¿Cuáles son las características clínicas del SIDA?
Nombre médico occidental: AIDS
Nombre en inglés: AIDS
Otros nombres: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Departamento: Medicina Interna-
Causa principal: infección viral
Infecciosidad: contagiosa
Etiología
El VIH pertenece al género Lentivirus de la familia Retroviridae Grupo de lentivirus humanos, dividido en tipo 1 y tipo 2. El VIH-1 actualmente prevalece en todo el mundo. El VIH-1 es una partícula esférica con un diámetro de aproximadamente 100 a 120 nm y consta de un núcleo y una envoltura. El núcleo incluye dos cadenas de ARN monocatenario, proteínas estructurales centrales y enzimas necesarias para la replicación viral, incluidas la transcriptasa inversa, la integrasa y la proteasa. El VIH-1 es un virus altamente mutado y el tratamiento antiviral irregular es una razón importante para que el virus desarrolle resistencia a los medicamentos. El VIH-2 existe principalmente en África occidental y actualmente se encuentra en Estados Unidos, Europa, Sudáfrica, India y otros lugares. La ultraestructura y el citotropismo del VIH-2 son similares a los del VIH-1, y sus secuencias de nucleótidos y aminoácidos son significativamente diferentes de las del VIH-1.
El VIH tiene una débil capacidad para sobrevivir en el ambiente externo y tiene baja resistencia a factores físicos y químicos. El VIH es sensible al calor y puede inactivarse completamente mediante tratamiento a 56°C durante 30 minutos y a 100°C durante 20 minutos. La pasteurización y las concentraciones más comunes de desinfectantes químicos pueden inactivar el VIH. Por ejemplo, un 75% de alcohol, un 0,2% de hipoclorito de sodio, un 1% de glutaraldehído, un 20% de acetaldehído, acetona, éter, polvo blanqueador, etc. pueden inactivar el VIH. Pero los rayos ultravioleta o gamma no pueden inactivar el VIH. [1]
Epidemiología
1. Epidemia: La OMS informó que en 2010, había 34 millones de portadores de VIH y pacientes de SIDA en todo el mundo, con 2,7 millones de nuevas infecciones y 18.000 muertes. Cada día se producen más de 7.000 nuevas infecciones y la epidemia prevalece en todas las regiones del mundo, pero más del 97% de ellas se producen en países de ingresos bajos y medianos, especialmente en África. Los expertos estiman que el epicentro de la epidemia mundial podría desplazarse de África a Asia. El Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que a finales de 2011 había aproximadamente 780.000 personas infectadas con el VIH y el SIDA en mi país, con 48.000 nuevas infecciones y 28.000 muertes. La epidemia ha abarcado todas las provincias, regiones autónomas y municipios del país. Actualmente, nuestro país se enfrenta a un pico de incidencia y muertes por sida, y la enfermedad se ha extendido desde grupos de alto riesgo como los drogadictos y las prostitutas a la población en general.
2. Fuente de infección: Las personas infectadas con VIH y los pacientes con SIDA son los únicos focos de infección de esta enfermedad.
3. Vía de transmisión: El VIH existe principalmente en la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna de personas y pacientes infectados. ①Comportamiento sexual: relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada, incluido el contacto homosexual, heterosexual y bisexual. ② Uso de drogas intravenosas: el uso de herramientas de inyección no esterilizadas utilizadas por personas infectadas con otras personas es una forma muy importante de transmisión del VIH. ③ Transmisión de madre a hijo: durante el embarazo, el parto y la lactancia, las madres infectadas por el VIH pueden transmitirlo a sus fetos y bebés. ④ Sangre y productos sanguíneos (incluida la inseminación artificial, el trasplante de piel y el trasplante de órganos). El VIH no se transmite dando la mano, abrazando, besando cortésmente, comiendo y bebiendo juntos, usando retretes y baños, ni usando oficinas, transporte público ni instalaciones de entretenimiento.
4. Grupos susceptibles: La población es generalmente susceptible. Los grupos de alto riesgo incluyen: hombres homosexuales, usuarios de drogas intravenosas, personas que tienen contacto sexual frecuente con portadores del VIH, personas que transfunden sangre y productos sanguíneos con frecuencia y bebés nacidos de madres infectadas con el VIH.
