¿Qué es la tuberculosis linfática?
Síntomas de la enfermedad
A menudo aparecen granos en uno o ambos lados del cuello, que aumentan de tamaño gradualmente. No son dolorosos ni pican, son resbaladizos y no presentan sensibilidad evidente. . Si la resistencia del cuerpo es baja, aumentará gradualmente, la piel se volverá morada y finalmente brotará pus acuoso y se descargará pus amarillo y turbio parecido al queso. La medicina tradicional china lo llama "llaga de rata". Las úlceras recurrentes son raras y algunos pacientes pueden experimentar síntomas de intoxicación sistémica como fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de apetito y pérdida de peso.
Edita el apartado de etiología y patología
Existen dos causas de tuberculosis ganglionar: una es la infección de la cavidad bucal y nasofaringe por Mycobacterium tuberculosis a través del tracto respiratorio superior o con alimentos , especialmente lesiones primarias que surgen de las glándulas amígdalas. Los vasos linfáticos posteriores llegan a los ganglios linfáticos superficiales y profundos del cuello. La mayoría de los sitios son ganglios linfáticos unilaterales. Faringe afectada. Después de la reabsorción en casos graves, los ganglios linfáticos afectados continúan desarrollándose hasta convertirse en abscesos o úlceras frías.
La otra es que después de la infección primaria por tuberculosis, el Mycobacterium tuberculosis en la sangre ingresa a los ganglios linfáticos cervicales mediales con la sangre, lo que provoca tuberculosis en los ganglios linfáticos cervicales y también puede infectarse desde los ganglios linfáticos de la cintura y abdominales; y luego se disemina a los ganglios linfáticos profundos. La infección es común en la patogénesis de la tuberculosis de los ganglios linfáticos cervicales.
Edite este párrafo para la clasificación de los ganglios linfáticos.
Clasificación de la tuberculosis ganglionar: tuberculosis caseosa, tuberculosis hiperplásica, tuberculosis mixta y tuberculosis no reactiva.
Clasificación de las enfermedades
La tuberculosis generalmente recibe su nombre según el sitio y órgano donde se presenta. Según la localización de la enfermedad, existen principalmente los siguientes tipos:
Tuberculosis linfoide cervical
Esta es la tuberculosis linfática más común, más en mujeres que en hombres. Según las estadísticas japonesas, el grupo de edad de los hombres es de 30 años y el de las mujeres es de 50 años. El sitio más común es el lado derecho. La medicina occidental cree que esta enfermedad es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que invade a través de la cavidad bucal (caries o amígdalas) e invade desde los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos submandibulares o submentales, también puede ser causada por tuberculosis pulmonar y tuberculosis intestinal transmitida a través de la vía oral; sangre. La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada por lesiones emocionales, estancamiento del qi del hígado, deficiencia del bazo y producción de flema. El estancamiento del hígado se convierte en calor, la flema y el calor compiten entre sí y la vena yugular se convierte en escrófula. También se debe a la debilidad física y al yin insuficiente de los pulmones y los riñones, lo que provoca una deficiencia de yin y un fuego excesivo, y el fuego de la flema se condensa en la escrófula.
Tuberculosis ganglionar axilar
Esta enfermedad es clínicamente poco frecuente. Los pacientes a menudo se quejan de inflamación de los ganglios linfáticos y dolor en la axila. También se encuentran calcificaciones en la axila o en la pared superior del tórax durante el examen de rayos X del tórax.
Nódulos linfáticos inguinales
La inflamación de los ganglios linfáticos inguinales se debe principalmente a un traumatismo en las extremidades inferiores o en la vulva. Sin embargo, en ocasiones, la tuberculosis puede extenderse por todo el cuerpo. Inicialmente puede estar inflamado con solo un dolor leve y puede colapsar por sí solo si no se trata activamente.
Linfadenopatía abdominal
La linfadenopatía abdominal suele producirse por diseminación sistémica o sobre la base de tuberculosis intestinal. Entre las principales quejas, puede que no haya síntomas previos del sistema digestivo y no son comunes las lesiones pulmonares. Otros han tenido síntomas de tuberculosis intestinal en el pasado o han recibido quimioterapia para tratar la tuberculosis.
Tuberculosis ganglionar hiliar
Cuando el cuerpo aún no ha producido una reacción alérgica, la tuberculosis en la lesión primaria de la infección pulmonar inicial invade sus ganglios linfáticos a través del flujo linfático. Hay muchos ganglios linfáticos desde el hilio hasta el mediastino. Cuando la enfermedad progresa, los ganglios linfáticos mediastínicos también se desarrollan uno tras otro, formando diversos grados de caseificación, que fluyen desde los ganglios linfáticos pulmonares a los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos, y finalmente desde los ganglios linfáticos del ángulo venoso derecho a las venas pulmonares, por lo que La tuberculosis puede fluir fácilmente al torrente sanguíneo. Por lo tanto, la tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares se encuentra en un estado propenso a una posible bacteriemia.
Editar el diagnóstico de esta enfermedad
Se puede hacer un diagnóstico claro basándose en el historial de exposición a la tuberculosis y los signos locales, especialmente cuando los abscesos fríos o los tractos sinusales o las úlceras han estado supurando durante un tiempo. mucho tiempo. Si es necesario, se puede realizar una radiografía de tórax para determinar si hay tuberculosis. Una prueba de tuberculina puede ayudar con el diagnóstico.
