Metástasis en ganglios linfáticos regionales
A veces, aunque el conducto torácico no ha sido invadido, los émbolos tumorales inevitablemente fluirán en el conducto torácico. Estas células tumorales que fluyen pueden retrogradar a los ganglios linfáticos supraclaviculares debido al movimiento respiratorio, o las células tumorales pueden ser retrógradas. Bloqueo de la membrana compensadora al final del conducto torácico.
La invasión del conducto torácico se extiende directamente a los ganglios linfáticos supraclaviculares. Aunque algunos pacientes no invaden el conducto torácico, también tienen metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares, que pueden deberse a la transferencia de los ganglios linfáticos torácicos y abdominales a los ganglios linfáticos supraclaviculares a través de las ramas del conducto torácico. Los ganglios linfáticos escalenos son pequeños ganglios linfáticos ubicados profundamente en el triángulo anterior del cuello y muy por debajo del músculo esternocleidomastoideo. A menudo se pasan por alto. A veces no hay ningún ganglio linfático obvio y se cree que son tejido adiposo en la superficie, pero también son sitios de metástasis importantes para tumores malignos en órganos toracoabdominales y tienen una importancia clínica especial. Esto se debe a que los tumores en el pecho y el abdomen, como el cáncer de pulmón y otros cánceres abdominales, pueden metastatizar en sus primeras etapas. Aunque este tipo de metástasis está relativamente oculta y es difícil de detectar clínicamente, clínicamente cuando se produce metástasis en los ganglios linfáticos aquí, a menudo se considera que se encuentra en la etapa radical.
Se puede observar que es muy importante señalar que aquí hay una metatransferencia en el tiempo. Por lo tanto, algunos cirujanos oncológicos agresivos recomiendan una biopsia de rutina de los ganglios linfáticos cervicales supraclaviculares y superficiales incluso si no están clínicamente agrandados. Según las estadísticas, se estima que la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos en este grupo tiene especial importancia entre los casos que pueden curarse mediante cirugía radical, representando entre el 10% y el 26% de los cánceres de pulmón, el 15% de los cánceres de mama, el 13% de los casos. el cáncer de cuello uterino y el 6% del cáncer gástrico. Los ganglios linfáticos intertorácicos son un grupo de ganglios linfáticos ubicados entre los músculos pectoral mayor y pectoral menor. Se caracteriza por su distribución a lo largo de la arteria toracoacromial y la rama torácica. Especialmente en pacientes con cáncer de mama, la metástasis en los ganglios linfáticos es más importante. Desafortunadamente, la importancia de los ganglios linfáticos no ha atraído una atención generalizada por parte de los médicos, incluidos muchos libros de texto de anatomía clásica y literatura sobre patología. Según la literatura, se pueden encontrar evidencias de metástasis en este grupo de ganglios linfáticos en el 23%-65% de las muestras después de una mastectomía radical, incluso si los ganglios linfáticos axilares son negativos.
La metástasis en los ganglios linfáticos interpectorales ocurre sola. Por lo tanto, se considera que las metástasis a los ganglios linfáticos en este grupo son igualmente importantes que las metástasis a los ganglios linfáticos axilares, y las tasas de supervivencia a 5 años de las dos son las mismas. Se puede observar que durante la cirugía radical del cáncer de mama, los ganglios linfáticos intercostales son un sitio que no se puede ignorar. El cáncer de colon es uno de los tumores malignos comunes. Los pacientes con cáncer de colon avanzado son propensos a sufrir metástasis linfáticas a principios del verano. Cuando los pacientes desarrollan síntomas de metástasis linfática de cáncer de colon, deben ser tratados con prontitud para evitar un mayor deterioro de la afección y un impacto en la vida. También existe mucho conocimiento sobre las metástasis linfáticas del cáncer de colon, que muchos pacientes y sus familias no conocen muy bien.
La siguiente es una breve introducción al conocimiento sobre las metástasis linfáticas del cáncer de colon:
1. El orden de las metástasis linfáticas del cáncer de colon generalmente sigue el siguiente orden: diseminación de cerca a hasta ahora, pero también hay diferenciales desordenados entre las transferencias.
(1) Los ganglios linfáticos del colon se encuentran en el lado graso de la pared intestinal.
(2) Los ganglios linfáticos paracólicos se encuentran en el mesenterio adyacente a la pared del colon.
(3) Los ganglios linfáticos mesovasculares se encuentran junto a los vasos sanguíneos en el medio del mesocolon, también llamado grupo de ganglios linfáticos medios.
(4) Los ganglios linfáticos de la raíz mesentérica se encuentran en la raíz mesentérica.
2. La investigación sobre los factores relacionados con la metástasis en los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de colon muestra que la metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer colorrectal está relacionada con la ubicación del tumor, la profundidad de la invasión y el grado de diferenciación. Después de que el cáncer invade la capa muscular de la pared intestinal, aumenta la probabilidad de metástasis linfática. Si se invaden los vasos linfáticos subserosos, la probabilidad de metástasis linfáticas es mayor. Además, la profundidad de la invasión tumoral también está relacionada con la probabilidad de metástasis en salto. Debido a que el tumor invade los vasos linfáticos profundos de la pared intestinal y también invade los vasos linfáticos profundos de la mucosa, las células cancerosas o los trombos tumorales en los vasos linfáticos abandonan el sitio original con la linfa y permanecen o se emboliza en el mismo segmento de linfático. vasos para formar nuevos focos de cáncer, es decir, saltar la metástasis a arterias periféricas distantes o en dirección central. Por lo tanto, debemos ser conscientes de que las metástasis en los ganglios linfáticos a distancia (excepto la implantación peritoneal y las metástasis hepáticas) no son una contraindicación para la cirugía y se debe realizar una disección extensa de los ganglios linfáticos.
