¿El seguro médico de primer nivel de Shenzhen debe estar vinculado a la seguridad social?
La proporción de reembolso del seguro médico es la siguiente:
1. Residentes urbanos no empleados: agencias de servicios de salud comunitarios: 70 del fondo general y 30 del individual
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2, El índice de pago del fondo general para niños se incrementará en 5 de acuerdo con los estándares correspondientes para los residentes urbanos no empleados.
El umbral mínimo para el seguro médico comunitario es de 250 yuanes.
El seguro médico comunitario es un seguro médico para residentes urbanos, es decir, para personas con registro de hogar urbano que no pueden participar en el seguro médico para empleados (seguro médico general), el costo es muy pequeño, pero la tasa de reembolso y el reembolso total no es tan alto como el seguro médico de los empleados, y la elección del hospital al buscar tratamiento médico debe comenzar desde un hospital comunitario. Solo si cumples las condiciones de traslado puedes ir a un hospital grande. Si van directamente a un hospital grande, no se les puede reembolsar.
Se pueden reembolsar los siguientes dos tipos de gastos por enfermedades graves ambulatorios:
1 Enfermedades especiales ambulatorias (radioterapia y quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, diálisis renal ambulatoria, medicamentos anti-rechazo después. trasplante de órganos) y enfermedades crónicas (hipertensión, enfermedades coronarias, diabetes).
2. Tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales: 50 yuanes del fondo general y 50 yuanes del fondo individual; tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas: dentro de un año, si los gastos médicos para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas están designados. Las instituciones médicas superan los 350 yuanes, el exceso correrá a cargo del fondo general. El pago se basa en el estándar de 50 y el límite máximo de pago del fondo general es de 2.000 yuanes.
Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.