¿Cómo tratar el eccema?
A la hora de elegir un método de tratamiento, especialmente el tratamiento tópico, hay que prestar atención a proteger la función barrera de la piel. Incluso en la dermatitis levemente inflamatoria, la función de barrera cutánea se ve alterada. El eczema a menudo empeora si no se tiene cuidado de proteger la barrera cutánea. Si usa agua con chile o agua con pimienta para aliviar la picazón, o usa fisioterapia con luz infrarroja para el eccema agrietado, puede dañar aún más la barrera cutánea y agravar la dermatitis. Después de una mejora significativa de los síntomas clínicos, la función de barrera de la piel tarda varias semanas en recuperarse.
(1) Medicación sistémica
① Antihistamínicos: Los antihistamínicos se utilizan habitualmente en dermatología, pero su efecto terapéutico sobre el eczema no ha sido completamente demostrado. Mecánicamente, esta clase de medicamentos tiene efectos antihistamínicos y, por lo tanto, es eficaz contra el eritema cutáneo mediado por histamina, ronchas o picazón causado por reacciones alérgicas de tipo I, pero no es eficaz contra la dermatitis eccematosa causada por reacciones alérgicas que no son de tipo I. pruebas suficientes todavía. Dado que estos medicamentos tienen varios efectos secundarios, como sedación y somnolencia, pueden aliviar hasta cierto punto el insomnio causado por la picazón en pacientes con eccema, lo que es beneficioso para el tratamiento del eccema. Debido a que las nuevas generaciones de antihistamínicos no tienen el efecto secundario de la somnolencia, parecen ser menos efectivos en el tratamiento del eczema, pero estas hipótesis requieren experimentos definitivos para demostrarlas.
②Corticosteroides: indicados para eczema agudo severo, no aptos para eczema crónico.
③ Fármacos antibacterianos: indicados para eccemas infecciosos e infecciones combinadas de eczemas. La dermatitis periodontal se puede tratar con tetraciclina oral o eritromicina.
(2) Tratamiento local
① Eccema agudo: el eccema agudo presenta eritema, edema y pápulas, pero no ampollas, erosión ni exudación. Puede tratarse con un polvo o una loción suave. . Como la loción de calamina. Las cremas con corticosteroides también se pueden aplicar directamente de forma tópica. Se deben usar compresas húmedas, como las de agua con ácido bórico, en aquellas personas cuyas lesiones cutáneas se han erosionado y exudado. Si se produce una infección, aplique compresas húmedas con medicamentos antibacterianos como la solución Rivanol.
②Eczema subagudo: Se debe tratar con aceite o pomada, o aplicar directamente crema con corticoides. Las coinfecciones deben tratarse con ungüentos antimicrobianos o una combinación de corticosteroides y antimicrobianos.
El eccema seco leve se puede tratar con emolientes. Muchos emolientes son eficaces, como la vaselina y el aceite mineral. Es mejor usar estos medicamentos inmediatamente después del baño para evitar que la humedad de la piel se evapore. El aceite mineral debe usarse especialmente mientras la piel aún está húmeda.
Al aplicar la loción, frótala de arriba a abajo en la dirección de tu cabello, no la frotes hacia adelante y hacia atrás, de lo contrario fácilmente provocarás foliculitis.
Las lociones, como los desinfectantes para manos y las lociones de ácido láctico, también se utilizan habitualmente para aliviar la piel seca leve. La ventaja de estas lociones es que no son grasas y son cómodas después de su uso. Si le pica la piel, también puede utilizar algunos agentes tópicos contra la picazón. Si la dermatitis es evidente, puede elegir una crema de hidrocortisona al 1% o una crema de doxepina al 5%.
Además del tratamiento farmacológico, mejorar el entorno local, como aumentar la humedad interior, evitar baños frecuentes y quemaduras con agua caliente, y usar ropa no irritante, desempeñará un papel determinado en el tratamiento y prevención de esta enfermedad. Si hay una enfermedad primaria, se debe tratar de forma agresiva.
Los pacientes con eczema de manos deben prestar atención a proteger sus manos. Debido a que la función de barrera cutánea del eczema de manos se destruye, irritaciones menores también pueden hacer que la dermatitis de manos empeore o persista. Se debe tener cuidado para proteger sus manos, incluido no usar jabones que sean demasiado alcalinos al lavarse las manos y no usar limpiadores que no sean para la piel, como el alcohol. No se lave las manos con demasiada frecuencia todos los días, siempre que pueda lograr el propósito de limpieza.
Secarse las manos inmediatamente después de lavarlas, especialmente entre los dedos y las muñecas. Si tienes las manos secas, conviene utilizar aceite de manos o crema de silicona. Utilice guantes cuando entre en contacto con sustancias irritantes o alérgenos. Cabe destacar que algunos guantes sólo protegen contra determinadas sustancias y no contra otras. Las personas alérgicas al látex de caucho de los guantes de caucho no deben usar guantes de caucho. Es mejor colocar una capa de guantes de algodón debajo de los guantes de goma y reemplazarlos inmediatamente después de sudar para reducir la irritación causada por el sudor.