Causa de la enfermedad
(1) Proceso de infección por el virus
1 Infección primaria
El VIH necesita depender de receptores en la superficie de células susceptibles El cuerpo ingresa a la célula, incluidos el primer receptor y el segundo receptor. Una vez que el VIH ingresa al cuerpo humano, llega a los ganglios linfáticos locales en un plazo de 24 a 48 horas y los componentes virales se pueden detectar en la sangre periférica en aproximadamente 5 días. Sobreviene viremia, que conduce a una infección aguda.
El proceso de 2.2.
Infección por VIH en células humanas
Adsorción y penetración: después de que el VIH-1 infecta el cuerpo humano, se adsorbe selectivamente en el receptor CD4 de la célula diana y ingresa a la célula huésped con la ayuda de correceptores. Después de la circularización, integración, transcripción, traducción, ensamblaje, maduración y gemación, se forman partículas de virus maduras.
Tres resultados clínicos después de 3,3 años. Infección por VIH
Debido a que el sistema inmunológico del cuerpo no puede eliminar completamente el virus, se forma una infección crónica, que puede mostrar tres resultados clínicos: progresor típico, progreso rápido y no progresor a largo plazo.
(B) Respuesta inmune anti-VIH
La respuesta inmune anti-VIH incluye la respuesta inmune específica y la respuesta inmune no específica, siendo la respuesta inmune específica la principal. Incluyendo la inmunidad humoral específica y la inmunidad celular específica, el sistema inmunológico humano inhibe principalmente la replicación viral directamente o mediante la secreción de diversas citocinas (como el factor de necrosis tumoral, el interferón, etc.). ) a través de varios anticuerpos específicos contra las proteínas del VIH, respuestas inmunes específicas de los linfocitos T CD4+ y CTL.
(3) Inmunopatología
El número de 1. Disminución de linfocitos T CD 4+.
Después de la infección por VIH, la cantidad de linfocitos T CD4+ en el cuerpo continúa disminuyendo, lo que se puede dividir en tres etapas: ① Etapa de infección aguda: la cantidad de linfocitos T CD4+ disminuye rápidamente en un período corto de tiempo, y la mayoría de las personas infectadas tienen linfocitos T CD4+. La cantidad de linfocitos puede volver a niveles normales o acercarse a los niveles normales sin un tratamiento especial. ② Período de infección asintomática: la cantidad de linfocitos T CD4+ disminuye lentamente, principalmente entre 800 y 350/. mm3, que dura desde varios meses hasta más de diez años, en promedio Aproximadamente 8 años ③ Etapa sintomática: los linfocitos T CD4 + disminuyen rápidamente nuevamente, en su mayoría por debajo de 350/mm3, y en algunos pacientes en etapa tardía, el recuento cae por debajo de 200/mm3; y luego disminuye rápidamente.
2. Disfunción de los linfocitos T CD4+
La principal manifestación es que las células T colaboradoras 1 (Th1) son reemplazadas por células T colaboradoras 2 (Th2), y la función de presentación de antígenos. Las células se ven afectadas, la reducción de la producción de interleucina-2 y la pérdida de la capacidad de activación del antígeno hacen que los pacientes con VIH/SIDA sean propensos a diversas infecciones.
3. Activación inmune anormal
Después de la infección por VIH, los linfocitos T CD4+ y CD8+ expresan niveles anormales de marcadores de activación inmune como CD69, CD38 y HLA-DR. Se pueden medir los cambios en la carga viral plasmática y se puede predecir la tasa de disminución de los linfocitos T CD4+.
4. Reconstrucción inmune
Después del tratamiento antiviral, los cambios inmunes anormales causados por el VIH pueden volver a niveles normales o cercanos a los normales, y la incidencia de infecciones oportunistas y tumores relacionados con el SIDA. Disminución de las tasas de mortalidad y morbilidad entre los pacientes con SIDA. Sin embargo, el tratamiento contra el VIH no puede lograr la reconstitución inmune en todos los pacientes con SIDA, ni puede reconstruir la respuesta inmune específica de los linfocitos T CD4+ al VIH. La capacidad específica contra el VIH de los linfocitos T CD8+ también ha disminuido, lo que significa que los pacientes necesitan mucho tiempo. -mantenimiento a plazo.