Si solo los ganglios linfáticos cervicales están inflamados sin abscesos fríos ni úlceras, habrá muchos ganglios linfáticos inflamados de diferentes tamaños en uno o ambos lados del cuello, generalmente ubicados en los bordes frontal y posterior del cuello. músculo esternocleidomastoideo. Los ganglios linfáticos inicialmente agrandados son firmes e indoloros y pueden empujarse. Las lesiones continúan desarrollándose y se produce perilinfadenitis, lo que provoca la adhesión de los ganglios linfáticos a la piel y los tejidos circundantes. Cada ganglio linfático también puede adherirse entre sí y fusionarse formando una masa nodular que es difícil de empujar. En la etapa avanzada, se produce necrosis caseosa en los ganglios linfáticos, que se licuan y forman abscesos fríos. Después de que el absceso se rompe, fluye como heces de frijoles o sopa de arroz diluida y eventualmente forma un tracto sinusal duradero o una úlcera crónica. La piel en el borde de la úlcera es de color rojo oscuro y el tejido de granulación está pálido y edematoso. Las diferentes etapas de lesiones mencionadas anteriormente pueden aparecer simultáneamente en todos los ganglios linfáticos del mismo paciente. La resistencia a la enfermedad del paciente aumenta y, con el tratamiento adecuado, la tuberculosis en los ganglios linfáticos puede dejar de desarrollarse y calcificarse.
Conceptos básicos del diagnóstico
(1) Los ganglios linfáticos cervicales están inflamados, nodulares y son indoloros. Más común en niños y adultos jóvenes.
(2) En la etapa inicial, los nódulos aislados eran lisos y móviles, pero en la etapa posterior, los nódulos se fusionaron en masivos, irregulares y poco móviles. La masa puede formar un absceso con una sensación fluctuante y, después de romperse, puede formar un seno que puede permanecer debajo de la piel durante mucho tiempo.
(3) Las secreciones son finas y a menudo contienen sustancias parecidas al queso, y la granulación de la herida no es saludable.
(4) Puede haber síntomas sistémicos como febrícula, sudores nocturnos, fatiga y pérdida de peso.
(5) Algunos pacientes pueden tener antecedentes o enfermedad de tuberculosis pulmonar.
(6) Tome el tejido enfermo para realizar una prueba de PCR y el resultado puede ser positivo.
(7) La biopsia patológica puede confirmar el diagnóstico.
Orden de inspección
Utilice dos dedos para deslizar y tocar los ganglios linfáticos de delante y detrás de la oreja (zona mastoidea). Posteriormente, el paciente gira la cabeza hacia el lado derecho o izquierdo y el examinador utiliza su mano derecha o izquierda para palpar los ganglios linfáticos occipitales posteriores en el área suboccipital. El examinador sostiene la cabeza con la mano izquierda, toca los ganglios linfáticos submandibulares y submentales con las yemas de los dedos de la mano derecha (gira la palma) y realiza el mismo examen en el lado izquierdo. Utilice dos dedos para tocar el triángulo anterior del cuello a lo largo del borde frontal del músculo esternocleidomastoideo. Luego use dos dedos para palpar a lo largo del borde anterior del músculo trapecio y el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo en el triángulo posterior del cuello. Finalmente, toque los ganglios linfáticos supraclaviculares con las yemas de los dedos de ambas manos en la fosa supraclavicular de superficial a profundo. (El orden de palpación de los ganglios linfáticos cervicales es preauricular, auricular posterior, occipital, submandibular, submental, cervical anterior, cervical posterior y supraclavicular***8 grupos).
Examen de los ganglios linfáticos del cuello Secuencia – ¿Qué pruebas se deben realizar para detectar la tuberculosis en los ganglios linfáticos cervicales?
1. Radiografía de tórax o tomografía computarizada para determinar si hay daño en la estructura pulmonar.
2. La laringoscopia indirecta y la endoscopia retronasal a veces pueden detectar tuberculosis laríngea y nasofaríngea.
3. La prueba PPD de tuberculina (derivado proteico purificado) es útil para el diagnóstico.
Editar este diagnóstico diferencial de tuberculosis ganglionar
(1) Diagnóstico diferencial de tuberculosis ganglionar y agrandamiento de ganglios linfáticos causado por enfermedades de transmisión sexual
1.
Es una enfermedad infecciosa focal causada por Haemophilus ducreyi. Las pápulas dolorosas en la vulva se rompen rápidamente para formar úlceras superficiales con bordes desiguales, enrojecimiento alrededor y, a menudo, se fusionan entre sí. Los ganglios linfáticos de la ingle están inflamados, sensibles, se pegan para formar un absceso y tienen una sensación fluctuante. La piel sobre el absceso se vuelve roja y brillante y puede romperse para formar un tracto sinusal. Debe diferenciarse de la tuberculosis ganglionar absceso. El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas y los antecedentes sexuales, y se puede distinguir de la tuberculosis de los ganglios linfáticos. Las bacterias responsables de esta enfermedad son difíciles de cultivar.
2. Linfogranuloma venéreo
Esta enfermedad es causada por Chlamydomonas de tipo inmune y es más común en zonas tropicales y subtropicales. Los síntomas iniciales son ganglios linfáticos abdominales y femorales inflamados con sensibilidad en un lado, que se convierte en una masa enorme, dolorosa y ondulante que se adhiere a los tejidos profundos y la piel superior se inflama, lo que puede formar una fístula. Puede ir acompañado de síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones. El diagnóstico se basa en la historia sexual, las manifestaciones clínicas y las pruebas de fijación del complemento, y se puede utilizar la microscopía de inmunofluorescencia si las condiciones lo permiten.
