¿Cómo quitar la resina de los dientes?
La pérdida completa de los dientes provocará una serie de cambios en la cavidad bucal y en todo el cuerpo ¿Es una pérdida completa de los dientes? Es responsabilidad de todo dentista protésico elaborar una prótesis completa perfecta y que se adapte a las características del paciente para que este pueda adaptarse a ella lo más rápido posible y funcionar como debe. Desde 2001, 1 hasta 2004, 1** ingresó en nuestro servicio. Hay 308 pacientes. Este artículo analiza las razones por las que la reparación falló o no se puede utilizar después de la reparación en 24 casos y propone algunos métodos de tratamiento.
1.1 Datos clínicos En este grupo hay 24 casos, todos ellos desdentados. paciencia. Hubo 8 casos masculinos y 16 casos femeninos. Las edades oscilaron entre 42 y 83 años, con una edad promedio de 63 años. Después de la extracción del diente, 10 casos se repararon una vez, 5 casos se repararon dos veces y 9 casos se repararon tres veces o más. Debido al fracaso la primera vez, se rehicieron todas las dentaduras postizas.
1.2 Métodos de restauración Para pacientes que han sido reparados dos o más veces después de la extracción del diente, así como para pacientes que deben ser reparados nuevamente debido a fallas en la reparación, pregunte y verifique cuidadosamente el uso de la prótesis anterior para encontrar descubrir las razones del fracaso de la reparación, volver a reparar las dentaduras postizas completas. Durante la reconstrucción, se utiliza el segundo método para tomar una impresión y se hace una base temporal en el modelo. Se mide la posición de la mandíbula en reposo y se observa la distancia facial para determinar la relación de la posición de la mandíbula, se organizan los dientes y se fabrican de forma rutinaria dentaduras postizas completas. . Realizar el seguimiento y restauración necesarios después del desgaste de los dientes.
1.3 Método de evaluación del fracaso: Se considera un fracaso una prótesis completa que aún resulta insatisfactoria o no puede utilizarse después de la prueba, y requiere o debe ser rehecha. Las razones del fracaso se pueden resumir en: errores en la relación de la mandíbula (errores en la relación horizontal, errores en la distancia vertical), base inadecuada, disposición insatisfactoria de los dientes frontales y factores psicológicos.
2.1 Razones del fracaso. A los 24 pacientes de este grupo se les preguntó cuidadosamente sobre su historial médico y el uso de dentaduras postizas, y se inspeccionaron las dentaduras postizas antiguas para analizar las razones del fracaso. Se presentaron 11 casos de errores de relación mandibular (7 casos de errores de relación horizontal y 4 casos de errores de relación vertical), correspondiendo 45,8 casos (8,3) tenían bases inadecuadas, 5 casos (20,8) no estaban satisfechos con la disposición de la mandíbula; dientes frontales; 6 casos tenían factores psicológicos, representaron 25.
2.2 La relación entre el efecto después de la restauración y la causa del fracaso: 15 pacientes (62,5) estaban satisfechos y utilizaron bien la restauración, incluidos errores en la relación de la mandíbula, brackets de base inadecuados y disposición insatisfactoria de los dientes frontales. 6 casos (24) lo utilizaron por base inadecuada, disposición insatisfactoria de los dientes anteriores y factores psicológicos porque los pacientes pensaron que era normal. 3 casos (12,5) no lo utilizaron porque no estaban satisfechos con la reparación por factores psicológicos. , ver Tabla 1. Tabla 1 La relación entre el efecto y el fracaso después de la restauración (omitido)
¿Para toda la boca sin dientes? Al montar una prótesis completa, se debe restaurar la cara del paciente tanto como sea posible antes de la extracción del diente [1]. Se requiere restaurar la posición posterior fisiológica del cóndilo en la fosa glenoidea, es decir, la relación horizontal y la altura adecuada. del 1/3 inferior de la superficie, es decir, la relación vertical de la mandíbula.
Un error común a la hora de determinar la posición horizontal de la mandíbula en pacientes edéntulos es la protrusión mandibular u oclusión unilateral. Las razones del error son las siguientes: (1) Faltan dientes durante mucho tiempo y no se reparan a tiempo (2) Faltan dientes por poco tiempo y se extraen demasiados en poco tiempo; Las dentaduras postizas viejas se usan durante demasiado tiempo; (4) El paciente está demasiado nervioso (5) Las instrucciones del médico son inapropiadas.
Por lo tanto, se debe prestar atención a los siguientes puntos al determinar la relación de la posición de la mandíbula [2]: (1) Hablar con el paciente para eliminar su nerviosismo (2) Explicar claramente los fundamentos y requisitos de los movimientos a cada paciente; (3) Verifique repetidamente; (4) Haga que el paciente trague saliva o lama la parte posterior del paladar mientras muerde, o haga que el paciente extienda el paladar hacia adelante al morder (de hecho, el paladar no se extenderá hacia adelante). (5) Tallar de 2 a 4 surcos transversales oblicuos de 2 mm de ancho y 3 mm de profundidad en la superficie superior de los dientes posteriores. Al morder, es útil incrustar las partes correspondientes de la cera blanda mandibular en los surcos transversales oblicuos del terraplén maxilar. determinar la relación de la posición de la mandíbula (6) Para pacientes con hábitos de masticación unilaterales, primero deben entrenar la posición correcta de la mandíbula y luego determinar la relación de la mandíbula; (7) Durante la operación, la altura de los terraplenes mandibulares superior e inferior en ambos lados debe ser consistente con la distancia entre las mandíbulas laterales, y la suavidad y dureza de los terraplenes mandibulares en ambos lados también deben ser consistentes.
Que la relación vertical mandibular reconstruida sea correcta afecta directamente a la estética, la función fisiológica y la salud de la relación craneofacial del paciente. El método clínico para determinar la distancia vertical generalmente utiliza el método de posición de la mandíbula en reposo, que es el método para medir la distancia vertical de la mandíbula en reposo menos el espacio de la mandíbula en reposo (2 ~ 3 mm) y el método de observar la distancia vertical de la cara.
Las razones de la mala retención de la dentadura postiza y la impactación de los alimentos deben analizarse cuidadosamente, y el método de fondo no se puede adoptar fácilmente. Las dentaduras postizas con oclusión intermedia deben recubrirse directamente con resina autofraguante para evitar que la base se deforme y una oclusión desigual.
Al determinar la relación de la posición de la mandíbula y tratar de organizar los dientes, asegúrese de pedirle al paciente su propia opinión, explíquela claramente y déjele ver con claridad. Intente realizar ajustes de acuerdo con las opiniones del paciente y continúe con el siguiente paso una vez que ambas partes estén satisfechas.
Problemas psicológicos: Todos estos pacientes han tenido más de dos reparaciones de prótesis completas, y tienen muchas prótesis hechas por diferentes médicos (el mayor número de casos en este grupo es 7). Cuando visitan al médico, describen lo podridas que están las dentaduras postizas viejas y el fracaso de los médicos que las usaron. Basados en la imaginación subjetiva y el análisis de las causas de algunos síntomas, incluso si se rehacen según sus necesidades, todavía no están satisfechos y no lo utilizan, y algunos se convierten en pacientes "imposibles" [3]. Antes de proporcionar prótesis nuevas a estos pacientes, deben someterse a un tratamiento psicológico para que puedan comprender verdaderamente las limitaciones de las prótesis; algunos pacientes no confían en el médico, asocian algunas molestias de la prótesis con el médico y solicitan que se las reemplacen por otras nuevas.