Lesiones
(1) Cambios patológicos del sistema inmunológico: incluyendo linfadenopatía relacionada con el VIH, gran agotamiento de los linfocitos esplénicos, degeneración prematura del timo en niños y agotamiento de las células de la médula ósea en pacientes avanzados. pacientes.
(2) Cambios en los casos clínicos: El SIDA es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas orgánicos, como piel y mucosas, ganglios linfáticos, ojos, sistema respiratorio, sistema digestivo, sistema nervioso, sistema urinario, etc. . Además de las enfermedades del sistema inmunológico, también incluye infecciones oportunistas multisistémicas (como virus, bacterias, hongos y protozoos) y tumores malignos (incluidos el sarcoma de Kaposi, el linfoma maligno y el cáncer de cuello uterino), que constituyen cambios clínico-patológicos complejos. del SIDA.
Manifestaciones clínicas
En China, la infección por VIH se divide en etapa aguda, etapa asintomática y etapa de SIDA.
(1) Fase aguda: suele aparecer entre 2 y 4 semanas después de la primera infección por VIH. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, dolor de garganta, sudores nocturnos, náuseas, vómitos, diarrea, erupción cutánea, dolor articular, linfadenopatía y síntomas neurológicos. La mayoría de los pacientes tienen síntomas clínicos leves y se resolverán después de 1 a 3 semanas.
En esta fase, el ARN del VIH y el antígeno P24 se pueden detectar en la sangre, mientras que los anticuerpos contra el VIH sólo aparecen unas semanas después de la infección. El recuento de linfocitos T CD4+ disminuye temporalmente y la relación CD4/CD8 puede revertirse.
(2) Período asintomático
Puede ingresar a esta etapa desde la etapa aguda, o puede ingresar a esta etapa directamente sin síntomas agudos obvios.
La duración de este periodo es generalmente de 6-8 años. Pero también hay quienes progresan rápidamente y hay quienes no progresan durante mucho tiempo. La duración de este período está relacionada con factores como la cantidad, el tipo, la ruta de infección y el estado inmunológico.
㈢Período del SIDA
Esta es la etapa final después de la infección por VIH. El recuento de linfocitos T CD4+ del paciente disminuyó significativamente y la mayoría de ellos
Síntomas relacionados con el VIH: fiebre, sudores nocturnos y diarrea que duraron más de un mes; pérdida de peso superior al 10%; Algunos pacientes presentan síntomas neuropsiquiátricos como pérdida de memoria, apatía, cambios de personalidad, dolores de cabeza, epilepsia y demencia. Además, puede producirse linfadenopatía sistémica persistente, que se manifiesta como ①. Linfadenopatía en dos o más localizaciones distintas de la ingle; ② El diámetro de los ganglios linfáticos es ≥ 1 cm, sin sensibilidad ni adherencias. ③ La duración supera los 3 meses.
Síntomas comunes de infecciones oportunistas y tumores relacionados con el VIH: fiebre, sudores nocturnos, linfadenopatía, tos, producción de esputo, hemoptisis, disnea, dolor de cabeza, vómitos, dolor abdominal, diarrea, hemorragia gastrointestinal y dificultades para tragar. pérdida de apetito, úlceras y manchas blancas en la boca, erupciones cutáneas diversas, pérdida de visión, ceguera, demencia, epilepsia, parálisis de las extremidades, pérdida de peso, anemia, incontinencia urinaria, retención urinaria, obstrucción intestinal, etc. [2]
Infecciones oportunistas comunes
Sistema respiratorio: Neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), tuberculosis, neumonía bacteriana y fúngica recurrente.
Sistema nervioso central: meningitis criptocócica, meningitis tuberculosa, encefalopatía toxoplásmica, meningoencefalitis víricas diversas.
Aparato digestivo: Esofagitis por Candida albicans, Esofagitis por citomegalovirus, Enteritis por Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni y Enteritis por Cryptosporidium.
Cavidad bucal: aftas bucales, manchas blancas peludas en lengua, úlceras bucales recurrentes, gingivitis, etc.
