¿Se puede utilizar el seguro médico rural de Hubei en Shanghai?
1. Proceso de reembolso y materiales requeridos
1. Rellenar el “Seguro Médico Básico para Trabajar y Vivir en Otros Lugares” y sellarlo; Lista de verificación de necesidad de reembolso: Generalmente, el centro de salud requiere una declaración de alta, una lista de gastos, un resumen de alta, una copia del caso, una copia de la cédula de identidad, una copia del registro del hogar y un certificado de derivación.
3. Lleve el formulario de solicitud completo a la agencia de seguridad social para su revisión;
4 Después de pasar la revisión, puede utilizar directamente la tarjeta de seguro médico para liquidar en las instituciones médicas de la red. y farmacias.
2: ¿Cuánto se puede reembolsar?
1. Reembolso para pacientes ambulatorios
(1) La tasa de reembolso general para pacientes ambulatorios es del 50 %, con un límite de reembolso anual de 80 yuanes por persona
(2; ) Observación ambulatoria todos los días El reembolso máximo es de 30 yuanes, 1000 yuanes por año;
(3) La tasa de reembolso por enfermedad grave para pacientes ambulatorios es del 50%.
2. Reembolso por hospitalización
(1) 200 yuanes, la línea de pago mínimo para el reembolso por hospitalización a nivel de municipio (primer nivel), y la tasa de reembolso es del 85%.
(2) 500 yuanes, el umbral para el reembolso por hospitalización en instituciones médicas designadas a nivel de condado (secundarias), y la tasa de reembolso es del 70%.
(3) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas municipales (tercer nivel) es de 700 yuanes y la tasa de reembolso es del 55 %.
(4) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas provinciales (de tercer nivel) es de 1.000 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 50 %.
(5) Con la aprobación de la nueva agencia cooperativa de gestión de atención médica rural a nivel de condado para derivación y presentación, y excepto para instituciones médicas designadas fuera del condado, ciudad o provincia, el umbral de reembolso unificado es 1000 yuanes y la tasa de reembolso es del 40 %, y la tasa de reembolso garantizada es del 20 %.
3. Reembolso por enfermedades graves
Leucemia infantil, cardiopatías congénitas infantiles, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, infección oportunista del SIDA, multidrogas resistencia Tuberculosis, hemofilia, leucemia mielógena crónica, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo 1, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto.
Después de que el nuevo sistema médico cooperativo rural reembolse los gastos médicos de 20 enfermedades importantes, se reembolsará el 17% de los gastos de cumplimiento restantes por debajo de 8.000 yuanes y el 73% de los gastos de cumplimiento restantes por encima de 8.000 yuanes. El límite máximo de compensación anual para individuos es de 200.000 yuanes.
Datos ampliados:
Notas:
No están incluidas en el ámbito de reembolso de la nueva asistencia médica cooperativa rural las siguientes situaciones:
(1) Gastos médicos ambulatorios no agrupados en hospitales regionales designados (excluidos los gastos de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales), gastos incurridos al no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones y comprar medicamentos por su cuenta;
( 2) Gastos por medidas de planificación familiar y gastos médicos que violen la política de planificación familiar.
(3) Implantes dentales, ortodoncia, optometría, audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica cosmética, medicina de rehabilitación ( como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc.), así como diversos gastos de acompañamiento, gastos de transporte médico, gastos de visitas domiciliarias y otros gastos varios durante la hospitalización;
(4) Si existe responsabilidad civil, los gastos médicos incurridos por lesiones personales, tales como accidentes de tránsito, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., serán asumidos por el tercero responsable conforme a la ley.
(5) Gastos médicos causados por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales, así como actos intencionales de familiares.
(6) Al viajar al extranjero o a Hong Kong o Macao, los gastos médicos incurridos durante la estancia en Taiwán;
(7) Medicamentos y artículos no reembolsados según el sistema de seguro médico de los empleados urbanos;
( 8) Otros gastos que determine el comité de gestión médica distrital.
Enciclopedia Baidu: nuevo alcance del reembolso de atención médica de la cooperativa rural