Diagnóstico diferencial de pulpitis
No es difícil de diagnosticar en función de las manifestaciones clínicas y es necesario diferenciarla de las siguientes enfermedades.
1. Caries profunda, pulpitis reversible y pulpitis crónica
(1) Los síntomas de dolor pueden incluir dolor por calor y frío, pero la caries profunda y la pulpitis reversible Los dientes afectados por pulpitis nunca tienen una antecedentes de dolor espontáneo; pulpitis crónica puede tener antecedentes de dolor espontáneo.
(2) Prueba de temperatura: use paletas heladas para medir en frío la superficie del diente. La reacción de los dientes con caries profundas es la misma que la de los dientes de control, solo que cuando el agua helada ingresa por la parte posterior del orificio causa dolor. ; los dientes con pulpitis reversible pueden producir sensibilidad transitoria durante la prueba en frío de la superficie del diente. La respuesta de dolor causada por la estimulación de la temperatura en dientes con pulpitis crónica es severa y dura mucho tiempo, y en ocasiones puede ocurrir un dolor leve por percusión.
2. Pulpitis aguda y neuralgia del trigémino
La aparición de la neuralgia del trigémino generalmente tiene un "punto gatillo" doloroso, y se induce dolor cada vez que el paciente toca este punto. La neuralgia del trigémino rara vez ocurre por la noche y la estimulación con temperatura fría o caliente no causa dolor, se puede encontrar el dolor típico de la pulpitis aguda en el diente afectado;
3. Pulpitis aguda e inflamación papilar gingival.
La inflamación papilar gingival también puede causar dolor espontáneo, pero la naturaleza del dolor es hinchazón y dolor persistentes. La reacción del diente afectado a la prueba de temperatura es la misma que la del diente de control y también puede haber una sensibilidad transitoria. Los pacientes normalmente pueden localizar su dolor. Durante el examen se encontró que la papila gingival en el sitio indicado por el paciente estaba hiperémica y edematosa, con sangrado al sondaje y dolor a la palpación extremadamente evidente. Hay rastros de impactación de alimentos o antecedentes de impactación de alimentos entre los dientes adyacentes en el área afectada. Generalmente no se detectan daños en los tejidos duros dentales y otras enfermedades que pueden provocar pulpitis.
4. Pulpitis aguda, sinusitis maxilar aguda
Cuando se padece sinusitis maxilar aguda, los dientes posteriores del maxilar superior del lado afectado pueden presentar síntomas dolorosos similares a la pulpitis. Sin embargo, el dolor que se produce durante la sinusitis maxilar aguda es hinchazón y dolor persistentes. Los premolares y molares superiores del lado afectado pueden verse afectados al mismo tiempo, provocando dolor por percusión en dos o tres dientes. Los dientes afectados responden a la prueba de temperatura. de la misma manera que los dientes de control. El nuevo examen de la pared anterior del seno maxilar puede revelar dolor a la palpación y el paciente también puede tener síntomas de infección del tracto respiratorio superior, como dolor de cabeza, congestión nasal y secreción purulenta.
5. Pulpitis crónica y alveolitis seca
Los pacientes con alveolitis seca tienen antecedentes recientes de extracción dental. El examen muestra que la cavidad alveolar está vacía, la superficie del hueso está expuesta y hay mal olor. Aunque los dientes adyacentes al alvéolo de extracción también pueden ser sensibles a la estimulación por frío o calor y dolorosos cuando se les percute, no hay una indicación clara de enfermedad pulpar.