¿Cómo coordina Zibo Medical Insurance el reembolso?
Primero, el asegurado debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada y registrarse para recibir tratamiento médico con una tarjeta de seguro social o un vale de seguro médico electrónico. . Durante el proceso de tratamiento médico, el asegurado deberá recibir el tratamiento correspondiente según la prescripción o consultar los documentos de tratamiento emitidos por el médico.
En segundo lugar, después del tratamiento, el asegurado debe llevar los comprobantes pertinentes (como tarjeta de seguridad social, comprobante electrónico de seguro médico, receta, recibo de examen y tratamiento, etc.) a la ventanilla del seguro médico para su liquidación y reembolso. La ventanilla del seguro médico revisará los gastos médicos del asegurado de acuerdo con la póliza de seguro médico y calculará el monto que debe reembolsarse. Finalmente, el asegurado puede recibir el monto del reembolso en la ventanilla del seguro médico o puede optar por pagar el monto del reembolso directamente en su cuenta de seguro médico personal. Cabe señalar que el cálculo y el pago de los montos de reembolso deben seguir las disposiciones pertinentes de las pólizas de seguro médico, como los estándares de pago mínimo, los índices de reembolso, etc.
Los métodos de reembolso del seguro médico son los siguientes:
1 Antes de consultar a un médico: Antes de consultar a un médico, debe confirmar el tipo y alcance de su seguro médico, elegir un médico. institución y médico que cumpla con la póliza de seguro médico y garantice que los gastos médicos puedan ser cubiertos. Reembolso;
2 Durante el tratamiento médico: durante el tratamiento médico, debe completar con precisión la información personal y médica básica. condiciones y proporcionar su tarjeta de seguro médico y los materiales de certificación relacionados a médicos e instituciones médicas;
3. Solicitud de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe presentar una solicitud de reembolso de gastos médicos al centro de gestión del seguro social local. o oficina de seguro médico, y proporcionar recibos de gastos médicos relevantes y materiales de respaldo, como facturas de pacientes ambulatorios, notas de recetas, registros médicos, etc.
4. Revisión de reembolso: La agencia de seguro médico revisará la solicitud de reembolso de gastos médicos, verificará el costo, la condición y otra información, y determinará la proporción y el monto del reembolso;
5. Pago del reembolso: una vez aprobada la revisión, la institución de seguro médico pagará el monto del reembolso a la cuenta bancaria o tarjeta de seguro médico del solicitante.
En resumen, se recomienda que los asegurados comprendan cuidadosamente las últimas pólizas de seguro médico antes del reembolso para garantizar que puedan disfrutar sin problemas de los beneficios del seguro médico. Al mismo tiempo, también puede consultar la ventanilla del servicio de seguro médico o llamar a la línea directa del servicio de seguro médico para obtener orientación de reembolso más detallada y precisa.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.