Piel y ganglios linfáticos: herpes zóster, molusco contagioso, condiloma acuminado, dermatitis fúngica, onicomicosis, tuberculosis ganglionar.
Ojo: Retinitis por Citomegalovirus y Toxoplasma.
Tumores comunes: cáncer de cuello uterino, linfoma maligno, sarcoma de Kaposi, etc.
Riesgos de la enfermedad
1. Daño al propio paciente: el SIDA se ha convertido en la actualidad en una enfermedad crónica controlable. Sin embargo, un número considerable de pacientes todavía muere o queda discapacitado debido a retrasos en el diagnóstico y tratamiento, resistencia viral o efectos secundarios de los medicamentos. Al mismo tiempo, la discriminación social contra las personas infectadas a menudo genera una fuerte presión mental sobre las personas infectadas.
2. Daño a otros: las personas infectadas pueden transmitir el virus a otras personas a través de relaciones sexuales sin protección, múltiples parejas sexuales, inyecciones intravenosas de drogas inyectadas y rutas de madre a hijo.
Daño a las familias y la sociedad: aunque mi país ha implementado la política de "cuatro exenciones y una atención" para las personas que viven con el VIH, el tratamiento de las complicaciones tardías aún puede representar una pesada carga económica para las familias y la sociedad. y cuestiones sociales.
Diagnóstico e identificación
Examen auxiliar para detectar infección por VIH
①Prueba de detección de anticuerpos contra el VIH (ELISA): alta sensibilidad, puede tener falsos positivos. Los pacientes que inicialmente dan positivo deben ser confirmados mediante pruebas de confirmación. ②Prueba de confirmación de anticuerpos contra el VIH (WB): según las regulaciones de la OMS, siempre que aparezcan dos bandas env, se puede considerar positivo. ③ARN-VIH: La sensibilidad es del 100%, pero ocasionalmente se producen falsos positivos, pero los resultados falsos positivos suelen ser inferiores a 2000cp/ml, y la carga viral en la etapa de infección aguda suele ser muy alta, con un promedio de 106cp/ml. . ④Antígeno p24: alta sensibilidad y especificidad, útil para el diagnóstico temprano. ⑤ Prueba de detección rápida: se puede recolectar sangre total o sangre capilar y los resultados se pueden obtener en 15 a 30 minutos. Sin embargo, las tasas de falsos positivos y falsos negativos son altas, por lo que no se utiliza como prueba de rutina.
Examen auxiliar para detectar complicaciones
El SIDA es una enfermedad que puede afectar a todos los órganos del cuerpo, por lo que puede implicar diversos análisis de sangre, excrementos, secreciones y análisis de líquidos corporales (incluida la orina). líquido, heces, esputo, líquido de lavado alveolar, líquido cefalorraquídeo, derrame pleural, ascitis), examen de médula ósea y exámenes por imágenes de diferentes partes y tipos de complicaciones (incluidos ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, PET-CT). Los exámenes anteriores requieren un examen selectivo basado en las diferentes complicaciones de cada paciente.
Es particularmente importante mencionar que los pacientes en todas las etapas, independientemente de si su condición es estable o no, necesitan monitorear los recuentos de linfocitos T CD4+ y ARN-VIH para iniciar el tratamiento antiviral y ajustar los medicamentos antivirales. de manera oportuna.
Criterios de diagnóstico
1. Diagnóstico de infección por VIH: ① Historia epidemiológica: historia de relaciones sexuales sin protección, historia de inyección intravenosa de drogas, transfusión de sangre sin prueba de anticuerpos anti-VIH o hemoderivados. , hijos nacidos de personas VIH positivas, o exposición ocupacional, etc. ②Manifestaciones clínicas: cada etapa tiene diferentes manifestaciones, como se muestra en la siguiente figura. ③Examen de laboratorio: el diagnóstico de infección por VIH debe confirmarse mediante una prueba de anticuerpos contra el VIH positiva. La detección del ARN del VIH y del antígeno P24 es útil para el diagnóstico del VIH/SIDA, especialmente para acortar el "período de ventana" de anticuerpos y ayudar al diagnóstico temprano. de la infección por VIH en los recién nacidos.
