Ananocardia
La Sra. Wang, de 76 años, es una paciente de diálisis renal que acudió al departamento de cardiología debido a opresión en el pecho y respiración durante la actividad. El examen reveló que sus arterias coronarias estaban significativamente estrechadas, por lo que mientras aumentara la cantidad de actividad, el miocardio quedaría privado de oxígeno, lo que provocaría opresión y malestar en el pecho.
"Además de la enfermedad de las arterias coronarias, esta paciente también tiene una herida en el pie que no ha cicatrizado durante mucho tiempo, lo que significa que las arterias periféricas de sus miembros inferiores también están bloqueadas". Cardiología, Hospital General de Veteranos de Taichung, el Dr. Wang Qiyan recordó: “Para resolver el problema de la estenosis de la arteria coronaria y la obstrucción de la arteria periférica, perforamos la arteria femoral en el muslo y realizamos un tratamiento de intervención vascular. Primero, realizamos una dilatación con balón del muslo. catéter en la ubicación estenótica de la arteria coronaria y colocó un stent vascular, y luego trató las extremidades inferiores para la oclusión arterial periférica, los catéteres con balón también se utilizan para dilatar las arterias periféricas estrechas. Las arterias coronarias y las arterias periféricas se resuelven simultáneamente en una sola operación, por lo que los síntomas de angina del paciente mejoran y las heridas crónicas también sanan gradualmente. El pecho parece estar presionado por un objeto pesado y la isquemia cardíaca es muy grave.
Para favorecer la circulación sanguínea por todo el cuerpo, nuestro corazón debe latir continuamente, por lo que el miocardio tiene una gran demanda. oxígeno y nutrientes. Las arterias coronarias son las arterias responsables de irrigar el músculo cardíaco. Cuando las arterias coronarias se estrechan y el suministro de sangre no puede satisfacer las necesidades del músculo cardíaco, se producirán varios síntomas.
Los síntomas típicos de angina pueden aparecer durante la actividad. El Dr. Wang Qiyan señaló que los síntomas comunes incluyen opresión en el pecho y dolor en el pecho, y el pecho parece estar presionado por un objeto pesado. el dolor puede extenderse al cuello, en la barbilla, los hombros y la espalda, los pacientes suelen experimentar sudores fríos, dificultad para respirar y mareos. Si no se recibe tratamiento rápidamente para restaurar el flujo suave de las arterias coronarias, el miocardio privado de oxígeno puede volverse necrótico, provocando insuficiencia cardíaca y muerte.
La enfermedad de las arterias coronarias es más común en los hombres, con una proporción hombre-mujer de aproximadamente dos a uno. El Dr. Wang Qiyan dijo que existen muchos factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, incluida la edad avanzada, la presión arterial alta, la diabetes, la hiperlipidemia, el colesterol alto, la insuficiencia renal crónica o, en la vida diaria, el estrés elevado, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, etc. Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Tratamiento de intervención vascular para salvar el corazón
Cuando se sospecha una enfermedad de las arterias coronarias, el médico programará exámenes adicionales. El Dr. Wang Qiyan explicó que los pacientes más jóvenes que son aptos para hacer ejercicio pueden solicitar un electrocardiograma de ejercicio para observar si. el electrocardiograma ocurrirá cambios anormales cuando aumenta la cantidad de ejercicio. A los pacientes mayores con movilidad limitada se les puede programar una exploración de perfusión miocárdica con medicina nuclear. La tomografía computarizada ahora también se puede utilizar para examinar las arterias coronarias y ver si los vasos sanguíneos están estrechados.
Después de comprender la gravedad de la estenosis de la arteria coronaria a través de varios exámenes, se puede formular un plan de tratamiento, dijo el Dr. Wang Qiyan: "Generalmente, los pacientes reciben primero medicamentos, como antiplaquetarios y vasodilatadores. Si hay síntomas. no mejoran significativamente después del tratamiento farmacológico, o la frecuencia o gravedad de los ataques aumentan, se puede recomendar al paciente que se someta a una intervención coronaria percutánea”
“Intervención coronaria percutánea” significa básicamente el llamado cateterismo cardíaco. incluye dilatación con balón intravascular y colocación de stent vascular. El Dr. Wang Qiyan explicó que el médico pinchará la arteria femoral en el muslo, la arteria braquial o la arteria radial en el brazo, insertará un catéter y lo extenderá hasta el corazón, para luego, con la ayuda de rayos X, extenderlo. el catéter en la arteria coronaria. Al pasar con cuidado el catéter a través de la arteria coronaria estrechada, se puede inflar el globo para dilatar el vaso sanguíneo bloqueado por la placa. Para mantener abiertas las arterias coronarias, se pueden colocar stents. ”
La tecnología de la terapia intervencionista arterial está bastante madura y actualmente la mayoría de los pacientes con estenosis de la arteria coronaria pueden tratarse con cateterismo cardíaco. Sin embargo, si la calcificación de las arterias coronarias es muy grave, como en la diálisis renal, en pacientes de edad avanzada, o si las tres arterias coronarias del corazón tienen una estenosis significativa, se puede recomendar al paciente que se someta a una cirugía de bypass de la arteria coronaria. Los cirujanos cardiovasculares extirparán una sección de vaso sanguíneo y la conectarán a través de la aorta y las arterias coronarias para permitir que la sangre evite la obstrucción y proporcione suficiente flujo sanguíneo, por lo que se llama cirugía de derivación.
