El primer informe sobre seguro médico oftalmológico en Shenzhen

El seguro médico para empleados de empresas de Shenzhen se divide en tres niveles: nivel médico básico uno, nivel médico básico dos y nivel médico básico tres. El pago, los beneficios y los grupos aplicables son diferentes. 1. Pago: 1. Atención médica básica (6% para unidades + 2% para individuos) + atención médica complementaria local (0,2% para unidades) + atención médica reproductiva (0,5% para unidades). La base de pago es el salario real pagado del empleado (el mínimo es 3.131 yuanes) y el pago total es 272 yuanes. 2. La base de pago de segundo nivel para atención médica básica (0,5% para unidades + 0,2% para individuos) + atención médica complementaria local. atención (0,1% para unidades) + atención médica reproductiva (unidad 0,2%) es el salario mensual promedio de los empleados en el año anterior (actualmente 5218), y el pago acumulado es 52. El tercer nivel de atención médica básica (unidad; 0,4% + individual 0,1%) + atención médica complementaria local (unidad 0,05%), base de pago Es el salario mensual promedio de los empleados del año anterior (actualmente 5218), y el pago total es 29 yuanes 2. Beneficios 1. En términos de servicios ambulatorios, la tarifa anual para pacientes ambulatorios para el nivel de atención médica básica 3 y el nivel de atención médica básica 2 es de 1.000 yuanes, pero sólo se puede disfrutar si está vinculado a un hospital social de salud. Todos los hospitales pueden brindar servicios ambulatorios de nivel médico básico, pero todos usan dinero de cuentas personales. Cuando no hay dinero en su cuenta personal, tienen que retirar efectivo ellos mismos. Para decirlo sin rodeos, usted paga todo el dinero; puede solicitar 1.000 yuanes por año para el segundo y tercer nivel de atención médica básica, que lo paga el fondo unificado, mientras que el dinero para la clínica ambulatoria de primer nivel. de atención médica básica es su propio dinero, y sólo el dinero pagado por el fondo unificado puede realmente reembolsar. Por supuesto, el primer nivel de atención médica básica no significa que no haya beneficios. Tiene las siguientes tres ventajas principales: en primer lugar, si ha estado asegurado continuamente durante más de 12 meses y los gastos de bolsillo para pacientes ambulatorios superan los 31,31 yuanes en un año médico, se puede reembolsar el 70% del exceso; en segundo lugar, se puede reembolsar en todas las clínicas ambulatorias de los hospitales sociales; en tercer lugar, el volumen de pacientes ambulatorios es grande; 2. En términos de hospitalización, el tratamiento médico básico de primer nivel y el tratamiento médico básico de segundo nivel son iguales, y el 90% se reporta de manera uniforme. Todos los hospitales designados en Shenzhen pueden manejar directamente la hospitalización, con una tasa de reembolso del 90%; la tasa de reembolso por hospitalización médica básica de tercer nivel varía según el nivel hospitalario. Los hospitales de primer nivel pueden reembolsar el 85%, los hospitales de segundo nivel pueden reembolsar. 80%, y los hospitales de tercer nivel pueden reembolsar el 75%. Los asegurados de nivel 3 deben acudir al hospital de bienestar social vinculado antes de ser hospitalizados y no pueden acudir directamente a otros hospitales para su hospitalización. Solo cuando se emite un formulario de derivación en el hospital vinculado pueden acudir al hospital de nivel superior. En otras palabras, si el hospital donde quieren ver a un médico no es un hospital de nivel superior, no hay forma de trasladarse. este hospital. Por supuesto, puedes ir directamente al hospital en el que deseas permanecer sin un formulario de derivación, pero la tasa de reembolso se reducirá en un 10%. Por ejemplo, en circunstancias normales, la hospitalización en un hospital terciario es del 75%. Si vas sin un formulario de derivación, solo puedes reembolsar alrededor del 67,5%. Por lo tanto, el asegurado intentará obtener el segundo nivel de seguro médico básico 3. ¿Cómo elegir el nivel médico 1? Si un empleador paga la prima, los asegurados de los hogares de Shenzhen sólo pueden elegir el primer nivel de seguro médico básico. Si se trata de un pago individual, puede elegir el primer o segundo nivel; 2. Los hogares que no son de Shenzhen pueden elegir cualquier nivel médico, pero, por supuesto, es mejor no elegir el tercer nivel. 3. Seguro médico para niños y estudiantes universitarios; el seguro médico participa en el segundo nivel del seguro médico básico 4. Ya sea que sea un hogar de Shenzhen o fuera de Shenzhen, siempre que elija el primer o segundo nivel, debe pagar el seguro de maternidad. no incluye seguro de maternidad

Lectura adicional: Cómo comprar un seguro, qué seguro Bueno, vamos a enseñarte cómo evitar estos “pozos” de los seguros.