Tratamiento de la muerte súbita por enfermedad coronaria
La reanimación cardiopulmonar y cerebral (reanimación cardiopulmonar), ya sea un paro cardíaco o muerte cardíaca súbita causada por cualquier motivo, debe rescatarse inmediatamente una vez descubierto. Dado que una pequeña cantidad de muertes súbitas ocurren en el hospital y la mayoría ocurre fuera del hospital, lo más importante para el rescate y la reanimación es brindar soporte vital básico razonable dentro de los primeros 2 a 4 minutos después de la muerte súbita. La clave para una reanimación exitosa radica en el juicio correcto y el rescate oportuno en el lugar, y el propósito de la reanimación debe ser restaurar la función cerebral.
1. Soporte vital básico (BLS): el propósito de la respiración artificial de rescate en el lugar y la compresión torácica artificial es establecer una circulación sanguínea oxigenada efectiva en condiciones artificiales lo antes posible y mantener el suministro de sangre al cerebro. y crear las condiciones para el siguiente paso de la reanimación. La práctica clínica ha demostrado que las compresiones torácicas deben preceder a la respiración artificial.
(1) Establecer un ciclo artificial: Durante este período, la mayoría de las personas son operadas por testigos en el lugar del incidente. Por lo tanto, es muy importante popularizar el conocimiento del rescate entre las masas y permitir que muchas personas comprendan y dominen los métodos de operación correctos.
1) Percusión precordial: El socorrista cierra el puño con una mano y da un golpe rápido desde la base del cúbito hasta la parte media e inferior del esternón desde una altura de 20cm. Si esto falla, realice compresiones torácicas lo antes posible.
2) Compresión torácica: El método correcto es:
A. El paciente se acuesta en decúbito supino sobre una cama dura o en el suelo, y el reanimador está en el lado derecho del paciente;
B. El socorrista cruza las manos y coloca las palmas de las manos en la unión del tercio medio e inferior del esternón del paciente o en el punto medio de la línea que conecta los dos pezones;
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C. Al presionar, ambos lados de los brazos deben estar rectos. Presione y relaje uniformemente con las palmas. Cuando se relaje, mantenga las palmas alejadas del paciente y presione 5 cm para hundir la parte inferior del esternón y el cartílago costal conectado. Los niños presionan con una mano, los bebés presionan con el pulgar. Los bebés deben presionar la mitad del esternón para evitar dañar el hígado.
d La frecuencia de compresión es superior a 100 veces/minuto, y cada compresión dura 0,5 segundos y luego se relaja.
Notas: No utilizar fuerza excesiva para prevenir fracturas costales, hemorragia pericárdica y rotura hepática; continuar presionando y tratar de evitar interrupciones, las compresiones torácicas deben realizarse al mismo tiempo que la respiración artificial y la respiración artificial. La relación entre compresiones y respiración es de 30:2.
(2) Garantizar unas vías respiratorias fluidas: los músculos de la mandíbula de los pacientes con muerte súbita están relajados y la base de la lengua cae, lo que puede bloquear fácilmente las vías respiratorias. Para mantener las vías respiratorias abiertas, deben levantar la cabeza y el pecho de modo que el eje de la boca y la laringe del paciente estén en línea recta. Esto puede evitar que la base de la lengua se incline hacia atrás y facilitar la intubación traqueal. Al mismo tiempo, se deben eliminar los cuerpos extraños y el vómito de las vías respiratorias.
(3) Respiración artificial: Mientras se realizan compresiones torácicas para mantener la circulación sanguínea, si el paciente no respira espontáneamente, se debe realizar respiración artificial para asegurar la entrada de oxígeno y la descarga de dióxido de carbono.
Respiración artificial boca a boca: Para permitir que el paciente obtenga una buena ventilación alveolar, pellizque la nariz del paciente con el pulgar y el índice para apretarla, el operador respira profundamente y acerca los labios; la boca del paciente (para evitar la contaminación, también puede cubrir la boca del paciente con una capa de gasa, etc.) y soplar con suficiente fuerza. La insuflación debe iniciarse dos veces seguidas para facilitar la expansión pulmonar. Utilice 800 ~ 1200 ml de aire cada vez y la duración de la insuflación es de 1 a 1,5 segundos. Después de cada insuflación, relaje las fosas nasales del paciente y utilice la cavidad torácica.
2. Reanimación secundaria o soporte vital adicional (ELA): incluye principalmente los procedimientos D, E, F, G y H de reanimación cardiopulmonar. Estas medidas deben iniciarse lo antes posible y, si es posible, deben realizarse al mismo tiempo que la primera fase del BLS, y tratar de iniciarse dentro de los 8 minutos posteriores a la muerte súbita, con el propósito de promover la recuperación cardíaca.
3. Reanimación tardía o soporte vital continuo: después del tratamiento oportuno en los dos períodos anteriores, los latidos del corazón se restablecen pero la función cerebral no se puede restaurar por completo. Durante este período, se debe llevar a cabo soporte vital posterior a la reanimación, es decir, reanimación en etapa tardía centrada en la reanimación cerebral, y se deben tratar más a fondo la enfermedad primaria y las complicaciones para esforzarnos por la recuperación del paciente.