Tratamiento de infecciones anaeróbicas mixtas
Es muy necesario el uso combinado de fármacos antianaeróbicos y aeróbicos. Dado que el espectro de resistencia de las bacterias anaeróbicas en diferentes regiones y hospitales es diferente, cuando se utiliza medicación empírica, los medicamentos deben seleccionarse en función del espectro de susceptibilidad a los medicamentos de la región y el laboratorio. Por lo tanto, para mejorar la eficacia y reducir los efectos secundarios de los antibióticos, es mejor seleccionar los medicamentos basándose en pruebas de sensibilidad a los medicamentos.
(1) Los fármacos antianaeróbicos son principalmente nitroimidazol, incluidos metronidazol y tinidazol. Debido a que es barato, tiene pocos efectos secundarios y no es propenso a la resistencia bacteriana, se usa ampliamente, entre los cuales el metronidazol es el más utilizado. En el tratamiento de infecciones anaeróbicas, se deben utilizar medicamentos que sean sensibles a las bacterias aeróbicas y anaeróbicas, respectivamente. Estos medicamentos generalmente se usan en combinación con cefalosporinas para mejorar la eficacia.
El metronidazol es eficaz contra Bacteroides fragilis resistentes a clindamicina y previene la colitis pseudomembranosa asociada a clindamicina. Los posibles efectos mutagénicos del metronidazol aún no han mostrado consecuencias clínicas, y la cefoxitina y el cefotetán tienen amplios efectos antimicrobianos contra las bacterias anaeróbicas. El metronidazol, el imipenem, el meropenem y la β-lactamasa tienen los mejores efectos antibacterianos in vitro. A excepción del metronidazol, todos estos fármacos se pueden utilizar solos, ya que también tienen buenos efectos antiaeróbicos. Los efectos secundarios de los fármacos antianaeróbicos son principalmente reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, etc.
②Otros antibióticos, como penicilina, cloranfenicol, clindamicina, cefalosporinas, Tylenol, etc. , también tiene efectos antianaeróbicos. Sin embargo, estos medicamentos tienen un amplio espectro antibacteriano y pueden provocar fácilmente disbiosis e infecciones por hongos.
2. Cirugía de drenaje
(1) El tratamiento de la infección bacteriana anaeróbica profunda debe incluir drenaje de pus y resección quirúrgica del tejido inactivado. Los antibióticos combinados con la cirugía pueden ayudar a controlar la bacteriemia, reducir las complicaciones de la supuración secundaria o migratoria y prevenir la propagación local de la infección alrededor del sitio quirúrgico.
(2) Algunas cepas de infecciones mixtas son resistentes a los antibióticos y el tratamiento antibacteriano aún puede ser eficaz, especialmente cuando se proporciona un drenaje adecuado. El tratamiento de bacterias anaeróbicas en infecciones mixtas puede reducir la cantidad de bacterias en la herida y reducir la cantidad de abscesos que se forman. Se deben cerrar o drenar los abscesos o áreas que se infectan fácilmente, como órganos perforados, y se debe eliminar el tejido desvitalizado, la materia extraña y el tejido necrótico. Cualquier infección con cavidad cerrada, como el empiema, se debe drenar y administrar sangre. La circulación debe restablecerse si es posible. La tromboflebitis séptica debe tratarse con ligadura de venas y antibióticos.