Materiales de sellado dental temporal

Aunque el tratamiento de las enfermedades pulpares y periapicales tiene una larga historia, el tratamiento de conductos es una de las disciplinas profesionales más jóvenes de la odontología. Grossman dividió los 200 años de historia del tratamiento de conducto, desde 1776 hasta 1976, en cuatro etapas:

1776-1826: tratamiento de dientes con abscesos con sanguijuelas, escaldado de la pulpa con alambre al rojo vivo y uso de láminas de oro. conductos radiculares.

1826-1876: Anestesia general, dique de goma, llegada de las puntas de gutapercha, creación de agujas de extracción de pulpa primitivas y limas de conducto, arsénico utilizado para matar la pulpa dental.

1876-1926: La invención de los rayos X, la aplicación de la anestesia local y la aplicación de la desinfección del conducto radicular (CMCP).

1926-1976: Se mejoran progresivamente los rayos X, la anestesia local y el tratamiento de conductos. Con el uso generalizado de preparaciones de Ca(OH)2 EDTA, el uso de agentes de arsénico y agujas de plata ha disminuido gradualmente.

Desde 65438 hasta 0976, después de más de 20 años de desarrollo, la tecnología de tratamiento de conductos ha logrado avances significativos:

Últimos avances:

1. tratamiento del canal Tratamiento del canal y cirugía microapical

2. Instrumentos mecánicos de preparación del conducto radicular de níquel-titanio: como Profile Protaper, etc.

Tecnología de prensado directo de gutapercha en caliente: como obtura, ultrafil 3D, Thermafil, etc. Aplicación del método de reducción de presión y método de caída de corona.

3. Aplicación de nuevos materiales en la reparación del conducto radicular, como el MTA.

4. Promoción de tecnologías precisas de medición de la longitud del conducto radicular, como la imagen instantánea de rayos X digitales y la longitud del conducto radicular. Aplicación de instrumentos de medición.

5. Tecnología de tratamiento de conducto radicular ultrasónico, como eliminación de cuerpos extraños, tratamiento de conducto radicular calcificado, cirugía apical, irrigación del conducto radicular, etc.

6. Aplicación de sellador de conducto radicular de hidróxido de calcio

2. Pasos y precauciones del tratamiento clínico

1. Requisitos para abrir el orificio medular (preparación de la cavidad medular) :

Retire todas las puntas de la pulpa;

La pared del agujero pulpar debe estar en línea recta con el 1/3 apical del conducto radicular y no debe haber resistencia entre el instrumento y la pared coronal del conducto radicular;

Permite una buena retención de los fármacos de sellado temporal;

Proporciona espacio para el flujo del líquido de irrigación y minimiza el daño al tejido dental.

Pasos: anestesia local - colocar dique de goma - retirar todo el material cariado - descubrir la punta pulpar - formar una línea recta con el 1/3 apical de la raíz.

2. Determinación de la longitud del conducto radicular: Antes de preparar el 1/3 apical de la raíz, se requiere una longitud de trabajo precisa.

(1) Reste 2 mm de la radiografía preoperatoria como longitud estimada del conducto radicular (IL).

(2) Lime 06 o 08# y doble previamente la punta para estimar la longitud del conducto radicular. Prepare el conducto radicular hasta que la lima 10 o 15# entre en el conducto radicular y se sienta atascada. Si el diámetro del conducto radicular es mayor que la lima 10 o 15# al principio, puede elegir directamente la lima que puede atascarse.

(3)Proyección paralela de rayos X.

(4) WL = IL D-1, + si el instrumento es más corto que el orificio de la raíz, - si el instrumento excede el orificio de la raíz.

(5) Si el instrumento está a más de 4 mm del orificio de la raíz, se debe reajustar la radiografía de diagnóstico.

(6) Si utiliza un instrumento de medición de la longitud de la raíz para ajustar la longitud del cable de diagnóstico antes de tomarlo, se puede evitar la distancia entre el cable de diagnóstico y el agujero apical.

