Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Gansu

Según el Lanzhou Evening News, según el "Aviso sobre las reglas de implementación para la seguridad financiera ambulatoria del seguro médico básico para empleados provinciales en la provincia de Gansu" emitido conjuntamente por la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Gansu y la Oficina de Seguridad Médica de Gansu. Departamento Provincial de Finanzas (Edición del seguro médico provincial de Gansu [Edición del seguro médico de Gansu] 2022〕No. 74), a partir del 1 de enero de 2023, la provincia de Gansu ajustará las políticas y estándares para su inclusión en las tarjetas de seguro médico de los empleados a nivel provincial y jubilados, e incluye los gastos médicos ambulatorios dentro del alcance de pago del fondo coordinador del seguro médico de los empleados. Al mismo tiempo, las familias pueden utilizar cuentas personales.

1 Ajustar el estándar de inclusión en las tarjetas de seguro médico. Se unifica el nuevo estándar de inclusión en las tarjetas de seguro médico de los empleados para que sea 2 de la base de pago del seguro médico del individuo. La parte originalmente transferida de la unidad a la tarjeta de seguro médico personal se transfiere en su totalidad a la cuenta conjunta del seguro médico y ya no se transfiere a la tarjeta de seguro médico personal. Esto indica que a partir del próximo año, el dinero transferido cada mes a la tarjeta de seguro médico de los empleados a nivel provincial de Gansu se reducirá en diversos grados. A la tarjeta de seguro médico para jubilados se le acredita uniformemente un importe mensual de 120 yuanes. Esto significa que a partir de enero del próximo año, el dinero transferido a la tarjeta del seguro médico de jubilado será el mismo para todos.

2 Determinación de los estándares generales de reembolso para pacientes ambulatorios Se puede decir que el objetivo principal real de reducir moderadamente los estándares para la inclusión en las tarjetas de seguro médico personal es incluir en los gastos generales para pacientes ambulatorios que no se pudieron reembolsar en el pasado. el alcance del reembolso en la cuenta global. Por tanto, a partir de enero del próximo año se podrán reembolsar los gastos ambulatorios ordinarios de los empleados y jubilados provinciales. En concreto, dentro de un año calendario (enero a diciembre), los gastos incurridos en clínicas generales para pacientes ambulatorios en hospitales designados o los gastos incurridos en la compra de medicamentos con receta para pacientes ambulatorios en farmacias minoristas designadas bajo seguro médico suman más de 200 yuanes, y el costo anual para pacientes ambulatorios La tarifa de reembolso es Si el monto es inferior a 2500 yuanes, los empleados actuales recibirán un reembolso de 60 y los jubilados recibirán un reembolso de 65. Las tarifas ordinarias para pacientes ambulatorios incluyen gastos médicos como exámenes, tratamientos y medicamentos. Las personas deben pagar primero de su bolsillo los medicamentos, servicios médicos y consumibles médicos de Clase B, y luego recibir un reembolso de acuerdo con la proporción prescrita.

3 ¿Cómo reembolsar a las clínicas ambulatorias generales? El método específico de reembolso es en realidad muy simple, es similar a la liquidación de los gastos de hospitalización después de que un individuo utiliza su propio certificado de seguro médico para buscar tratamiento médico. o comprar medicamentos en el departamento ambulatorio del hospital, los gastos incurridos se pagarán después del deducible. Si el reembolso está por encima de la línea y dentro del límite de reembolso anual, el hospital liquidará automáticamente el reembolso de acuerdo con el porcentaje de reembolso prescrito, y hay. no es necesario que la persona presente reembolsos por separado. Para quienes compran medicamentos en farmacias con receta ambulatoria, las farmacias liquidarán automáticamente los gastos reembolsados ​​al pagar, lo cual es muy conveniente

4 ¡Ampliar el alcance de aplicación de las tarjetas de seguro médico después del ajuste del seguro médico! política de transferencia de tarjetas, la tarjeta de seguro médico El ámbito de aplicación también se ampliará simultáneamente. Después de enero del próximo año, la tarjeta de seguro médico no solo podrá usarse para pagar los gastos de bolsillo incurridos por el individuo en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas dentro del alcance de la póliza, sino que también podrá usarse para pagar para gastos personales incurridos por cónyuges, padres e hijos para tratamiento médico en instituciones médicas designadas, así como gastos personales incurridos al comprar medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas si son cónyuges, padres e hijos; Participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, su parte de pago personal también puede pagarse con una tarjeta de seguro médico.