3. SIDA
Existe un subtipo de síndrome relacionado con el SIDA, que se caracteriza por linfadenopatía generalizada persistente y linfadenopatía, que a menudo dura más de 3 meses, pero sin ningún síntoma reciente. Antecedentes de enfermedades o medicamentos que pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos. Prueba de anticuerpos contra el VIH.
① Recientemente (3 a 6 meses), el peso ha disminuido en más del 10% y la fiebre alta de 38 ° C persiste durante más de 1 mes ② Recientemente (3 a 6 meses), el peso ha disminuido más; del 10% y la diarrea ha persistido (3 a 5 veces al día) durante más de 1 mes ③ Neumonía por Pneumocystis carinii; ④ Sarcoma de Kaposi; (5) Infección evidente por moho u otras bacterias patógenas oportunistas.
Si los síntomas de pérdida de peso, fiebre, diarrea y otros síntomas de una persona con anticuerpos contra el VIH se acercan a los estándares anteriores y presentan alguno de los siguientes, se le puede diagnosticar experimentalmente como paciente de SIDA. : ①Relación de recuento de linfocitos CD4/CD8
p>Aunque existe linfadenopatía sistémica, no es difícil identificar la tuberculosis en los ganglios linfáticos según el historial médico (antecedentes de venta de sangre o recepción de productos sanguíneos, antecedentes de abuso de drogas intravenosas). , promiscuidad sexual, etc.). ), las manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio anteriores. La biopsia mostró hiperplasia reactiva de los ganglios linfáticos. [2]
(2) Diagnóstico diferencial de linfadenopatía, enfermedad del tejido conectivo y linfadenopatía reumática
1. Hiposepsis alérgica
Los niños son mejores que los adultos Común, clínico. las manifestaciones son: ① fiebre recurrente a largo plazo; ② erupción polimórfica recurrente y dolor en las articulaciones; ③ ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia; ④ cultivo de sangre y médula ósea negativo; ⑤ tratamiento con antibióticos ineficaces, hormona adrenocortical eficiente.
2. Sarcoidosis
Es una enfermedad granulomatosa multisistémica de causa desconocida. Puede causar agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos, como agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello, tróclea y axila. En ocasiones puede alcanzar el tamaño de una nuez. Es duro, nunca se ablanda y no se adhiere ni se adhiere a la piel. Base de diagnóstico: ① manifestaciones clínicas de daño de múltiples órganos; ② el examen de rayos X muestra alveolitis nodular e infiltración pulmonar, que puede ir acompañada de agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos; ④ el examen patológico muestra granuloma de células epitelioides, pero no caseificación; La prueba es positiva y la prueba cutánea de tuberculina es negativa.
3. Lupus eritematoso
Algunos pacientes con lupus eritematoso sistémico pueden tener agrandamiento de los ganglios linfáticos locales o sistémicos, pero el agrandamiento de los ganglios linfáticos no es una pista diagnóstica de LES. Cuando los pacientes, especialmente las mujeres jóvenes, desarrollan fiebre, se acompañan de eritema cutáneo, poliartritis, daño renal, dolor pleurítico intermitente, leucopenia, hiperglobulinemia, anticuerpos anti-ADN positivos, etc. , el diagnóstico no es difícil. Es difícil diferenciar el LES de otras enfermedades del tejido conectivo en sus primeras etapas. No es difícil diferenciarla de la tuberculosis de los ganglios linfáticos basándose en el historial médico, la prueba de tuberculina, la punción o el examen patológico. [3]
(3) Diagnóstico diferencial de linfadenopatía y linfadenopatía causada por tumores
1. Linfoma maligno
El linfoma maligno se puede dividir en enfermedad de Hodgkin y El linfoma no Hodgkin se caracteriza por una linfadenopatía progresiva indolora, libre de adherencias y móvil en las primeras etapas. Suelen aparecer en los ganglios linfáticos cervicales, mediastínicos y retroperitoneales y son de textura media y tan duros como el caucho. A medida que avanza la enfermedad, el área de invasión es extremadamente amplia y rápidamente se fusiona en parches sin movilidad. En este momento, hay una sensación de cartílago a la palpación. Los pacientes con enfermedad de Hodgkin pueden estar acompañados de síntomas sistémicos como fiebre periódica, sudores nocturnos, picazón en la piel y agrandamiento evidente del hígado. Los ganglios linfáticos agrandados pueden causar los correspondientes síntomas de compresión, como ronquera, disnea y síndrome de Horner. El examen patológico de la sangre periférica y los ganglios linfáticos encontró que las células R-S eran la base principal para el diagnóstico. El linfoma no Hodgkin es principalmente una linfadenopatía indolora, que ocurre principalmente en los ganglios linfáticos cervicales, seguidos de los ganglios linfáticos axilares e inguinales. Si la enfermedad comienza en el tejido linfoide extranodal (tracto gastrointestinal, amígdalas, nasofaringe, pulmones, bazo, hígado, huesos, piel, etc.), puede fácilmente diagnosticarse erróneamente en una etapa temprana. Cuando los ganglios linfáticos profundos están inflamados, los síntomas de compresión correspondientes también pueden aparecer temprano. Aproximadamente 1/3 de los pacientes se acompañan de síntomas sistémicos como fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y anemia. El linfoma en etapa tardía puede invadir la médula ósea, el hígado, la piel e incluso el sistema nervioso central y causar las manifestaciones clínicas correspondientes. La biopsia patológica es la base principal para el diagnóstico de linfoma. Cuando sólo están inflamados los ganglios linfáticos mediastínicos y los ganglios linfáticos abdominales, se puede confiar en la TC o en la biopsia por punción guiada por ecografía, y, si es necesario, se puede realizar una exploración de la cavidad torácica y abdominal (consulte el Capítulo 8 Diagnóstico diferencial hematológico de la tuberculosis pulmonar diseminada).
