¿Por qué la Sociedad de Seguridad Social y Recursos Humanos de Nuannuan Zibo no tiene seguro médico?
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos por el tratamiento médico, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:
1. Las personas aseguradas que buscan tratamiento médico y compran medicamentos deben acudir a las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas por las instituciones de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en los hospitales designados.
2. Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser reembolsados. cubierto por el seguro médico básico según la normativa.
3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del pago máximo. El límite será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
El sistema de seguro médico básico implementa el principio de combinar mancomunidad social y cuentas personales, combina orgánicamente seguro social y seguro de ahorro y logra una combinación orgánica de seguridad social "horizontal" y autoseguridad individual "vertical". Es propicio para aprovechar al máximo las ventajas de los grupos sociales y las cuentas personales, y también es propicio para aprovechar al máximo las ventajas de motivar y restringir las cuentas personales. Está más en línea con las condiciones nacionales de mi país y es fácil. aceptado por la mayoría de los trabajadores. Este modelo de seguro médico está en consonancia con las condiciones nacionales de China y es un sistema de seguro médico social con características chinas.
En principio, el fondo del seguro médico básico se coordinará a nivel municipal. El seguro médico básico cubre a todos los empleadores urbanos y a sus empleados; todas las empresas, organismos administrativos estatales, instituciones públicas y otras unidades y sus empleados deben cumplir con la obligación de pagar las primas del seguro médico básico. La tasa de contribución del empleador es aproximadamente el 6% del salario total y la tasa de contribución individual es el 2% de su salario. Parte de las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad se utiliza para establecer un fondo colectivo y otra parte se incluye en la cuenta personal; las primas del seguro médico básico pagadas por los individuos se incluyen en la cuenta personal. El fondo mancomunado y las cuentas individuales tienen diferentes responsabilidades en cuanto al pago de gastos médicos. El fondo general se utiliza principalmente para pagar el tratamiento ambulatorio y hospitalario de algunas enfermedades crónicas. El fondo general tiene un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo. La cuenta personal se utiliza principalmente para pagar los gastos generales de los pacientes ambulatorios.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones laborales, están desempleados o tienen hijos.