¿Cuál es la cobertura del seguro médico de Binzhou?
1. Gastos personales de bolsillo dentro del alcance de la póliza de seguro médico de hospitalización
Durante el período del seguro, el asegurado recibe tratamiento médico en las instituciones médicas designadas del nivel básico. seguro médico y recibe medicina crónica en hospitales y clínicas ambulatorias y tratamiento farmacológico especial. Para los gastos médicos necesarios y razonables incurridos por el asegurado y dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico social de la ciudad de Binzhou, después del reembolso por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica, los gastos personales restantes correrán a cargo del asegurado. No incluye los primeros costos de bolsillo.
2. Autopago de gastos médicos y cobertura total de pago de medicamentos fuera del alcance de las pólizas de seguro de hospitalización.
Durante el período del seguro, el asegurado buscará tratamiento médico y recibirá tratamiento hospitalario en las instituciones médicas designadas del seguro médico básico (excluyendo medicamentos crónicos para pacientes ambulatorios y medicamentos especiales). Para los gastos médicos necesarios y razonables incurridos por el asegurado, los gastos personales restantes y los gastos médicos de bolsillo completos después de ser reembolsados por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica.
3. Protección de costos para medicamentos específicos de alta gama y medicamentos innovadores
Durante el período de seguro, el asegurado será diagnosticado y prescrito por un especialista en una institución médica designada, y será ser tratado en el hospital especificado en el contrato de seguro, los costos de los medicamentos para las farmacias para comprar y utilizar listas de medicamentos específicos.
4. El coste de los medicamentos especiales para enfermedades raras (incluidos los alimentos con efectos especiales en enfermedades relacionadas) está garantizado.
Durante la vigencia del seguro, el asegurado deberá ser diagnosticado y prescrito por un especialista en una institución médica designada, y adquirir y utilizar los medicamentos con efectos curativos especiales especificados en el "Catálogo de Medicamentos Especiales para Enfermedades Raras" en los hospitales y farmacias especificados en el contrato de seguro. Gastos de medicamentos y gastos de alimentación.
Notas sobre el reembolso del seguro médico de Binzhou:
1 Informar el caso con prontitud: el asegurado debe informar el caso a la compañía de seguros dentro del tiempo especificado, de lo contrario puede afectar la aceptación del seguro. reclamaciones y la evaluación del importe de la indemnización.
2. Proporcionar materiales completos: el asegurado debe proporcionar materiales completos de solicitud de reclamo, incluidas facturas de gastos médicos, registros médicos, listas de gastos, etc. Si los materiales están incompletos, puede afectar la aceptación y aprobación del reclamo.
3. Cumplir con los términos del seguro: El tomador de la póliza debe leer atentamente los términos del seguro para comprender el alcance de la responsabilidad del seguro, las cláusulas de exención, el procesamiento de reclamaciones y otros contenidos relacionados. Si tiene preguntas sobre los términos del seguro, puede consultar a la compañía de seguros.
4. Preste atención al límite de tiempo de liquidación del reclamo: el asegurado debe prestar atención al límite de tiempo de liquidación del reclamo y presentar una solicitud de liquidación de reclamo a la compañía de seguros de manera oportuna. Si se excede el límite de reclamo establecido, la aceptación y aprobación del reclamo puede verse afectada.