Proporción de reembolso del seguro médico de agentes biológicos
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados de los empleados activos que cumplen con el alcance de pago del seguro médico básico superan los 2000 yuanes durante el año (del 1 de enero al 31 de diciembre). ) La parte anterior;
2. Tasa de liquidación: se reembolsará el 50% de la parte de los gastos del personal enviado que exceda los 2.000 yuanes durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50%; al personal enviado dentro de un año de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia. El límite máximo es de 20.000 yuanes.
3. El asegurado pagará el 50% de los gastos médicos de emergencia y ambulatorios incurridos durante el período del contrato. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos de los gastos médicos ambulatorios (incluidos los recibos parciales de cantidades grandes e inferiores, cupones de recetas, etc.) para el tratamiento ambulatorio en los hospitales designados como prueba de reembolso de los gastos médicos;
4. enfermedades especiales Atención médica ambulatoria: atención médica ambulatoria a asegurados que padecen tumores malignos como radioterapia, quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón, medicamentos antivirales, etc. Cuando los asegurados requieran tratamiento médico ambulatorio con radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal o medicamentos antirrechazo después de un trasplante renal, los hospitales de segundo y tercer nivel designados donde reciban tratamiento médico emitirán un “Certificado de Diagnóstico de Enfermedad” y complete el formulario de solicitud para enfermedades especiales del seguro médico para su aprobación. El formulario debe enviarse al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación;
El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para las tres enfermedades especiales anteriores son limitados. a hospitales designados aprobados y no se permite el tratamiento médico en hospitales designados. Hospitales designados y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados caen dentro del ámbito de enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización;
5. Hospitalización: Después de pagar 20 años de seguro médico, podrá disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación. En la vida diaria, las leyes nacionales exigen que los empleadores protejan a los trabajadores en la sociedad, lo que se refleja en el seguro social estipulado en las leyes de nuestro país. Por supuesto, ahora el seguro social debe ser compensado y las condiciones son muy graves. en caso contrario la ley penal también lo tipifica como delito de estafa.
Base jurídica: Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales y de desempleo. seguro, seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza a los ciudadanos recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidentes laborales, desempleo, parto, etc. Los ciudadanos tienen derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad en casos de vejez, enfermedad, accidentes laborales, desempleo, parto, etc.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.