(1) Fase aguda
Criterios de diagnóstico: el paciente tiene antecedentes epidemiológicos y manifestaciones clínicas recientes, combinados con anticuerpos de laboratorio contra el VIH que pasan de negativos a positivos, o solo pruebas de laboratorio para el VIH. El diagnóstico se confirma cuando el anticuerpo cambia de negativo a positivo. Aproximadamente el 80% de las personas infectadas por el VIH pueden detectarse mediante pruebas de detección primarias 6 semanas después de la infección, y casi el 100% de las personas infectadas por el VIH pueden detectarse 12 semanas después de la infección. Sólo unos pocos pacientes pueden detectar la infección por el VIH a los 3 meses o. 6 meses después de la infección se puede detectar dentro de un mes.
(2) Período asintomático
Criterios de diagnóstico: hay antecedentes epidemiológicos y el diagnóstico puede confirmarse en combinación con un anticuerpo VIH positivo, o solo una prueba de laboratorio positiva para Los anticuerpos contra el VIH pueden confirmar el diagnóstico.
㈢Período de SIDA
(1) Fiebre irregular persistente e inexplicable superior a 38°C durante > 1 mes
(2) Diarrea crónica con frecuencia superior a 3; veces/día, > 1 mes;
(3) Pérdida de peso de más del 10 % en 6 meses;
(4) Infección oral recurrente por Candida albicans;
(5) Infección recurrente por el virus del herpes simple o infección por el virus del herpes zoster
(6) Neumonía por Pneumocystis carinii
(7) Neumonía por infección bacteriana recurrente;
(8) Tuberculosis activa o enfermedad por micobacterias no tuberculosas;
(9) Infección fúngica profunda;
(10) Sistema nervioso central Lesiones sistémicas que ocupan espacio;
(11) La demencia ocurre en personas jóvenes;
(12) Infección activa por citomegalovirus;
(13) Encefalopatía arcparasitaria;
(14 ) Infección por Penicillium;
(15) Sepsis recurrente;
(16) Enfermedad de Kaposi de la piel, mucosas u órganos internos Sarcomas y Linfomas.
Criterios diagnósticos: ① Antecedentes epidemiológicos, anticuerpos VIH positivos en el laboratorio, más cualquiera de los anteriores, pueden diagnosticarse como SIDA. o (2) ②anticuerpos VIH positivos, recuento de linfocitos T CD4+
Tratamiento de la enfermedad
Tratamiento anti-VIH
La terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) es la más básica tratamiento para el SIDA. Y requiere medicación de por vida. Objetivos del tratamiento: suprimir al máximo la replicación viral, mantener y restaurar la función inmune, reducir la mortalidad y la incidencia de enfermedades relacionadas con el SIDA, mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la propagación del SIDA.
Indicaciones y momento de inicio de terapia antirretroviral;
①Indicaciones y momento de inicio de terapia antirretroviral en adultos y adolescentes.
El tratamiento se recomienda para aquellos con una de las siguientes condiciones: pacientes con SIDA en fase aguda; linfocitos T CD4+ en fase asintomática
②Indicaciones para iniciar terapia antirretroviral en bebés y niños pequeños. momento.
Se recomienda el tratamiento para aquellos con una de las siguientes condiciones: bebés menores de 12 meses; para bebés de 12 a 35 meses, la proporción de linfocitos T CD4+
Antirretroviral ( ARV):
①Medicamentos internacionales existentes: más de 30 tipos en seis categorías. Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI), inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (INTIN), inhibidores de la proteasa (IP), inhibidores de la integrasa (raltegravir), inhibidores de la enzima de fusión (FI) e inhibidores del CCR5 (maraviroc).
②Medicamentos ARV nacionales: hay 12 tipos en las primeras cuatro categorías.
Régimen antiviral de primera línea recomendado para adultos y adolescentes chinos;
Zidovudina/tenofovir + lamivudina + ifovir dipivoxil/nevirapina
Tratamiento antiviral para algunos grupos especiales ( (como niños, mujeres embarazadas, pacientes con tuberculosis, hepatitis y usuarios de drogas intravenosas) tiene sus propias particularidades y requiere un análisis específico de la situación específica, y el plan anterior no puede copiarse indiscriminadamente.