2. Leucemia linfocítica crónica
La leucemia puede causar linfadenopatía sistémica, especialmente la leucemia linfocítica crónica, especialmente en el cuello. Los ganglios linfáticos agrandados son duros, inelásticos y no dolorosos.
En la etapa tardía, pueden formar grupos y adherirse entre sí, sin actividad y sin formación de abscesos. El diámetro puede alcanzar de 2 a 3 cm y suele ir acompañado de fiebre, hemorragia, anemia y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico de leucemia no se realiza principalmente a través de los ganglios linfáticos, sino mediante el examen de imágenes de sangre periférica y de médula ósea. Los pacientes con leucemia generalmente tienen anomalías hematológicas obvias, que se diagnostican fácilmente mediante imágenes de sangre y exámenes de médula ósea, pero una clasificación precisa a menudo requiere el uso de técnicas de histoquímica e inmunohistoquímica.
3. Tumores de células plasmáticas
Muchos tumores de células plasmáticas pueden tener ganglios linfáticos agrandados. Los pacientes con mieloma múltiple tienen grandes cantidades de proteína M, lesiones osteolíticas y células plasmáticas anormales en la médula ósea en la sangre y la orina, por lo que no es difícil establecer un diagnóstico. La IgM sérica de la macroglobulinemia primaria suele ser >: 20 g/l y hay infiltración linfoplasmocítica en la médula ósea. Hay cuatro tipos diferentes de enfermedades de cadenas pesadas con diferentes manifestaciones clínicas, pero las cadenas pesadas monoclonales correspondientes pueden detectarse mediante inmunoelectroforesis. , la biopsia de ganglios linfáticos se puede diferenciar de la tuberculosis, el linfoma y el mieloma de los ganglios linfáticos.
4. Histiocitosis maligna
Fiebre de larga duración, principalmente fiebre alta, acompañada de insuficiencia sistémica progresiva, pérdida de peso, anemia, ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. La linfadenopatía sistémica a menudo ocurre en la última etapa de la enfermedad y fácilmente se diagnostica erróneamente en la etapa inicial. El diagnóstico se basa principalmente en la presencia de histiocitos anormales e histiocitos de células gigantes multinucleadas en la médula ósea o en la sangre periférica. El diagnóstico también puede confirmarse mediante biopsias patológicas de ganglios linfáticos, hígado, bazo y otras áreas afectadas. En los últimos años se ha confirmado mediante inmunohistoquímica que muchas histiocitosis malignas diagnosticadas en el pasado son linfomas T, y sólo unas pocas son verdaderamente malignas.
5. Histiocitosis de Langerhans
Es un grupo de enfermedades de etiología desconocida, principalmente linfoides e histiocitosis, y las lesiones suelen afectar al hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. , médula ósea y otros órganos. Se puede dividir en tres tipos: ① Enfermedad de Letterer-Siwe: se observa en bebés y niños pequeños menores de 2 años, con fiebre alta, erupción maculopapular roja, síntomas respiratorios, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía como manifestaciones principales; Enfermedad de Christian: Es más común en niños y jóvenes y se manifiesta como defectos del cráneo, exoftalmos y diabetes insípida. ③ Granuloma eosinofílico: más común en niños, con destrucción osteolítica de huesos largos o planos como manifestación principal (ver diagnóstico diferencial); de tuberculosis pulmonar diseminada) Capítulo 8).
6. Cáncer de metástasis en los ganglios linfáticos
Para el agrandamiento inexplicable de los ganglios linfáticos en personas mayores, se debe prestar especial atención a las metástasis de algunos tumores primarios. Los ganglios linfáticos de metástasis de cáncer generalmente miden menos de 3 cm, tienen una textura dura, crecen rápidamente, no duelen, tienen poca adherencia a la base y tienen superficies irregulares. Se debe prestar atención a la linfadenopatía indolora en el cuello en caso de metástasis de cáncer de nasofaringe y cáncer de tiroides. El cáncer de mama a menudo metastatiza primero en los ganglios linfáticos axilares. El cáncer de metástasis en los ganglios linfáticos supraclavios puede provenir del estómago, los bronquios, el esófago, el mediastino, el páncreas y otros órganos. En términos generales, el cáncer de metástasis en el ganglio linfático supraclavicular derecho se origina en el cáncer del sistema respiratorio durante muchos años, mientras que el cáncer de metástasis en el ganglio linfático supraclavicular izquierdo se origina principalmente en el cáncer del sistema digestivo. Suele ser una señal tardía. Se pueden observar metástasis en los ganglios linfáticos inguinales en el cáncer del tracto genitourinario. Los rayos X, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la ecografía B, las exploraciones con radionúclidos y algunas pruebas serológicas, como la alfafetoproteína, el antígeno carcinoembrionario, etc., pueden ayudar a detectar tumores primarios, pero el diagnóstico aún requiere evidencia histopatológica. [4]
(D) Diagnóstico diferencial de linfadenopatía causada por tuberculosis e infección crónica.
