Cobertura de seguro de Wenzhou Yikangbao
1. Protección de la póliza de seguro médico de los gastos de cumplimiento por hospitalización y servicios ambulatorios de enfermedades especiales
Durante la hospitalización del asegurado en una institución médica designada o el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales en de acuerdo con la normativa, cualquier incidente ocurrido Gastos que cubren la cobertura del seguro médico básico y del seguro de enfermedades críticas y son reembolsados por el seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica y subsidios médicos de funcionarios.
2. La póliza de seguro médico protege los gastos razonables por servicios extrahospitalarios y ambulatorios de enfermedades especiales.
1. Se han incluido los gastos de medicamentos incurridos por el asegurado que excedan el alcance del catálogo de tratamiento razonable del seguro médico durante la hospitalización en instituciones médicas designadas o el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales (excluidas las compras de medicamentos en farmacias). en la lista negativa o los medicamentos con un precio mínimo de paquete superior a 5.000 yuanes no están cubiertos por esta responsabilidad de reembolso).
2. Gastos médicos fuera del catálogo de seguros médicos por tratamiento razonable requerido por el asegurado durante la hospitalización en instituciones médicas designadas o el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales (excluidos los medicamentos adquiridos en farmacias) (ya incluidos en la lista negativa o paquete mínimo Los medicamentos con un precio unitario superior a 5.000 yuanes) no están incluidos en esta responsabilidad de reembolso.
3. El costo de los materiales para los dispositivos de hemodiálisis y hemofiltración necesarios para el tratamiento razonable del asegurado durante la hospitalización en una institución médica designada o el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales (excluidos los medicamentos adquiridos en farmacias).
Tercero, exención del deducible
Yikang Insurance Liability 1 o Liability 2 estipula que si los gastos médicos del asegurado superan los 654,38 millones de yuanes (inclusive), estarán exentos del deducible de responsabilidad correspondiente.
IV. Cobertura de medicamentos para pacientes ambulatorios en el catálogo de seguros médicos
La compra por parte del asegurado en clínicas ambulatorias generales de instituciones médicas designadas o farmacias designadas en la ciudad de Wenzhou cumple con las disposiciones del seguro médico básico. , y está cubierto por un seguro médico básico. El costo de los medicamentos reembolsados por la asistencia médica y los subsidios médicos de los funcionarios públicos de acuerdo con la reglamentación correrá a cargo del asegurado.
5. Protección especial de medicamentos para enfermedades especiales (limitada a medicamentos registrados y aprobados en China durante un año)
El asegurado es diagnosticado con esta enfermedad en una institución médica pública designada por encima del segundo nivel, de acuerdo con la reglamentación, para enfermedades específicas cubiertas por el seguro médico básico municipal, los médicos designados con calificaciones para el diagnóstico y tratamiento de dichas enfermedades recetarán medicamentos de acuerdo con las indicaciones y dosis indicadas en las instrucciones, y se recetarán medicamentos especiales de alto precio. comprados en las farmacias designadas de Yikangbao por su cuenta (solo medicamentos terapéuticos para enfermedades especiales, complicaciones, complicaciones, efectos secundarios y otros medicamentos terapéuticos causados por medicamentos terapéuticos, los medicamentos que mejoran la función inmune del cuerpo no son responsabilidad de Yi Kangbao). El uso de medicamentos especiales costosos por cuenta propia debe cumplir condiciones necesarias y razonables. Si el costo anual del tratamiento de un único medicamento especial pagado por usted mismo es inferior a 654,38 millones de yuanes, se incluirá en el alcance del seguro Yikang.
6. Protección farmacológica especial para enfermedades raras (confirmada por el hospital de diagnóstico designado de Yikangbao)
Inyección de nosyl sodio (Bojian), que trata la atrofia muscular espinal (AME) Wei (Biomarin). Farmacéutica-Heparán Sulfato α Inyección) es un medicamento específico exclusivo para el tratamiento del síndrome de almacenamiento de mucopolisacáridos.