¿Es necesario contratar un seguro médico para cubrir costos específicos de medicamentos?

La necesidad de adquirir un seguro médico para gastos de medicamentos específicos debe decidirse en función de la situación real del individuo.

Cuando se utiliza una tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos, el costo de los medicamentos de Clase A lo paga en su totalidad el fondo de seguro médico, el costo de los medicamentos de Clase B lo paga el fondo de seguro médico y el resto lo paga el fondo de seguro médico. pagado por el asegurado; el costo de los medicamentos de Clase C lo paga en su totalidad el asegurado. Si el fondo del seguro médico se agota y aún quedan gastos reembolsables, el fondo del seguro médico básico pagará primero y luego liquidará según las normas. La caja del seguro médico no cubrirá los medicamentos prescritos en clínicas ambulatorias especializadas. Por lo tanto, la compra de un medicamento específico requiere considerar si está incluido en el catálogo de medicamentos del seguro médico y en los fondos del seguro médico personal.

Las funciones del seguro médico:

1. Diversificación del riesgo: Al pagar las primas del seguro, el riesgo de los gastos médicos que pueda afrontar un individuo se transfiere a la compañía aseguradora;

2. Reducir la carga: Una vez que ocurre una enfermedad o accidente, la compañía de seguros correrá con parte o la totalidad de los gastos médicos para reducir la carga financiera personal.

3. Mejorar la calidad de la atención médica; atención: algunos seguros médicos tienen una amplia cobertura y pueden cubrir un mayor nivel de servicios médicos;

4. Promover la gestión de la salud: algunos productos de seguros médicos brindan servicios de gestión de la salud para ayudar al asegurado a mantener y mejorar su salud;

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5. Hacer frente a los altos costos: el seguro médico puede proporcionar el apoyo financiero necesario para los altos gastos médicos y de tratamiento.

En resumen, la necesidad de comprar medicamentos específicos depende de su situación real, incluido si el medicamento está en el catálogo de medicamentos del seguro médico y en su fondo de seguro médico personal.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.