3. Principios del riego de conductos radiculares: El riego debe incluir el número, volumen y profundidad de riego. Antes de la preparación del conducto radicular, cada cambio de lima, prueba primaria de gutapercha y sellado con fármaco, la cantidad de líquido de irrigación debe ser superior a 1-2 mm. Las funciones del líquido de enjuague: enjuagar, desinfectar, lubricar, disolver materia orgánica y blanquear. La solución de lavado más utilizada es NaOCl. La preparación del conducto radicular debe realizarse en condiciones de humedad. El irrigador debe estar abierto apicalmente y debe colocarse sin apretar dentro del conducto radicular. El lavado mecánico sólo se produce hasta donde llega el lavador. Por lo tanto, la descarga debe colocarse a una profundidad suficiente, la velocidad de descarga no debe ser demasiado rápida y la intensidad no debe ser demasiado alta.

4. Principios de la preparación del conducto radicular: el 1/3 apical de la raíz debe tener una longitud de trabajo precisa antes de la preparación; el conducto radicular debe mantenerse húmedo durante la preparación del conducto radicular para garantizar una irrigación adecuada; las limas no pueden saltar; la lima del conducto radicular debe estar precurvada; el agrandamiento apical mínimo es de 25# para facilitar el llenado dependiendo de la lima inicial, el MAF de cada diente también es diferente, generalmente 2-3 veces más grande que la lima inicial; . Si el MAF es inferior a 60#, prepárese para retirar 4 mm y 1 mm a la vez. Si MAF es mayor que 60, se debe ampliar a 2.

Preparación de la corona 2/3: El objetivo es proporcionar un paso suficiente para que el dispositivo de presión lateral llegue a la zona apical. El dispositivo de presión lateral debe alcanzar 2 mm en el ápice de la raíz; de lo contrario, no podrá formar un buen efecto de sellado apical. La fresa dental GG n.º 2 debe tener al menos 6 mm en el ápice de la raíz, o 2/3 de la longitud de trabajo de la fresa dental GG n.º 3 es 2-3 mm más corta que la fresa dental GG n.º 2. Reparación de la pared del conducto radicular: las limas MAF están predobladas hasta un grado funcional para alisar la pared del conducto radicular. Compruebe la conicidad de la preparación del conducto radicular utilizando una prensa lateral. El compresor lateral correspondiente a MAF debe poder alcanzar libremente 1-2 mm desde el ápice, el área de estenosis apical es obvia y hay una parada obvia. No hay depósitos de residuos a unos pocos milímetros del área apical; las paredes del conducto radicular son lisas y sin escalones es suficiente con una conicidad de 2/3 de la corona del conducto radicular, mayor que la conicidad de la gutapercha y la conicidad correspondiente; de la prensa lateral.

5. Precauciones para el relleno del conducto radicular:

Métodos de relleno del conducto radicular: presión del lado frío, presión del lado caliente, presión vertical.

Selección de la punta de gutapercha principal: puede entrar libremente a una distancia de 1 a 2 mm desde el ápice de la raíz, con colas consistentes o ligeramente más grandes que el MAF preparado, puede alcanzar una longitud de trabajo dentro de 0,5 mm; ; enchufado El vértice del corazón es estrecho.

Notas sobre el empaste radicular: la pasta de empaste radicular solo debe aplicarse en la pared del conducto radicular; aplique la pasta con papel giratorio o una lima equivalente a MAF; la punta de la gutapercha principal se sumerge en pasta; y se inserta en la longitud de trabajo; la distancia entre el dispositivo de compresión lateral y la longitud de trabajo debe ser de 1 a 2 mm, se encuentra que después de la radiografía periapical se insertan 2 o 3 puntas auxiliares con la misma forma cónica que el dispositivo de compresión lateral; que si la punta de la raíz principal es corta o supera los 2mm se debe rellenar.