¿Se pueden reembolsar enfermedades especiales en otros lugares?
1. El asegurado ha vivido durante mucho tiempo en otros lugares y ha realizado los trámites de registro para su traslado a otros lugares, o. debido a necesidades médicas, con el consentimiento de la agencia de seguro médico, el asegurado se encuentra en otro lugar. Los gastos médicos por enfermedades especiales incurridos por las instituciones médicas designadas por el seguro médico pueden ser reembolsados por la agencia de seguro médico en el lugar asegurado de acuerdo con las regulaciones. en facturas y materiales relacionados.
2. Los asegurados que padecen enfermedades especiales también pueden presentar su solicitud en la ventanilla del centro de seguro social con el formulario de solicitud de enfermedad especial para pacientes ambulatorios, el registro de alta, el historial médico ambulatorio y el informe de examen correspondiente emitido por un hospital designado a nivel. 2 o superior Los gastos relevantes incurridos después de la aprobación de la solicitud también pueden reembolsarse de acuerdo con la póliza.
La posibilidad de utilizar la tarjeta de enfermedades crónicas en otros lugares dentro de la provincia depende de la situación:
1. Las condiciones bajo las cuales se puede utilizar la tarjeta de enfermedades crónicas en otros lugares dentro de la provincia. la provincia son los siguientes:
El personal de registro puede Las enfermedades crónicas se atenderán directamente en los consultorios ambulatorios de las áreas registradas, y tres enfermedades crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, disfunción neurológica por secuelas cerebrovasculares y reumatoide. artritis, serán seleccionados como el primer lote de enfermedades que se abrirán para su solución directa. El personal de registro puede elegir instituciones médicas locales con calificaciones para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios para pasar sus tarjetas y comprar medicamentos. Si cumplen con los requisitos para exámenes, pruebas y medicamentos para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios en nuestra ciudad, pueden instalarse directamente en las instituciones médicas designadas en los sitios médicos. .
2. Las situaciones en las que no se puede utilizar en otros lugares de la provincia son las siguientes:
La seguridad social aún no está interconectada a nivel nacional y el seguro médico está coordinado a nivel municipal. , por lo que el sistema de seguridad social en otros lugares no incluye la información de pago de los asegurados, por lo que no hay forma de pagar con tarjeta.
En muchos casos, utilizar una tarjeta de seguro médico en otro lugar requiere solicitarla con antelación a la Oficina de Seguridad Social local. Aunque la política actual ya permite la transferencia de tarjetas de seguro médico a otros lugares, todavía existen lagunas geográficas en el uso de tarjetas de seguro médico y el uso de tarjetas de seguro médico en otros lugares todavía está restringido.
En resumen: las clínicas ambulatorias especiales pueden recibir reembolsos en todas las regiones coordinadoras. Las enfermedades especiales cubiertas por la clínica de seguro médico de residente temporal son: Categoría 1: tumores malignos, hemodiálisis, hemofilia y trasplante de órganos de hígado y riñón. Categoría II: esquizofrenia, trastornos afectivos y anemia aplásica.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 27
Las personas que participan en el seguro médico básico para los empleados deberán cumplir Aquellos que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años estipulado por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional; no han alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar primas hasta el número de años estipulados por el estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.