En tercer lugar, hablemos del tratamiento de las metástasis linfáticas del cáncer de colon. El tratamiento de la metástasis linfática del cáncer de colon tiene como objetivo controlar los síntomas, inhibir la metástasis y estabilizar la afección. Especialmente para los pacientes con metástasis linfática de cáncer de colon en etapa media a tardía, las oportunidades de tratamiento son relativamente reducidas, por lo que es crucial elegir métodos de tratamiento científicos, sintomáticos, razonables y estandarizados. El tratamiento de las metástasis linfáticas del cáncer de colon incluye cirugía durante el embarazo, radioterapia y quimioterapia, y tratamiento con medicina tradicional china. El plan de tratamiento adecuado debe seleccionarse en función de la propia situación del paciente. La resección quirúrgica sigue siendo uno de los principales tratamientos para las metástasis linfáticas del cáncer de colon.
La resección quirúrgica del cáncer de colon con metástasis ganglionares tiene grandes limitaciones. Por ejemplo, la metástasis en los ganglios linfáticos por cáncer de recto bajo puede ir acompañada de metástasis laterales a los ganglios linfáticos ilíacos internos y obturadores. La cirugía radical necesita incluir el tejido anorrectal y el músculo elevador del ano, por lo que es imposible preservar el esfínter anal. Si la infiltración local del cáncer es grave o la metástasis es extensa y no se puede curar, el método factible es eliminar la obstrucción y aliviar el dolor del paciente. No importa qué tipo de resección quirúrgica, causará un gran trauma al paciente y es propensa a la recurrencia. Puede mejorar la tolerancia a la cirugía, mejorar la recuperación posoperatoria y reducir la probabilidad de recurrencia y metástasis.
La radioterapia y la quimioterapia para las metástasis linfáticas del cáncer de colon son las medidas principales en el tratamiento de las metástasis linfáticas del cáncer de colon y los resultados a corto plazo son obvios. La quimiorradiación y la quimioterapia pueden suprimir eficazmente el tumor primario, inhibir la metástasis linfática y reducir la tasa de recurrencia local y metástasis. Sin embargo, la quimioterapia y la radioterapia tienen efectos secundarios importantes, como la inhibición del sistema hematopoyético de la médula ósea y la reducción de la cantidad de glóbulos blancos. y plaquetas. La medicina tradicional china combinada con el fortalecimiento y fortalecimiento de la base puede complementar las deficiencias de la radioterapia y la quimioterapia, reducir la invasión del sistema hematopoyético por la radioterapia y la quimioterapia y reducir los efectos tóxicos y secundarios. Hay cuatro tipos principales de cáncer de tiroides y estos cuatro modos de metástasis son diferentes. Por ejemplo, la principal ruta de metástasis del cáncer papilar es la metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, mientras que el cáncer folicular rara vez hace metástasis a través de los ganglios linfáticos, principalmente a través de la circulación sanguínea.
Las características de las metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer de tiroides son: los ganglios linfáticos metastásicos se encuentran principalmente alrededor de las venas cervicales y también metastatizan a lo largo de los vasos linfáticos hasta el triángulo cervical posterior, a veces hasta los ganglios linfáticos mediastínicos, y raramente al área submandibular. La tasa de supervivencia a dos años para pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos es sólo del 25%. Hay dos tipos principales de cáncer de vejiga: cáncer de vejiga no músculo-invasivo y cáncer de vejiga músculo-invasivo. "Si se detecta tempranamente, la tasa de supervivencia a cinco años del paciente después de la resección quirúrgica puede alcanzar alrededor del 70%; pero si el cáncer de vejiga se infiltra en la capa muscular de la vejiga, el pronóstico del paciente será significativamente peor. Una vez metastatizado, la tasa de supervivencia a dos años es sólo alrededor del 25% La investigación muestra que entre el 20% y el 30% de los pacientes diagnosticados con cáncer de vejiga con invasión muscular son propensos a sufrir metástasis linfáticas, y la metástasis linfática pélvica es la principal ruta de metástasis del cáncer de vejiga. Para estos pacientes, se utiliza principalmente el tratamiento radical. en la práctica clínica. "Pero una vez que hace metástasis, es difícil limpiarlo con cirugía, y es difícil que la quimioterapia evite matar las células normales, por lo que estos métodos no son particularmente ideales. "Prevenir la metástasis de células cancerosas y resolver problemas de tratamiento. En investigaciones anteriores, el equipo de investigación del profesor Lin Tianxin descubrió que la expresión anormal de un tipo de molécula llamada ARN largo no codificante puede desempeñar un papel importante en la metástasis linfática del cáncer de vejiga. transforma células cancerosas epiteliales no invasivas, relativamente fijas, en células mesenquimales con la capacidad de invadir y trasladarse a lugares distantes (nombre científico: "transición epitelial-mesenquimatosa"), lo que conduce a la metástasis de las células cancerosas "si se puede corregir". Se espera que este desequilibrio en la expresión de ARN largo no codificante bloquee o incluso revierta este proceso, lo que significa que se espera que prevenga la metástasis a distancia de las células cancerosas, logrando así el propósito del tratamiento. "Lin Tianxin dijo que su proyecto se basa en el mecanismo molecular de la metástasis del cáncer de vejiga, un estudio en profundidad de cuánto tiempo el ARN no codificante regula la expresión de genes diana posteriores y determina los pasos clave en la metástasis linfática del cáncer de vejiga, descubriendo así Metástasis linfática del cáncer de vejiga. Los nuevos mecanismos moleculares y los nuevos objetivos que se pueden aplicar en tratamientos de intervención posteriores proporcionan nuevos objetivos moleculares para el diagnóstico temprano y el tratamiento personalizado del cáncer de vejiga.