1. Linfadenitis crónica inespecífica
Cuando la tuberculosis ganglionar cervical se encuentra en fase proliferativa (tipo nodular), este tipo se confunde fácilmente con la linfadenitis cervical crónica. La linfadenitis crónica a menudo afecta a varios ganglios linfáticos superficiales en el cuello submandibular, que son de tamaño pequeño. A menudo se pueden encontrar lesiones infecciosas. Por ejemplo, las lesiones de la cabeza pueden extenderse hasta detrás de las orejas y las lesiones de los ganglios linfáticos mastoideos en la cavidad bucal y la faringe. Causa que los ganglios linfáticos submandibulares y faríngeos estén agrandados. El examen patológico y citológico de la biopsia de ganglios linfáticos o la biopsia con aguja puede confirmar el diagnóstico. Si se trata de tuberculosis, puede haber lesiones de tuberculosis. En el caso de linfadenitis crónica inespecífica, puede observarse infiltración de neutrófilos, monocitos y células plasmáticas.
2. Linfadenitis por micobacterias no tuberculosas
Esta enfermedad invade principalmente los ganglios linfáticos cerca de los huesos submandibulares y maxilares, y es causada principalmente por Mycobacterium scrofula.
Es especialmente común en niños menores de 5 años, a menudo sin tuberculosis pulmonar, y a menudo debe diferenciarse de la tuberculosis nodular y ulcerosa de los ganglios linfáticos cervicales. La linfadenitis por micobacterias no tuberculosas es más común que la linfadenitis tuberculosa en los Estados Unidos y es una causa importante de linfadenitis cervical. En Estados Unidos, la linfadenitis por micobacterias no tuberculosas es 10 veces más común que la linfadenitis tuberculosa típica.
Los síntomas de esta enfermedad son ligeramente más agudos que los de la linfadenitis tuberculosa. Los ganglios linfáticos inflamados no son rojos ni dolorosos, e incluso los ganglios linfáticos de más de 3 cm pueden moverse. La eficacia del tratamiento antituberculoso es peor que la de la tuberculosis en los ganglios linfáticos y el tratamiento a largo plazo no curará la enfermedad. El diagnóstico se basa principalmente en el examen bacteriológico y la clasificación bacteriana.
3. Mononucleosis infecciosa
Esta enfermedad a menudo comienza con síntomas de infección del tracto respiratorio superior, agrandamiento agudo de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo y agrandamiento común de los ganglios linfáticos cervicales, especialmente en la parte posterior. del grupo del cuello izquierdo. Los ganglios linfáticos agrandados tienen una dureza moderada, no tienen adherencias, no supuran y son sensibles. Puede ir acompañado de fiebre, angina y erupción cutánea. El número de linfocitos puede alcanzar de 50 a 90, y hay linfocitos anormales. La tasa positiva de la prueba de aglutinación heterófila es de hasta 80 a 90. El examen patológico puede confirmar el diagnóstico.
4. Filariasis
Las infecciones por filariasis de Bancrofti y Malaya pueden provocar linfangitis crónica y linfadenopatía superficial o profunda, más comúnmente ganglios linfáticos inguinales. Si se combina con una obstrucción linfática de las extremidades inferiores, puede producirse una hinchazón elástica de las extremidades inferiores. Hubo un aumento de eosinófilos en la sangre y el diagnóstico se realizó examinando la sangre periférica en busca de microfilarias por la noche.
5. Toxoplasma gondii (protozoos)
Se puede observar uno o un grupo de ganglios linfáticos en un lado del cuello, sensibilidad leve o sin dolor, sin supuración, malestar general, Fiebre baja o asintomática. El diagnóstico se basa en pruebas de patógenos, pruebas de toxoplasmosis y pruebas de fijación del complemento.
6. Leptospirosis (leptospirosis) (ver diagnóstico diferencial de tuberculosis pulmonar diseminada en sangre)
Las ratas y los cerdos son los principales focos de infección. Las manifestaciones clínicas en la etapa temprana (etapa de leptospirosis) son fiebre, dolor de cabeza prominente y dolor muscular generalizado, especialmente en el músculo gastrocnemio. Debilidad general, especialmente debilidad en las piernas, a veces dificultad para caminar, lo que resulta en incapacidad para levantarse de la cama; congestión conjuntival persistente, ausencia de secreciones, sensibilidad en los gastrocnemios, agrandamiento general de los ganglios linfáticos superficiales, que puede aparecer en las primeras etapas de la enfermedad, principalmente; en los ganglios linfáticos inguinales y axilares, mayoritariamente de soja o habas, con sensibilidad pero sin congestión, inflamación o supuración. El diagnóstico precoz de la enfermedad es difícil y el diagnóstico clínico requiere resultados etiológicos o serológicos positivos. Las etapas intermedia y de recuperación son más complicadas (consulte el Capítulo 8 para el diagnóstico diferencial de la tuberculosis pulmonar de transmisión sanguínea). Por lo tanto, se debe combinar un análisis completo con la historia epidemiológica, las características clínicas tempranas y los resultados de las pruebas de laboratorio para distinguirla de la tuberculosis de los ganglios linfáticos.