Para la dermatitis periodontal se deben suspender las hormonas que contienen flúor y utilizar en su lugar pomada de hidrocortisona.
③Eccema crónico: las lesiones cutáneas hipertróficas crónicas utilizan principalmente corticosteroides tópicos. Al aplicar, se debe prestar atención a la ubicación de las lesiones cutáneas y la eficacia de la hormona. Los corticosteroides se pueden dividir en cuatro categorías: potencia baja, potencia moderada, potencia alta y potencia alta.
Se deben utilizar hormonas de baja eficacia, como la crema de hidrocortisona, para las lesiones cutáneas de la cara y los pliegues, mientras que las preparaciones hormonales de alta eficacia se pueden utilizar para el eccema y las lesiones cutáneas queratosis de las manos, los pies y las plantas de los pies. La forma farmacéutica y la concentración de hormonas también afectan su eficacia. Por ejemplo, la hidrocortisona es ineficaz en concentraciones bajas, pero se vuelve eficaz en concentraciones más altas o en presencia de potenciadores de la penetración.
Para las lesiones cutáneas hipertróficas y agrietadas, se pueden utilizar primero agentes queratolíticos, como una crema de urea al 20%, seguidos de preparaciones tópicas con corticosteroides que pueden mejorar el efecto terapéutico.
Pero presta atención a reacciones adversas como atrofia de la piel e infección secundaria. El eccema crónico es propenso a infecciones bacterianas o fúngicas secundarias, y en este momento se deben usar los medicamentos antibacterianos o antimicóticos correspondientes. Preste atención a las alergias secundarias al usarlo.
La dermatitis por estasis suele ser alérgica a fármacos externos. Lo mejor es hacer primero una prueba de parche y elegir un medicamento tópico no alergénico. Los corticosteroides deben elegirse en formulaciones de baja potencia. Además del tratamiento de las lesiones de eccema, también se debe prestar atención al tratamiento de la hipertensión venosa. El tratamiento conservador incluye elevar la extremidad afectada, utilizar vendajes elásticos y reducir la permanencia prolongada. Si es necesario, se puede realizar cirugía o inyecciones de escleroterapia. Los pacientes pueden usar almohadas adicionales para elevar los pies en la cama o por la noche, y elevar los pies por encima de las rodillas cuando están sentados. Cuando utilice una venda elástica, debe comenzar desde los dedos de los pies hasta las rodillas. Las medidas anteriores pueden mejorar eficazmente la circulación del pie y reducir la hipertensión venosa y la estasis sanguínea.
El desbridamiento es el primer paso en el tratamiento de las úlceras. Tenga cuidado de no utilizar desinfectantes como peróxido de hidrógeno y yodóforo para el desbridamiento. Estas sustancias son tóxicas para las heridas y pueden retardar la curación. Después del desbridamiento, vendar con vaselina para mantener la herida húmeda, reducir las cicatrices secas y proteger la herida. Si hay una infección, combata la infección primero. Se pueden realizar injertos de piel para úlceras que no han sanado durante mucho tiempo, pero si no se puede eliminar la hipertensión venosa, el efecto a largo plazo del injerto de piel no será bueno.
(3) Otros tratamientos: informes extranjeros indican que la terapia PUVA tiene ciertos efectos sobre el eccema crónico, especialmente el eccema de manos crónico refractario. Se ha informado que los inmunosupresores o refuerzos son eficaces para controlar las lesiones cutáneas en casos graves. Sin embargo, dado que la mayoría de los eccema tienen causas desconocidas y a menudo recaen, los inmunosupresores deben usarse con precaución para evitar el agravamiento después de la abstinencia del medicamento.
(4) Tratamiento de casos persistentes: En pacientes con eczema persistente, primero debemos prestar atención a encontrar la causa. Por ejemplo, si la afección cambia después del tratamiento, ¿siguen siendo apropiadas las medidas de tratamiento iniciales? ¿El tratamiento agrava el daño a la función de barrera cutánea? ¿Se trata al paciente según lo prescrito? ¿Hay alguna sustancia en el entorno vital a la que el paciente sea alérgico? ¿Hay alérgenos que no se han descubierto? ¿Hay alguna alergia secundaria durante el tratamiento? ¿Existen factores de alergia cruzada? ¿Hay alguna infección secundaria? ¿El entorno de vida del paciente es propicio para la recuperación del eccema? ¿La dieta del paciente empeorará la condición? ¿Tiene el paciente otras enfermedades? Si las enfermedades comórbidas y sus tratamientos tienen algún impacto en el eccema, etc. Por último, ¿debería comprobar si su diagnóstico de eczema es correcto? Para controlar mejor los factores inciertos mencionados anteriormente, los pacientes pueden ser hospitalizados para poder observar de cerca su vida y su entorno de tratamiento y poder llevar a cabo un tratamiento formal.