El cumplimiento es importante. Antes del tratamiento antiviral, es necesario comunicarse plenamente con el paciente para que comprenda la necesidad del tratamiento, las posibles molestias después del tratamiento, la importancia del cumplimiento, la necesidad de realizar pruebas periódicas después de tomar el medicamento y comunicarse con el personal médico a tiempo si hay alguna molestia. Al mismo tiempo, se debe obtener el apoyo de familiares o amigos para mejorar el cumplimiento del paciente. Durante el tratamiento antiviral, se deben controlar los linfocitos T CD4+, el ARN del VIH y la rutina sanguínea para evaluar la eficacia y los efectos secundarios.
Tratamiento de las complicaciones
Para diversas infecciones se realizan tratamientos antiinfecciosos para diversos patógenos. Por ejemplo: fluconazol o itraconazol se usa para la infección por cándida; herpes simple o herpes zóster usa aciclovir o famciclovir, y el interferón tópico usa sulfametoxazol compuesto, clindamicina y corticosteroides, e incluso tratamientos de soporte respiratorio. Se deben usar antibióticos de bacterias sensibles para la infección bacteriana; se debe administrar un tratamiento antituberculoso estándar para la tuberculosis activa, y se deben combinar glucocorticoides cuando se presente meningitis tuberculosa o derrame pericárdico tuberculoso. La infección por Mycobacterium avium requiere etambutol combinado con claritromicina (o azitromicina); y en casos graves, se puede combinar rifabutina o amikacina según el tipo de hongo; para la infección fúngica profunda se puede utilizar anfotericina B, caspofungina, voriconazol, itraconazol, fluconazol y flúor. Se deben usar ganciclovir o foscarnet para la infección por citomegalovirus, y ambos deben usarse juntos cuando el centro nervioso esté involucrado. La encefalopatía toxoplásmica requiere pirimetamina combinada con sulfadiazina y clindamicina se utiliza en pacientes alérgicos.
Pacientes tumorales: Cáncer de cuello uterino: Se requiere cirugía radical, radioterapia y quimioterapia según las diferentes etapas. El linfoma requiere quimioterapia combinada. Sarcoma de Kaposi: los pacientes localizados sólo necesitan tratamiento anti-VIH y los pacientes diseminados necesitan quimioterapia.
Pronóstico de la enfermedad
1. Asintomático y con estabilidad a largo plazo: se puede observar en quienes toman el tratamiento antiviral de manera oportuna, tienen un buen cumplimiento de la medicación y no tienen resistencia viral. o reacciones adversas graves a los medicamentos. También se observa en personas cuya infección no ha progresado durante mucho tiempo.
2. Discapacidad: Algunos pacientes no pueden curarse debido a complicaciones, que pueden provocar ceguera u otra disfunción orgánica.
3. Muerte: Se observa en pacientes en etapa avanzada, si no se administra el tratamiento antiviral a tiempo, a menudo mueren por complicaciones o efectos secundarios de los medicamentos.
Prevención de enfermedades
Prevención de la infección por VIH
①Gestión de fuentes infecciosas: los grupos de alto riesgo deben realizar pruebas periódicas de detección de anticuerpos contra el VIH, y los departamentos médicos y de salud deben informar a los infectados. personas infectadas de manera oportuna y se deben popularizar los conocimientos relacionados con el VIH para evitar contagiar a otros. Deberán desinfectarse la sangre, los fluidos corporales y las secreciones de las personas infectadas.
② Cortar la ruta de transmisión: evitar conductas sexuales inseguras, prohibir la promiscuidad y prohibir la prostitución. Examinar estrictamente a los donantes de sangre, inspeccionar estrictamente los productos sanguíneos y promover el uso de jeringas desechables. Está prohibida la inyección de drogas, especialmente con agujas. No utilice aparatos ortopédicos ni afeitadoras. No acuda a hospitales informales para ser examinado y tratado.
