Otras enfermedades de la sarcoidosis de los ganglios linfáticos
Todos los tipos de lepra pueden afectar los ganglios linfáticos.
1. En la fase tardía de las lesiones cutáneas tuberculosas, se pueden observar focos de células epiteliales en los ganglios linfáticos en aproximadamente 2/3 de los casos, con vainas de linfocitos en el exterior. Entre ambos hay una banda de linfocitos positivos para OKD8. Las lesiones se localizan principalmente en la zona subcortical y también se pueden observar en gran número en el cordón medular. Las lesiones son pequeñas y dispersas, constituidas por 6-10 células en zonas montañosas. Las lesiones no eran confluentes y ocasionalmente se observó un número variable de células gigantes multinucleadas. A menudo se acompaña de hiperplasia paracortical e histiocitosis sinusal. La lepra se puede encontrar en un pequeño número de casos. Las lesiones epiteliales tienden a ser fibróticas e hialinas. Es difícil distinguirlo de la sarcoidosis. Además de buscar los bacilos de la lepra, una prueba cutánea de lepra positiva puede ayudar al diagnóstico.
2. Los ganglios linfáticos tumorales presentan diversos grados de infiltración de células espumosas, con lesiones diseminadas por toda la zona subcortical y cordón medular, e incluso invadiendo o comprimiendo los ganglios linfáticos. La tinción con trilípidos de Sudán fue muy positiva. Las fibras argirófilas son abundantes y forman una densa red. Hay una gran cantidad de bacilos de lepra en el citoplasma de las células espumosas. Las células espumosas son grandes y redondas, con muchas vacuolas en el citoplasma. Las vacuolas se fusionan y el diámetro de reproducción celular puede alcanzar más de 305 m. La tinción de Zecher-Nielsen muestra grupos de bacilos leprosos, y los más grandes se llaman bolas de lepra. Ocasionalmente se pueden observar células leprosas multinucleadas, con núcleos dispersos en el citoplasma o agregados en el centro. Las células de lepra son raras en los senos nasales, pero las células del tejido de los senos nasales pueden proliferar.
Linfogranuloma eosinofílico terrestre
En el pasado, se creía que el linfogranuloma eosinofílico de los ganglios linfáticos no era una enfermedad independiente, pero Jin Xianzhai y otros creen que esta enfermedad es una nueva enfermedad independiente. , y lo denominó "pudrición linfoblástica proliferativa acidcítica cardíaca", que luego pasó a llamarse "linfogranuloma acidocitario oral" en 1957. Lin Cong simplificó la enfermedad como linfogranuloma ácido con inserción de ganglios linfáticos. Esta enfermedad se caracteriza por una inflamación lenta e indolora de uno o más ganglios linfáticos en la superficie corporal del paciente, acompañada de un aumento significativo de los granulocitos ácidos y la correspondiente disminución de los neutrófilos en la sangre. La causa es desconocida. Es distinto del granuloma eosinofílico del hueso. No te confundas. Los ganglios linfáticos más comunes son los del cuello, las axilas, los codos y la ingle. Múltiples localizaciones en un solo lugar o en varios lugares. Bajo microscopía óptica, las secciones de tejido mostraron una mezcla de lesiones nuevas y antiguas. Se manifiesta como lesiones inflamatorias crónicas progresivas, que incluyen principalmente infiltración de eosinófilos, hiperplasia del tejido linfoide, agrandamiento del centro folicular y muchas divisiones celulares y nucleares. Hay una gran cantidad de eosinófilos saturados. Este último afecta a toda la estructura del tejido linfoide y las células ácidas tienden a formar lesiones localizadas densamente. Las lesiones se pueden dividir ampliamente en dos tipos. Un tipo de lesión en la que aún se conserva la estructura original del tejido. Se observó una proliferación significativa de células endoteliales sinusales y células reticulares. En otro tipo de lesión, se pierde la estructura tisular original y se forman pequeños abscesos de eosinófilos. Si se tiñe con fibra de plata, los pocillos de la estructura reticular de las dos lesiones no se destruyen y se puede observar una pequeña cantidad de células plasmáticas entre ellos. A veces se observa infiltración de células plasmáticas en el cordón medular. Los pequeños vasos sanguíneos proliferan y las células endoteliales aumentan y se hinchan. La pared arterial se engrosa y el tejido conectivo alrededor del campo visual prolifera significativamente. La cápsula de los ganglios linfáticos y las trabéculas están engrosadas. Los bastones ácidos, las células plasmáticas y los linfocitos se infiltran, y estas células también se infiltran en el tejido adiposo conectivo encapsulado. Esta enfermedad debe diferenciarse de la granulomatosis alérgica y la granulomatosis eosinofílica necrotizante, ya que son dos afecciones raras y mortales. Los pacientes con el primero suelen experimentar síntomas como asma grave y fiebre, mientras que el segundo puede estar relacionado con poliarteritis y enfermedad de Wegener. Sin embargo, el linfogranuloma ácido en los ganglios linfáticos es un proceso benigno. El pronóstico de esta enfermedad es mejor y el efecto de la radioterapia es mejor.
Linfadenopatía con histiocitosis sinusal
La linfadenopatía con histiocitosis sinusal es una linfadenopatía linfoide descrita por primera vez por Azoury y Reed (1966). Los pacientes son en su mayoría niños o adultos jóvenes. Los síntomas clínicamente destacados son: agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos cervicales y el mismo grupo de ganglios linfáticos puede atacar al mismo tiempo o uno tras otro. El petróleo del pozo se secó y se volvió enorme. A menudo se presentan fiebre, leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular y agammaglobulinemia. También es común la inflamación de los ganglios linfáticos en las axilas y la zona inguinal.
Al finalizar el tratamiento, los ganglios linfáticos grandes desaparecerán por sí solos.
La observación microscópica muestra que el seno cortical y el seno primario del ganglio linfático están extremadamente expandidos y la glía del seno está llena de células tisulares en proliferación que invaden pequeños linfocitos, células plasmáticas y una pequeña cantidad de neutrófilos. Ocasionalmente se observan células gigantes multinucleadas que se asemejan a células gigantes. Rossi y Dorfman observaron que la fagocitosis de las células de la papila linfoide por parte de los histiocitos sinusales es una de las características distintivas de esta enfermedad. En ocasiones, los histiocitos pueden fagocitar neutrófilos o células plasmáticas. Si hay muchas vacuolas pequeñas en el citoplasma de las células del tejido de los senos nasales, se forman células espumosas que pueden agregarse en grupos. Ocasionalmente se presentan células atípicas leves. Sus núcleos están muy teñidos y contienen varios nucléolos grandes. Fronteras desiguales entre la reducción de Sony y los invitados. Los cordones evertidos están compuestos casi en su totalidad por células plasmáticas maduras o mezclados con una pequeña cantidad de linfocitos y neutrófilos. Los folículos están reducidos o completamente ausentes. Los ganglios linfáticos tienen membranas fibrosas gruesas y están infiltrados por linfocitos. No había necrosis en la lesión, pero sí fibrosis. Además de la inflamación de los ganglios linfáticos, también pueden aparecer lesiones en la piel, las amígdalas, los testículos, los ojos y los párpados. La tinción con PAS demostró que las células endoteliales en proliferación en Binet contenían menos Penicillium y Oil Red European demostró que las células espumosas de los senos nasales contenían grasa neutra. Histológicamente similar a la enfermedad de Whipple.