¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los empleados de Zhanjiang?
El ratio de reembolso del seguro médico para empleados de Zhanjiang es el siguiente:
1 Los gastos de hospitalización incurridos por los asegurados que estén dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico serán reembolsados por. el fondo de coordinación del seguro médico de acuerdo con la siguiente proporción;
2. Para medicamentos de Clase B y artículos especiales de diagnóstico y tratamiento y materiales especiales, primero debe pagar NT$10;
3. Para los gastos superiores al umbral, los hospitales de nivel uno e inferior reembolsarán NT$96;
4 2 puntos porcentuales en consecuencia.
Las personas que participen en el seguro médico de residentes urbanos y rurales disfrutan de los siguientes beneficios del seguro médico cuando estén hospitalizados:
1. Los gastos de hospitalización en que incurran los asegurados que estén dentro del alcance del seguro médico. la póliza de seguro médico básico correrá a cargo del fondo coordinador del seguro médico en las siguientes proporciones. El reembolso de los medicamentos de clase B y los artículos especiales de diagnóstico y tratamiento y los materiales especiales se deben pagar de su bolsillo por NT$10 primero.
3. Para gastos superiores al umbral, los hospitales de primer nivel e inferiores reembolsarán NT$90; el hospital de segundo nivel reembolsará 75 RMB; el hospital de tercer nivel reembolsará 65 RMB; a otros hospitales se reembolsarán 55 RMB.
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Los gastos médicos de hospitalización serán pagados por el individuo primero después del alta, la tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación, médico ambulatorio. Se pagarán registros, resumen de alta y lista total de gastos (Lista detallada de gastos), certificado de diagnóstico de enfermedad, facturas válidas (factura original), órdenes médicas, copia de la primera página del expediente médico, certificado emitido por la escuela. También se requiere un certificado de transferencia para la transferencia y los certificados pertinentes emitidos por la universidad para el tratamiento de traumatismos, etc., a La ventana del Departamento Médico de la Sala de Servicios del Centro de Gestión de Seguros Médicos Municipal se encarga de la revisión y el reembolso. Cuando busque tratamiento médico en diferentes hospitales, debe proporcionar materiales de diferentes hospitales si permanece en el mismo hospital durante diferentes períodos de tiempo (antes de que se cancelen los gastos, por ejemplo, si es admitido en el mismo hospital para recibir tratamiento después de ser dado de alta; ), también deberá aportar materiales para la hospitalización en diferentes períodos;
2. Para activar la función de liquidación de tarjeta de crédito, el estudiante o su tutor o cliente deberá presentar la cédula de identidad del estudiante, “Tarjeta Provincial de Seguro Social”. ”, expediente médico de hospitalización, certificado de diagnóstico de enfermedad y certificado emitido por el colegio dentro de los tres días posteriores a la hospitalización. Diríjase a la ventanilla del departamento médico de la sala de servicios del Centro Municipal de Seguros Médicos para solicitar el certificado
3 Tratamiento de gastos de ingreso a instituciones médicas no designadas por rescate de emergencia: Dentro de los 3-5 días hábiles posteriores a la emergencia, primero contáctenos por teléfono o encomiende a otros que se registren y presenten ante el Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal a través de al Centro de Gestión de Seguro Médico para Estudiantes de nuestro hospital con un informe escrito, y los gastos médicos los pagaré por adelantado al realizar el reembolso, solicitar el reembolso al Centro de Seguro Médico Municipal de acuerdo con los materiales de reembolso anteriores (ir a un no-; seguro médico designado hospital o clínica tratamiento no será reembolsado).
En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es del 50%; la tasa de reembolso para los jubilados menores de 70 años es del 70%; la tasa de reembolso para los jubilados mayores de 70 años es del 80%.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico de los empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.