Trámites del servicio ambulatorio de enfermedades especiales
Los procedimientos para los servicios ambulatorios de enfermedades especiales son los siguientes:
1. El asegurado deberá presentar el “Certificado de Diagnóstico” emitido por el médico tratante en la clínica designada para “enfermedades especiales”. seleccionado por él o ella, la oficina de seguro médico de la institución médica recibe dos copias del "Formulario de aprobación de declaración de enfermedad especial del seguro médico de la ciudad XX" (en adelante, el "Formulario de aprobación");
2. Después de que usted o sus familiares completen los formularios requeridos, vaya a la oficina de seguro médico del hospital para obtener la aprobación, el hospital completará el diagnóstico claro en el formulario de aprobación y lo sellará con el sello oficial del hospital
3. Me traigo el "Formulario de aprobación" y el "Manual de seguro médico de la ciudad XX" (en adelante, el "Manual") Para las unidades, la unidad deberá completar las opiniones en el "Formulario de aprobación". y sellarlo con el sello oficial de la unidad;
4. El empleador o asegurado llevará el "Formulario de Aprobación" y el "Manual" a la agencia de seguros médicos del distrito o condado. La institución se encarga de los procedimientos de aprobación. para “enfermedades especiales”. Las agencias de seguros médicos del distrito y del condado revisarán, aprobarán y registrarán a los asegurados que cumplan con las condiciones de aprobación para "enfermedades especiales";
5. Los asegurados deberán acudir a las agencias de seguros médicos del distrito o del condado para cambiar la Información del "Manual";
6. El asegurado presentará un "Formulario de Aprobación" a la Oficina de Seguro Médico de la institución médica designada para enfermedades especiales para su retención.
Base jurídica: Artículo 24 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha pagado cotizaciones acumuladas durante el número de años especificado por el Estado, deberá ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación. Disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han cumplido los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.