¿Cuál es la política de reembolso del seguro médico de Zhuhai?
1 El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.
2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa;
3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado. y se conservarán los documentos y la información pertinentes.
Tasa de reembolso del seguro médico de Zhuhai y pólizas relacionadas Tasa de reembolso de hospitalización del seguro médico
1. Para los participantes de primer nivel del seguro médico básico, el personal que trabaja paga el 92% de su bolsillo y los jubilados. bajo seguro médico paga el 94% de su bolsillo;
2. El asegurado de segundo nivel del seguro médico básico paga el 90% de su bolsillo;
Entre ellos, el uno-. La tarifa del material por tiempo con un precio unitario de más de 2.000 yuanes será pagada primero por el asegurado. La parte restante se incluye en los gastos médicos de hospitalización aprobados a una tasa del 70%.
¿Qué materiales deben presentarse para su reembolso?
Las personas deben clasificar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos a la unidad (u oficina de seguridad social) para su reembolso.
1. Recibo original;
2. Certificado de observación del alta;
4. copia del certificado de defunción;
5. Recetas de seguro médico o recetas de emergencia del departamento de emergencia que deben tener un "sello de emergencia" para medicamentos, gastos de examen y tratamiento y observación de emergencia;
6. Tarjeta de seguridad social, "Manual de Seguro Médico Municipal";
7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.
La proporción de reembolso del seguro médico es la siguiente: 1. El monto de reembolso del seguro médico es: monto de reembolso = (gastos médicos totales-deducible-deducible) x proporción de reembolso, y la proporción de reembolso es aproximadamente del 85%. En segundo lugar, si los gastos médicos incurridos por el partido exceden el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el departamento de seguro social reembolsará el 85% del monto inferior a 0-40.000 yuanes, el 90% para el monto inferior a 40.000-80.000 yuanes, y el 95% para el importe superior a 80.000 yuanes.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.