Independientemente de si se somete a un cateterismo cardíaco o a una cirugía de bypass de la arteria coronaria, las arterias coronarias pueden estrecharse nuevamente. El Dr. Wang Qiyan recordó que es necesario controlar la presión arterial alta, el nivel alto de azúcar en la sangre y la sangre alta. lípidos a los estándares y mantener una buena salud en la vida diaria Sólo desarrollando el hábito de hacer ejercicio regularmente, evitando quedarse despierto hasta tarde y dejando de fumar y beber se puede reducir la posibilidad de sufrir estenosis de la arteria coronaria nuevamente. Oclusión fría y dolorosa de la arteria periférica en las extremidades inferiores
La estenosis de la arteria coronaria está estrechamente relacionada con la oclusión de la arteria periférica en las extremidades inferiores. El Dr. Wang Qiyan analizó esto porque ambas son causadas por la aterosclerosis, que estrecha gradualmente la sangre. Vasos y afectan la circulación sanguínea.
Es posible que no haya síntomas obvios en las primeras etapas de la oclusión arterial periférica de las extremidades inferiores y los pacientes a menudo no lo saben. A medida que la obstrucción arterial empeora, el flujo sanguíneo arterial que irriga las extremidades inferiores se vuelve cada vez menor, lo que hace que las extremidades inferiores se enfríen y gradualmente sean incapaces de satisfacer las necesidades de actividad muscular. El Dr. Wang Qiyan dijo que los pacientes pueden desarrollar dolor después de caminar 50 o 100. metros En el caso de la claudicación, los síntomas se pueden aliviar deteniéndose y descansando, pero si continúa caminando, el dolor empeorará, lo que se denomina "claudicación intermitente".
Cuando la estenosis de la arteria periférica es más grave, el paciente sentirá dolor en los miembros inferiores debido a la isquemia incluso en reposo. El Dr. Wang Qiyan dijo que las extremidades inferiores del paciente pueden formar gradualmente algunas úlceras, heridas que son difíciles de curar o incluso necrosis tisular. En casos graves, puede ser necesaria una amputación.
Dado que las causas de las enfermedades son similares, los métodos de tratamiento también son más o menos los mismos. Puede utilizar algunos medicamentos antiplaquetarios y controlar activamente los tres niveles altos (hipertensión, diabetes, hiperlipidemia en caso de dolor en reposo). y ya se han producido heridas crónicas, se debe considerar el tratamiento intervencionista vascular.
El médico puncionará la arteria femoral e insertará el catéter. Después de utilizar la angiografía para determinar la ubicación de la estenosis, el médico puede colocar un balón en el catéter y luego decidir si coloca un stent vascular en función del estado del paciente. . Si la calcificación de la placa vascular es grave y el efecto de expansión del balón del catéter es ineficaz, considere utilizar un dispositivo de eliminación de placa para raspar la placa vascular endurecida. También hay globos recubiertos con fármacos que pueden liberar fármacos en la pared de los vasos sanguíneos cuando se expanden, lo que ayuda a reducir la posibilidad de que las arterias periféricas se vuelvan a estrechar. Recordatorio reflexivo
El Dr. Wang Qiyan recuerda que cuando la temperatura es baja, la estenosis de las arterias coronarias y la obstrucción de las arterias periféricas pueden empeorar, y los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben prestar especial atención para mantenerse calientes. Si tiene diabetes, puede ir acompañada de neuropatía periférica y será menos sensible al calor y al dolor. Es mejor usar zapatos que cubran los pies en horarios normales. No debe prestar atención a la temperatura del agua. estar demasiado caliente para evitar lesiones.
Debido a causas similares, los pacientes con oclusión de la arteria periférica en las extremidades inferiores deben prestar atención a la estenosis de la arteria coronaria, y los pacientes con estenosis de la arteria coronaria también deben tener cuidado con la oclusión de la arteria periférica en las extremidades inferiores. Trate de evitar los factores de riesgo de aterosclerosis entre semana. Si no se siente bien, busque tratamiento temprano para reducir las complicaciones.