¿Puedo solicitar un seguro médico si estoy hospitalizado por quemaduras?
Por favor, traiga sus propios documentos al hospital que trata la enfermedad para obtener el reembolso. Las políticas de reembolso y los porcentajes de reembolso específicos para determinadas enfermedades deben implementarse de acuerdo con los requisitos locales. Los gastos médicos para rescate de emergencia se pagan con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales y cumplen con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. y estándares de las instalaciones de servicios médicos.
Como importante medida de seguridad social en el país, el seguro social puede garantizar que los ciudadanos reciban asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. El seguro médico lo pagan los empleados y las empresas.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Las personas aseguradas deben acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o acudir a una institución de seguro social con una receta médica emitida. por un médico en un hospital designado. Comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas.
2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento deben cumplir con el alcance y las normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico. , artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos. De acuerdo con las regulaciones, el fondo de seguro médico básico pagará los gastos médicos incurridos por el asegurado que estén dentro del alcance del pago médico básico; El seguro será la parte superior al estándar de pago mínimo del Fondo de Coordinación Médico Social y por debajo del límite de pago máximo, pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico: Habrá hospitales designados por el seguro médico en cada ciudad y el reembolso del seguro médico solo se podrá utilizar en Seguro médico de hospitales designados. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado para obtener un seguro médico y seguir los procedimientos de registro pertinentes;
2. Prepare los materiales de alta: prepare los materiales de alta con anticipación cuando le den el alta. , tales como certificados de diagnóstico de enfermedades, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;
3. Liquidación del alta: lleve la lista de hospitalización y la factura y vaya al hospital para completar los trámites de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;
4 Espere a que llegue el reembolso: una vez entregados los materiales, recibirá un recibo y el reembolso. El importe llegará en un plazo de 15 días. Sólo hay que tener paciencia y esperar.
En resumen, siempre que los gastos médicos del asegurado estén dentro del alcance de la hospitalización en instituciones médicas designadas, cualquier gasto médico que supere el estándar mínimo se puede reembolsar de forma proporcional.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.