Proporción de reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural de Hubei 2023
La tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de Hubei en 2023 es la siguiente:
1. La tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para enfermedades importantes:
p>(1) La proporción del subsidio para pacientes ambulatorios para el municipio y la aldea aumenta respectivamente a 65 o 75;
(2) Para aquellos cuyos gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel son inferiores a 400 yuanes, no hay deducible;
(3) Incrementar el índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel de 75 a 80;
(4) Incrementar el índice de subsidio de las instituciones médicas de tercer nivel a 55 a 60;
(5) Aumentar el índice de subsidio de las instituciones médicas provinciales de tercer nivel a 55;
(6) Para 8 enfermedades importantes, como la cardiopatía congénita en niños, la cuota de enfermedades subsidiadas bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural alcanzará el 70%, y para 12 enfermedades importantes, como el cáncer de pulmón, la cuota de enfermedades subsidiadas bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural se esforzará por llegar al 70%;
2. Nueva tasa de reembolso para pacientes médicos ambulatorios de la cooperativa rural:
(1) La tasa de reembolso para las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60%;
(2) La tasa de reembolso para los centros de salud urbanos son del 40%;
(3) El índice de reembolso de los hospitales de segundo nivel es del 30%
(4) El índice de reembolso de los hospitales de tercer nivel es del 20%; .
Los materiales requeridos para el reembolso de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural son los siguientes:
1 Factura de hospitalización original, certificado de alta original, lista de gastos de hospitalización y medicamentos, expediente médico ambulatorio, original y. copia del resumen de alta;
2. Original y copia del documento de identidad o libro de registro del hogar, nuevo certificado de seguro médico rural
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4. Gastos médicos Recibo original;
5. Si encomienda a otra persona el manejo del reembolso, deberá presentar cédula de identidad del fiduciario y copia. El proceso de reembolso específico para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es el siguiente:
1 Los pacientes asegurados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural pueden pasar directamente sus tarjetas para obtener un reembolso en las instituciones médicas designadas a nivel de municipio general. clínicas ambulatorias en el distrito con sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro médico. Si está hospitalizado en una institución médica designada fuera del distrito o la ciudad, se le reembolsará directamente al pasar su tarjeta cuando le den el alta del hospital.
2. Los pacientes asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas públicas secundarias o superiores fuera de la ciudad deben presentar sus facturas originales y gastos médicos 3 meses después del alta, la lista detallada de gastos médicos de hospitalización, resumen de alta, tarjeta médica. , registro de hogar, registros médicos ambulatorios y cédula de identidad del responsable se pueden presentar directamente en la ventanilla del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para el reembolso de gastos médicos.
3. Para el reembolso de pacientes ambulatorios por enfermedades especiales, los pacientes asegurados pueden presentar registros médicos y materiales de informes de exámenes relevantes emitidos por instituciones médicas designadas en o por encima del segundo nivel y el "Formulario de aprobación de tratamiento para pacientes ambulatorios de atención médica cooperativa rural nueva". para enfermedades especiales" Si presenta su solicitud al Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural, y después de la revisión y aprobación, sus gastos médicos ambulatorios pueden incluirse en el alcance de reembolso del Nuevo Sistema de Atención Médica Cooperativa Rural.
4. Aquellos que son hospitalizados debido a lesiones accidentales, deben presentar pruebas de la causa de la lesión accidental y los registros médicos del hospital después del alta. Aquellos que no puedan proporcionar pruebas y registros válidos no serán admitidos. aceptado. Una vez que el paciente asegurado envíe la información, se completará dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación de la nueva ventanilla de atención médica cooperativa rural. Sin embargo, es necesario que los auditores del nuevo centro de atención médica cooperativa rural la investiguen y revisen y se reembolse. Sólo se puede hacer después de que la situación sea cierta.
En resumen, dentro de un año contable del seguro médico municipal, la tasa de reembolso de los hospitales municipales de primer nivel es del 90 %, la tasa de reembolso de los hospitales de condado y de segundo nivel es del 85 %, y la tasa de reembolso de los hospitales municipales de primer y segundo nivel es del 80%, los hospitales municipales de primer y tercer nivel reembolsan a una tasa del 75%.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico de los empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha pagado cotizaciones acumuladas durante el número de años especificado por el Estado, deberá ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación. Disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han cumplido los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.