Cómo reembolsar la tarjeta de seguro médico de Tengzhou

Si tienes Seguro Médico Nueva Cooperativa Rural, seguro médico de empleados, seguro médico de residentes, etc. , los gastos médicos durante la hospitalización se pueden reembolsar, pero para conocer el proceso de reembolso específico, consulte con el Hospital de Medicina Tradicional China de Tengzhou donde trató al paciente. Puede consultar la ventanilla de la oficina de facturación del hospital para saber si el proceso de reembolso es factible y cuánto se puede reembolsar.

Las cooperativas rurales generales son 50, y en casos graves pueden ser 85. Generalmente en ciudades y pueblos es 85, porque normalmente se paga más seguro. En cualquier hospital ocurre lo mismo, pero generalmente hay un precio inicial, es decir, cualquier tarifa de hospitalización que supere los 400 u 800 yuanes debe ser reembolsada.

Para el reembolso, siempre que sea una unidad designada por el seguro médico, lo mejor es ser el Hospital Popular, seguido del Hospital de los Trabajadores y otros como los Hospitales de Salud Materno Infantil.

Si existen gastos quirúrgicos por parto, se reembolsará el 85 del precio inicial. Normalmente, la cantidad restante sería inferior a 2.000 yuanes y aún podría reembolsarse.

Existen muchos tipos de seguros médicos, como por ejemplo, seguro médico para empleados, seguro médico para residentes, etc. Los diferentes tipos de seguro médico tienen diferentes procedimientos de reembolso. Puede consultar la Oficina de Seguridad Social local o iniciar sesión en el sitio web de la Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos local para consultar las pautas y políticas de reembolso del seguro médico. Permítanme tomar el seguro médico para residentes como ejemplo para presentarles el proceso requerido para el reembolso del seguro médico.

(1) Métodos de reembolso del seguro médico para residentes del hospital designado local

1 Dentro de los tres días posteriores al ingreso, el paciente debe acudir a la oficina de seguro médico del hospital designado para completar el registro del seguro médico. Trámites con el aviso de admisión y certificado de seguro médico. Durante el período de hospitalización, el certificado del seguro médico será conservado por la oficina del seguro médico del hospital y será devuelto a la persona al alta.

Si no te registras durante más de tres días, serás responsable de los gastos de hospitalización.

2. Cuando le den el alta del hospital, primero debe acudir a la oficina de seguro médico del hospital para realizar los procedimientos de liquidación del alta del seguro médico.

3. Si los residentes asegurados pagan las primas del seguro médico a tiempo y en su totalidad, los gastos médicos pagados por el fondo coordinador del seguro médico cuando el paciente es dado de alta serán reembolsados ​​directamente por el hospital.

(2) Métodos de reembolso por derivaciones

1. Si los residentes realmente necesitan ser trasladados a hospitales fuera de la ciudad, deben ser trasladados a nuestro Hospital Popular Central o Medicina Tradicional China. Hospital. Una vez que el director del departamento firma y acepta, el paciente puede ser trasladado a una agencia de seguro médico municipal para su hospitalización. Si el paciente es trasladado fuera de la ciudad sin autorización, los gastos médicos correrán a cargo del propio paciente.

2. La agencia de seguro médico aceptará y reembolsará los gastos médicos del traslado y proporcionará los siguientes materiales: (1) Formulario de aprobación del traslado (2) Una copia del expediente médico de hospitalización completo (sellado); (3) Factura original (sellada); (4) Hoja resumen (sellada) (5) Certificado de seguro médico.

(3) Método de reembolso por reubicación en un lugar diferente

1 Realizar los trámites de registro y presentación: Participantes del seguro médico que hayan vivido en un lugar diferente durante más de un año. Puede obtener el "Reembolso por reubicación en un lugar diferente" del departamento de gestión del seguro médico "Formulario de registro de seguro médico para residentes" (por triplicado) y enviarlo a los residentes que viven en otros lugares. El asegurado elige tres hospitales públicos en el lugar de residencia como hospitales designados (nivel uno, nivel dos y nivel tres respectivamente. Los contenidos se completan en su totalidad, son confirmados por el departamento de seguro médico y se ingresan en el seguro médico después de la revisión por parte del mismo). el departamento de gestión médica. También se requiere copia del certificado de propiedad inmobiliaria o comprobante de residencia en otro lugar.

2. Método de reembolso: Los gastos médicos de las personas reasentadas en otros lugares serán reembolsados ​​por el departamento de seguro médico. Los materiales requeridos para el reembolso incluyen: (1) Una copia completa del expediente médico de hospitalización (sellada). ); (2) La factura original (sellada); (3) Formulario de resumen (sellado); (4) Manual del seguro médico; (5) Tarjeta de identificación personal; 165438 Se aceptarán gastos anuales de hospitalización extraoficial de octubre a febrero del año siguiente, y se reembolsarán de forma centralizada a principios del año siguiente. No se aceptan cargos de hospitalización de varios años.

(4) Métodos de reembolso por viajes de negocios y visitas familiares

1 Si el asegurado es hospitalizado en el servicio de urgencias de un hospital designado por seguro médico debido a viajes de negocios, familiares. visitas, etc., el paciente o sus familiares deben ser hospitalizados. Informar a la Oficina Municipal de Seguro Médico de Tengzhou para su presentación dentro de los próximos tres días hábiles. Si no te registras, serás responsable de tus propios gastos.

2. Al solicitar el reembolso, debo llevar la siguiente información a la oficina del seguro médico.

(1) Certificado de la unidad asegurada (pueblo, comité de vecinos);

(2) Comprobante de residencia en el lugar del viaje de negocios o visita familiar;

(3) Esta vez Gastos médicos por hospitalización;

(4) Certificado de diagnóstico de emergencia de esta hospitalización (estampado con el sello oficial del hospital);

(5) Copia de registros médicos de hospitalización, incluida la página de inicio de hospitalización, registro de hospitalización, resumen de alta, órdenes médicas temporales y a largo plazo;

(6) Resumen detallado de los gastos de hospitalización (los materiales anteriores deben tener el sello del hospital) ;

(7) Garantía médica e identidad del paciente Copia del certificado.

(5) Métodos de reembolso de gastos médicos ambulatorios comunitarios

Los residentes asegurados deberán acudir a la estación (centro) de servicios comunitarios designada para recibir tratamiento médico ambulatorio con su "Tarjeta de Seguro Médico de Residente", y los gastos médicos ambulatorios serán reembolsados ​​por las estaciones (centros) de servicios médicos comunitarios que se encargan de los procedimientos de liquidación y reembolso instantáneos.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.