Consulta sobre reembolso del seguro médico para empleados de la ciudad de Weinan

¡Hola! Su cirugía es una cirugía electiva y generalmente no puede elegir un hospital de acuerdo fuera de la ciudad. Solo puede ser transferido a otro hospital si el primer hospital no tiene las condiciones de tratamiento. Transferencia: si los empleados asegurados necesitan ser trasladados debido a una enfermedad, deben consultar el Hospital Popular Municipal, completar el "Formulario de aprobación de transferencia de seguro médico básico para empleados urbanos de Hancheng" y tener la "Aprobación de transferencia de seguro médico básico para empleados urbanos de Hancheng" Formulario" 》 y actas de consulta a la oficina municipal de seguro médico para tramitar los trámites de traslado. Los empleados asegurados que sean trasladados a hospitales fuera de Weinan (es decir, el Hospital afiliado a la Universidad Xi'an Jiaotong, el Hospital Popular Provincial, el Hospital Provincial del Cáncer, el Hospital Central de Xi'an) determinados por la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Weinan para recibir tratamiento deben presentar los documentos pertinentes dentro de 5 días después del alta se deberán presentar recibos y documentos a la Caja Municipal de Seguro Médico para trámites de reembolso. No se procesará reembolso vencido. No se reembolsarán los gastos ocasionados por los empleados asegurados que no completen los trámites de traslado o sean trasladados a hospitales no acordados. Reembolso de gastos médicos: Si el empleado asegurado es trasladado a una institución médica contratada fuera de la ciudad para su hospitalización, los gastos médicos se pagarán en su totalidad primero y dentro de los diez días posteriores al alta, se deberá llevar la información relevante (adjunta) a la municipalidad. oficina de seguro médico para manejar los procedimientos de reembolso ② El empleado asegurado es trasladado a la ciudad Si es hospitalizado en una institución médica contratada en el extranjero, el individuo primero pagará de su bolsillo el 20% de los gastos estipulados y luego pagará de su bolsillo; bolsillo a partir del 10% del salario medio de los empleados del año anterior, y la parte restante se reembolsará según los métodos de pago habituales. Los gastos ambulatorios se reembolsan con cargo a la cuenta personal y el exceso corre a cargo del individuo. Para el reembolso de los gastos médicos del hospital transferido para los empleados asegurados se debe proporcionar la siguiente información: ① "Formulario de aprobación de transferencia de seguro médico básico para empleados urbanos de la ciudad de Hancheng" y tarjeta de seguro médico, tarjeta IC ② Copia de los registros médicos; ③ Liquidación de gastos hospitalarios; factura ④ y factura de liquidación Lista diaria correspondiente. Proceso de aprobación y liquidación de honorarios para tratamientos médicos fuera de la ciudad para empleados asegurados I. Alcance y costos del tratamiento médico fuera de la ciudad: empleados asegurados que viven en otros lugares, reasentados de jubilados en otros lugares, empleados asegurados que están en viaje de negocios viajes, visitas a familiares o durante cuasi vacaciones (refiriéndose a vacaciones fuera de la ciudad) que necesiten tratamiento médico, se considerarán gastos de tratamiento médico y diagnóstico y tratamiento fuera de la ciudad. Aprobación de tratamiento médico en otros lugares: 1. Las personas aseguradas y jubilados que vivan en otros lugares deben presentar primero una solicitud por escrito para recibir tratamiento médico en otros lugares y completar el "Formulario de aprobación del seguro médico básico de los empleados urbanos de la ciudad de Hancheng para tratamiento médico en otros lugares". ", y obtener la confirmación de la agencia de seguro médico local. Sólo después de presentarse en la Oficina Municipal de Seguro Médico para su aprobación podrá realizar los trámites de tratamiento médico en otros lugares. 2.2 Si los asegurados enferman durante viajes de negocios, visitas a familiares o vacaciones, pueden buscar tratamiento médico en las instituciones médicas públicas locales. 3. Si necesita traslado a un hospital para diagnóstico y tratamiento, si no es de emergencia, deberá ser aprobado por la Caja Municipal de Seguros Médicos, de lo contrario no se reembolsarán los gastos médicos incurridos. Reembolso de gastos médicos: Para los empleados asegurados y jubilados que viven en otros lugares y buscan tratamiento médico o compran medicamentos en otros lugares debido a viajes de negocios, visitas familiares, vacaciones, etc., sus gastos médicos serán pagados en su totalidad por el individuo primero. Para tratamiento ambulatorio deberá acudir a la Caja Municipal de Seguros Médicos para su reembolso a mediados de enero o mediados de junio de cada año con su formulario de liquidación de gastos médicos, tarjeta de seguro médico y tarjeta IC para quienes estén hospitalizados, deberá comunicarse con la Oficina del Seguro Médico Municipal para su reembolso a mediados de enero o mediados de junio de cada año; Seguro Médico Municipal dentro de las 24 horas siguientes al ingreso (o comunicarse con el Seguro Médico Municipal a través de su unidad. Comunicarse con el Seguro Médico Municipal Después del alta, acudir al Seguro Médico Municipal con copia de su historia clínica, liquidación de gastos de hospitalización). formulario, lista de un día de gastos de hospitalización correspondiente al formulario de liquidación, tarjeta de seguro médico y otra información relevante, tarjeta IC y otra información relacionada para gestionar los procedimientos de reembolso. Reembolso de gastos: si los empleados asegurados reciben tratamiento médico en otros lugares, los elementos de diagnóstico y tratamiento pertinentes y el reembolso de gastos se implementarán de acuerdo con el "Plan de implementación de la reforma del sistema de seguro médico de los empleados urbanos de la ciudad de Weinan (prueba)". Hospitales contratados fuera de la ciudad: Hospital Popular Provincial de Shaanxi, Hospital Provincial de Cáncer de Shaanxi (Tercer Hospital Popular Provincial de Shaanxi), Primer Hospital Afiliado de la Universidad Xi'an Jiaotong, Hospital Central de Xi'an, Hospital Chang'an, Hospital Provincial de Tuberculosis de Shaanxi, y el Centro de Salud Mental de Xi'an. Los empleados asegurados no pueden ser trasladados a hospitales no acordados fuera de la ciudad para recibir tratamiento.

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