutua para fumadores. Una palabra para recordarnos todos los días.
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