7. Infección por hongos
La infección por hongos en los pies puede causar linfadenopatía inguinal crónica. La histoplasmosis suele ir acompañada de linfadenopatía hiliar. La esporotricosis es una enfermedad fúngica crónica profundamente arraigada. El tejido afectado es similar a un papiloma, puede ulcerarse, supurar y causar agrandamiento de los ganglios linfáticos locales. No es difícil diferenciarla de la tuberculosis de los ganglios linfáticos y se puede diagnosticar mediante frotis y cultivo de hongos. [5]
Edite este párrafo para tratar la medicina occidental
(1) Preste la atención adecuada a la nutrición y el descanso, y realice un tratamiento sistémico. Isoniazida oral 65.438 durante 0-2 años, acompañada de síntomas de intoxicación sistémica o tuberculosis en otras partes del cuerpo. Agregue paraaminosalicilato de sodio o rifampicina o estreptomicina intramuscular.
(2) Tratamiento local
1. Algunos ganglios linfáticos locales, grandes y avanzables pueden considerarse para la resección quirúrgica. Tenga cuidado de no dañar el nervio accesorio durante la cirugía.
2. Aquellos que han formado abscesos fríos pero aún no han sido perforados pueden ser tratados con punción latente y aspiración de pus. Se inserta una aguja a través de la piel normal que rodea el absceso. Drene el pus tanto como sea posible y luego inyecte 5 soluciones de isoniazida o 10 soluciones de estreptomicina en la cavidad del absceso para enjuagar. Y mantenga una cantidad adecuada en la cavidad del absceso dos veces por semana.
3. Si el absceso frío se rompe para formar úlceras o tractos sinusales, y si la infección secundaria no es evidente, se puede incluir la cirugía. Excluya con cuidado todo el tejido enfermo. No se suturó la herida y se cambió el apósito con solución de estreptomicina.
4. Absceso frío secundario a infección purulenta. Primero se debe realizar la incisión y el drenaje y luego, si es necesario, raspar después de controlar la infección.
Terapia tradicional china
La medicina tradicional china cree que la aparición de la escrófula es causada principalmente por la acumulación de veneno de viento y calor en el triple quemador, el hígado y la vesícula biliar, y la deficiencia de Qi y sangre. En el hígado y el riñón se puede dividir en aguda y dos tipos: crónica. Las enfermedades agudas son causadas principalmente por el viento-calor exógeno y el veneno endógeno de la flema; las enfermedades crónicas son causadas principalmente por el estancamiento y la deficiencia de qi. La enfermedad a menudo se manifiesta como ira, frustración y depresión.
Qiluodan
El libro "Farmacopea Qingzhongye" "Dansan Gao Wanfang" registra la historia del tratamiento de Qiluodan hace 149 años.
Los ingredientes están elaborados a partir de una variedad de hierbas medicinales tradicionales chinas, como prunella vulgaris, uña de gato, angélica, forsitia, azafrán, etc.
Función e indicaciones de la tuberculosis linfática, linfadenitis y linfadenopatía.
Según las estadísticas del "Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine" en junio de 1979 y 65438 en febrero, 855 casos de linfadenopatía fueron tratados clínicamente, 849 casos se curaron y 6 casos se calcificaron.
Uso y posología: Tomar 7 cápsulas tres veces al día con agua tibia. No ingerir maíz.
Fuente de información: Revista China de Medicina Tradicional China 1979/12.
Extracto de la Farmacopea China.
Pastillas para la tuberculosis pulmonar
[Nombre] Pastillas para la tuberculosis pulmonar Yin.
Indicaciones: Tuberculosis linfática (linfadenitis).
【Polvo】Elaborado a partir de más de 20 tipos de medicinas tradicionales chinas de alta calidad, como rocío de abeja, colofonia, escama de serpiente y alumbre.
[Uso y Posología] Tomar vino de arroz media hora después de las comidas, una pastilla a la vez.
[Forma del fármaco] Este producto es un cilindro rojo.
[Fuente] Catálogo Nacional de Medicamentos Patentados.
【Tabú】Recuerda estar enojado No es recomendable enojarse después de tomar medicamentos.
【Eficacia】La toma de 1 a 4 pares de este medicamento puede curar la tuberculosis linfática.
【Almacenamiento】Sellar y refrigerar.
Terapia de moxibustión palmar
Indicaciones: linfadenitis, tuberculosis linfática y tumores linfoides.
Zona de propagación: Sulu.
Ingredientes principales: almidón, rejalgar, etc.
Uso: Tomar dos cápsulas cada vez, 24 horas cada vez.
Tabúes: no comer comida picante dentro de los seis meses posteriores a la toma del medicamento, no comer mariscos dentro de los tres meses y no comer gallo dentro de un mes.
Precaución: No tragar.
Shengxuan Tang
Está registrado en el tercer volumen de "La colección secreta de la habitación azul".
Es una de las recetas más eficaces para el tratamiento de la tuberculosis linfática del último siglo.
[Nombre] Decocción de Neixiaoshengxuan
Indicaciones: La "escrófula" en los ganglios linfáticos es blanda y dura, y el núcleo de esputo de la escrófula está hinchado o doloroso.
[Polvo] Hay más de 60 sabores como Yin Zhong, Scrophulariaceae, Monkey Date, Trichosanthes, Cicada, Xuanming, etc.
[Uso] Calentar y tomar por vía oral.
[Características] Este producto es una decocción envasada de color marrón-amarillo.
[Fuente] Farmacopea China y Revista de Medicina Tradicional China.
【Tabú】Las mujeres embarazadas no deben utilizarlo.
【Almacenamiento】Sellar y refrigerar.