③Proteger a los grupos vulnerables: abogar por exámenes físicos prematrimoniales y previos al embarazo. Las mujeres embarazadas VIH positivas deben interrumpir la transmisión de madre a hijo. Incluyendo intervención obstétrica (interrupción del embarazo, cesárea) + medicamentos antivirales + alimentación artificial. El personal médico cumple estrictamente los procedimientos operativos médicos para evitar la exposición ocupacional. Después de la exposición ocupacional, la herida debe apretarse distalmente inmediatamente para exprimir la sangre de la herida tanto como sea posible, y luego lavar la herida con jabón y agua corriente cuando las membranas mucosas, como los ojos, estén contaminadas, las membranas mucosas deben ser; enjuagar repetidamente con grandes cantidades de solución salina normal. Desinfectar la herida con alcohol al 75% o yodóforo al 0,5% y tratar de no vendarla. Luego solicite inmediatamente a un médico especialista en enfermedades infecciosas que realice una evaluación de riesgos y decida si realizar un tratamiento preventivo. Si se necesita medicación, la medicación preventiva debe administrarse lo antes posible después de la exposición ocupacional (intente hacerlo dentro de las 2 horas), preferiblemente no más de 24 horas, pero incluso si excede las 24 horas, se recomienda la medicación preventiva. También se requiere asesoramiento y seguimiento después de la exposición ocupacional.
Prevención de complicaciones
La mejor forma de prevenir complicaciones es recibir rápidamente tratamiento anti-VIH. ①Linfocitos T CD4+
Preste atención a la dieta y a la vida
Para obtener suficiente energía todos los días, necesita una dieta rica en energía, rica en proteínas y fácil de digerir, como carne, huevos, leche, etc. Consuma más verduras y frutas frescas. Come cada vez más. Preste atención a la higiene dietética, especialmente no coma carnes crudas o frías.
Los pacientes con diarrea e indigestión deben mantener una ingesta adecuada de líquidos y comer más alimentos líquidos.
Dejar de fumar y beber. Haga ejercicio adecuadamente. Manténgase de buen humor y reduzca el estrés psicológico.
Atención de enfermedades
El SIDA es una enfermedad infecciosa crónica, progresiva y mortal que requiere personal de enfermería capacitado profesionalmente. Además del VIH, también se incluye la atención de complicaciones. Además de prestar atención a la desinfección y el aislamiento del VIH, el aislamiento del tracto respiratorio, los fluidos corporales y el contacto también se debe realizar de acuerdo con los diferentes patógenos de las complicaciones del paciente. Operación aséptica estricta, desinfección y aislamiento estrictos; al entrar en contacto con la sangre y los fluidos corporales del paciente, se deben usar guantes, máscaras o gafas protectoras, usar batas de aislamiento y protegerse.
Además, se implementan diferentes cuidados según los diferentes síntomas clínicos de los pacientes con SIDA, como fiebre, diarrea, enfermedades de la piel, síntomas respiratorios, síntomas del tracto digestivo, etc.
Atención psicológica: Los pacientes con sida no sólo tienen que afrontar la tortura de la enfermedad y la amenaza de muerte, sino que también soportan presiones y discriminaciones por parte de la sociedad y la familia, por lo que muchas veces sufren anomalías emocionales e incluso tendencias suicidas. . Esto requiere fortalecer la atención psicológica. Observe de cerca los cambios psicológicos del paciente, preste atención a sus quejas, establezca una buena relación de confianza y ayude al paciente a generar confianza y esperanza en la vida.
Atención domiciliaria: El SIDA es una enfermedad infecciosa crónica controlable. Los familiares deben comprender información básica sobre cómo se transmite el SIDA y cómo prevenirlo y tratarlo, brindar apoyo espiritual a los pacientes y ayudarlos a desarrollar confianza en la vida. Al mismo tiempo, preste atención a la autoprotección para evitar una mayor propagación del VIH. [3]
Opinión de expertos
Aunque el SIDA es actualmente una enfermedad infecciosa crónica controlable, todavía tiene una alta tasa de mortalidad y discapacidad en China, y los pacientes también sufren mucho dolor y presión. En la actualidad, la principal vía de transmisión es la conducta sexual, especialmente los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Se recomienda que los grupos de alto riesgo tengan parejas sexuales fijas y eviten las relaciones sexuales sin protección.