Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica Síndrome de Enfermedad Especial y Síndrome de Enfermedad Crónica

Para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de la provincia de Henan, no existe un límite claro entre enfermedades especiales y enfermedades crónicas, pero tienen nombres diferentes. Después de aprobar la solicitud, todos los pacientes pueden recibir un reembolso por los servicios ambulatorios y la proporción de reembolso es la misma. En términos generales, no existe una línea de pago mínima para el reembolso de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios. La proporción de reembolso es generalmente del 70% a nivel de municipio, del 60% a nivel de condado y del 50% fuera del condado.

Una vez hospitalizado el paciente, el modelo de reembolso no implementa la política de reembolso ambulatorio por enfermedades crónicas y se reembolsa directamente como una hospitalización por enfermedad mayor. ¡En este caso, la certificación de enfermedad crónica no tiene nada que ver! No todo se puede reembolsar por los servicios ambulatorios de enfermedades crónicas. En general, se pueden reembolsar los honorarios de medicamentos, exámenes y tratamientos para enfermedades individuales (como la diálisis renal) dentro del alcance de las regulaciones. No se reembolsarán los exámenes y medicamentos fuera del catálogo de reembolso de enfermedades crónicas. Entonces, ¿cómo puede asegurarse de que se le reembolse el medicamento que toma? En la actualidad, los hospitales del nivel de condado o inferior (incluido el nivel de condado) y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de la provincia han designado expertos y médicos para clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas. Generalmente, los médicos sin referencias no tienen la autoridad para recetar medicamentos a pacientes con enfermedades crónicas, para garantizar que los medicamentos que toman los pacientes sean notificables.

El problema que mencionó es que el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de su condado limita los hospitales en los que los pacientes pueden obtener el reembolso de los medicamentos. Generalmente, cuando la enfermedad no es grave, basta con los medicamentos del centro de salud del municipio. Aquí no designamos hospitales para clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas a nivel de condado, siempre que sean instituciones médicas públicas, pero los medicamentos sólo se pueden obtener en los centros de salud de los municipios. Si también está limitado al nivel de municipio y condado, debe completar la institución médica donde suele tomar medicamentos según sus propias necesidades. Después de la confirmación, es posible que sólo pueda obtener medicamentos en esta institución médica.