Polvo de Wugong
[Medicina] 2 ciempiés, 2 huevos frescos.
【Uso】Coloque el ciempiés sobre el azulejo, séquelo y tritúrelo hasta convertirlo en polvo, luego divídalo en 2 partes; tome un huevo fresco y rompa un extremo, saldrá un poco de clara de huevo. Vierta 1 porción de polvo de ciempiés en cada huevo y cubra la abertura con papel o pasta de pan. Por la mañana, hervir un huevo con 30 gramos de Prunella vulgaris y comer los huevos con sopa por la noche, envolver un huevo con varias capas de papel húmedo y cocinarlo al fuego de cenizas. 10 días es un curso de tratamiento.
Nota: el ciempiés es venenoso, los niños y los enfermos deben reducir la dosis durante el período de medicación, está prohibido tomar elementos picantes e irritantes y no deben tener relaciones sexuales los pacientes con fiebre y hemoptisis; Úselo hasta que su condición sea estable.
Pomada de Ambrosía
[Medicina] Hierba gatera 5000 gramos.
[Uso] Lave los materiales medicinales, agregue 15.000 gramos de agua, remoje en agua durante 3 días, cocine a fuego lento durante 3 horas para eliminar los residuos, cocine a fuego lento nuevamente hasta que burbujee como ojos de pez, luego pegue bien, embotelle y dejar a un lado. Dependiendo del estado de la herida, después de retirar el tejido necrótico y el pterigión con anestesia local, cúbrala con una gasa esterilizada untada con ungüento para ojos de gato (si hay un tracto sinusal, use un raspador para quitar los residuos de frijol y el pus) y cámbiela. una vez al día o cada dos días, dependiendo de la cantidad de pus, hasta que sane la llaga. En casos severos, se pueden agregar medicamentos antituberculosos.
[Eficacia] Esta receta se utilizó para tratar 306 llagas en 245 casos de rotura de ganglios linfáticos cervicales, y todas se curaron.
Nota: Ophiopogon japonicus es la uña de gato de la familia Euphorbiaceae. Toda la planta tiene las funciones de eliminar flemas, aliviar la tos, aliviar el asma, desintoxicar y aliviar el picor.
Huevo de Ciempiés
[Medicina] 1 ciempiés, 3 escorpión, 1 huevo.
[Uso] Aplicar el medicamento y hornearlo, * * * molerlo hasta obtener un polvo fino, tomar el huevo, hacer un agujero, agregar el medicamento en polvo, mezclar uniformemente, envolverlo con masa, ponerlo plante ceniza y cocínela, 1 vez al día, 1 tableta cada vez, 10 días como tratamiento.
Pomada de Prunella vulgaris
[Material médico] 100g de Polygonatum fresco y 200g de Prunella vulgaris fresca.
[Uso] Picar los materiales medicinales, añadir 500 ml de agua, hervir y finalmente concentrar hasta formar una pasta. Al usarlo, aplique la pomada sobre una gasa esterilizada según el tamaño del área afectada y péguela en el área afectada. Si hay una úlcera, haga un agujero en la gasa para facilitar el drenaje del pus. Cambie el vendaje una vez al día.
Ungüento tuberculoso
[Droga] 80g de gaulteria, 100ml de ácido carbólico, 200ml de aceite de tung.
[Uso] Poner aceite de tung en un bol de porcelana o en una olla pequeña de hierro, hervir a fuego lento, agregar ácido fénico, luego hervir con lima hasta que esté semiblando, embotellar y reservar. Para utilizarlo, aplicar en la zona afectada 2-3 veces al día.
【Eficacia】Esta receta se utiliza para tratar la tuberculosis supurativa de los ganglios linfáticos cervicales. Puede curarse después de una aplicación continua durante 1-2 semanas.
Receta para eliminar la tuberculosis linfática
[Material médico] Scrophulariaceae 20g, Fritillaria, alga marina, Prunella vulgaris, tierra cruda 15g, pangolín 9g.
[Uso] Tomar 1 dosis con agua todos los días. Un mes es un curso de tratamiento. Dependiendo de la condición física, la miel también se puede convertir en pastillas y se pueden tomar 6 gramos por la mañana y por la noche.
Pastillas de Yangdan
Ingredientes principales: pasta de bilis de oveja, Rhizoma Rhizoma, Bletilla, Fritillaria y regaliz.
Funciones y farmacología: Humedece los pulmones y resuelve flemas, desintoxica y mata insectos. La farmacología ha demostrado que el ácido cólico y el ácido desoxicólico en la bilis de oveja tienen ciertos efectos antibacterianos sobre una variedad de bacterias, el tubérculo Rhizoma y el regaliz también tienen efectos inhibidores sobre la Mycobacterium tuberculosis humana y una variedad de bacterias in vitro.
Dosificación y modo de uso: 3g cada vez, 2 veces al día, con agua tibia. Evite los alimentos picantes, fríos y grasosos.
1. Tomar 200 gramos de cocos Smilax frescos y freírlos dos veces al día. 1 semana, 1 ciclo de tratamiento. Después de 1 ciclo de tratamiento, deje de usarlo durante 1 semana y luego realice el segundo ciclo de tratamiento, generalmente de 1 a 3 ciclos.
