Tratamiento médico asegurado en otros lugares de Shenzhen
Respuesta: Puedes solicitar el reembolso. Si el asegurado no sigue los procedimientos pertinentes requeridos y acude a una institución médica designada fuera de la ciudad para recibir tratamiento médico, puede solicitar el reembolso de los gastos de hospitalización incurridos dentro de los 12 meses siguientes a la fecha del alta, pero la tasa de reembolso se reducirá de acuerdo con las "Medidas de Seguro Médico Social de Shenzhen" en 20 puntos porcentuales si el asegurado no cumple con los procedimientos pertinentes requeridos y acude a una institución médica designada en nuestra ciudad para recibir tratamiento médico, y los gastos de hospitalización están dentro del límite; rango de pago del fondo de seguro médico, puede solicitar el reembolso dentro de los 12 meses siguientes a la fecha del alta, pero el porcentaje de reembolso se basa en " Las disposiciones de las Medidas de Seguro Médico Social de Shenzhen se redujeron en 40 puntos porcentuales.
¿Cómo realizan los asegurados los trámites de derivación cuando buscan tratamiento médico en otros lugares?
Respuesta: (1) Los participantes del seguro médico integral y del seguro médico de hospitalización que tengan una de las siguientes circunstancias pueden solicitar ser trasladados a una institución médica fuera de la ciudad para recibir tratamiento:
1 La enfermedad pertenece a las enfermedades de referencia anunciadas por el departamento municipal de trabajo y seguridad social;
2. Enfermedades difíciles que no han sido diagnosticadas tras examen y consulta en hospitales municipales terciarios o hospitales municipales especializados
.3. Pacientes críticos que actualmente no cuentan con el equipo o la tecnología para diagnosticar y tratar en los hospitales terciarios o municipales especializados de esta ciudad.
El procedimiento de derivación es el siguiente:
1. El médico tratante de un hospital de tercer nivel o de un hospital municipal especializado de esta ciudad deberá presentar un resumen de la historia clínica y exponer los motivos de la derivación. referencia;
2. El médico tratante completa dos copias del "Formulario de solicitud de revisión de referencia del seguro médico social de Shenzhen"
3; el hospital de transferencia y reportado a la Oficina Médica o Oficina de Seguro Médico para su revisión y sellado. Con el sello oficial del hospital, las enfermedades aprobadas por las instituciones médicas designadas pueden transferirse a instituciones médicas fuera de la ciudad para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades aprobadas por el municipio; La agencia de seguridad social puede ser transferida a instituciones médicas fuera de la ciudad para diagnóstico y tratamiento previa aprobación.
4. La institución médica que recibe la derivación debe ser una institución médica sin fines de lucro del mismo nivel o superior a la institución médica transferida.
(2) Los pacientes con cáncer son trasladados a los hospitales designados de Guangzhou del Seguro Médico de Shenzhen:
Cualquier persona que tenga cáncer o se sospeche que tiene cáncer y esté asegurado por el Seguro Médico Integral y Hospitalización de Shenzhen. Seguro médico. Cualquiera puede solicitar el traslado a un hospital designado en Guangzhou.
El procedimiento para solicitar una carta de derivación de cáncer es el siguiente:
1. Solicitar el traslado a un hospital calificado para emitir una carta de derivación de cáncer;
2. Aprobación, emitir una "Carta de presentación para los participantes del seguro médico social de Shenzhen en los hospitales designados de Guangzhou para recibir tratamiento médico" y abrir el registro en línea con los "Participantes del seguro médico social de Shenzhen en los hospitales designados de Guangzhou"; Hospitales "Diríjase al hospital registrado designado en Guangzhou para recibir tratamiento".
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.