2. Tratamiento de la linfadenitis, tuberculosis linfática y bocio simple: 20 gramos de algas, 2 huevos, 250 gramos de conchas de almeja, 60 gramos de fideos de frijol mungo y 30 gramos de castaña de agua en polvo. Primero diluir el polvo de castaña de agua con agua; pelar los huevos y remover uniformemente; lavar las conchas de almeja, ponerlas en la olla, agregar una cantidad adecuada de agua, cocinar a fuego lento, agregar los fideos, el polvo de castaña de agua y los huevos. Apague el fuego después de hervir y luego agregue algas al gusto, servidas con la comida.
3. 10g de algas, decocción en agua, dos veces al día, o algas encurtidas, un plato al día, durante uno o dos meses.
4. Sopa de algas y rábanos: 15 g de algas, 20 g de rábano blanco y 2 trozos pequeños de piel de mandarina. Hervir juntos y añadir un poco de sal al gusto. Puede tratar el bocio y la tuberculosis ganglionar.
5. Utiliza 3 kilogramos de taro crudo, sécalo y muélelo hasta convertirlo en polvo, utiliza 300 gramos de medusa Chen (sin sal) y 300 gramos de castañas de agua. Agregue agua para hervir los dos sabores para eliminar los residuos, agregue polvo de taro para hacer pastillas del tamaño de frijol mungo, tómelas con agua hirviendo tibia, 6 gramos cada vez, tres veces al día o lave el taro fresco, cocínelo al vapor en una olla; , pélalo, sazona con salsa de soja y cómelo como plato todos los días. Trate la tuberculosis linfática, la tuberculosis linfática cervical y otras enfermedades.
Edite este párrafo sobre acupuntura y terapia de corte de raíces
La acupuntura y la terapia de corte de raíces es actualmente el mejor tratamiento para la tuberculosis linfática sin ningún efecto secundario. Tomar el punto Huatuo Jiaji en la parte posterior del cuerpo humano no tiene efectos tóxicos ni secundarios y puede proporcionar una cura radical. La terapia tradicional de extracción de raíces requiere usar un cuchillo para hacer una pequeña incisión en la parte posterior del cuerpo humano y luego usar una aguja para perforar la fascia. Aunque el efecto es bueno, dejará cicatrices antiestéticas. En los tiempos modernos, gracias a mejoras posteriores, se ha utilizado la acupuntura en lugar de la escisión, que tiene mejores resultados y no deja cicatrices en el pronóstico. Los pacientes con tuberculosis linfática pueden curarse después de 3 a 5 tratamientos.
Edite este párrafo para prevenir y controlar las fuentes de infección
La principal fuente de infección de la tuberculosis son los pacientes con tuberculosis, especialmente aquellos con esputo positivo para tuberculosis, quienes deben recibir una quimioterapia razonable de manera temprana. En poco tiempo, la cantidad de tuberculosis en el esputo se reduce o incluso desaparece, y casi el 100% de los casos se pueden curar. Por lo tanto, la detección temprana de los pacientes, especialmente aquellos con pruebas de esputo positivas, y la quimioterapia oportuna y razonable son eslabones centrales en el trabajo moderno de prevención y control de la tuberculosis.
El método para la detección temprana de pacientes es realizar rápidamente radiografías de tórax y exámenes bacteriológicos a los siguientes grupos de personas:
(1) Pacientes con tos crónica y hemoptisis que ineficaz en el tratamiento con antibióticos.
(2) Contactos en torno a pacientes con tuberculosis pulmonar abierta.
(3) Familiares de niños con resultados positivos en la prueba de tuberculina.
(4) Trabajadores de fábricas y minas, especialmente pacientes de silicosis.
(5) Los exámenes regulares de rayos X de tórax para personas en áreas endémicas de tuberculosis pueden detectar algunos pacientes asintomáticos en una etapa temprana.
Cortar la vía de infección
La tuberculosis se transmite principalmente a través del tracto respiratorio. Por lo tanto, está prohibido escupir en todas partes, y el esputo, las necesidades diarias y los objetos circundantes de los pacientes con bacterias positivas deben desinfectarse y eliminarse adecuadamente. La irradiación UV interior se puede utilizar para desinfectar una vez al día o cada dos días durante 2 horas. La vajilla utilizada por los pacientes debe hervirse y desinfectarse durante 10 a 15 minutos, la ropa de cama debe exponerse al sol durante 4 a 6 horas y el inodoro con caja de flema se puede usar durante 5 a 10 minutos.
Vacunar con BCG
BCG es una vacuna viva no patógena. Después de ser inoculadas en el cuerpo humano, las personas que no están infectadas con tuberculosis pueden adquirir inmunidad específica contra la tuberculosis, con una tasa de protección de alrededor del 80%. Puede durar de 5 a 10 años, por lo que aquellos cuya prueba de nodulación resulte negativa deben ser replantados después de unos años. Los destinatarios de la vacunación deben ser aquellos que nunca han tenido infección tuberculosa y tienen una prueba de tuberculina negativa. Cuanto más jóvenes, mejor. Generalmente se inyecta dentro de los tres meses posteriores al nacimiento, principalmente en recién nacidos, bebés, estudiantes de primaria y secundaria y ciudadanos de zonas de minorías étnicas que se han trasladado a las ciudades. Aquellos con prueba de tuberculina negativa fueron vacunados y reimplantados. Hay dos formas de vacunación: la inyección intradérmica y la inyección intradérmica son las mejores. El efecto de la vacuna BCG es seguro, especialmente la incidencia de tuberculosis miliar aguda y meningitis tuberculosa en niños se reduce significativamente. Sin embargo, la inmunidad producida por la vacuna BCG también es relativa y se deben prestar atención a otras medidas preventivas.