¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización de tercer nivel en Shenzhen bajo la seguridad social?

La tasa de reembolso por hospitalización de nivel tres de la seguridad social de Shenzhen es del 85 al 90%. El detalle es el siguiente:

1. Hospitales de primer nivel: 90

2. Hospitales de segundo nivel:

3. hospitales: 85.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. El seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico y algunos gastos del catálogo de seguro médico aún están cubiertos después de ser reembolsados ​​por el seguro médico básico. seguro médico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Gastos a cargo del particular. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 15.000 deducible, índice de reembolso 80, índice de reembolso del seguro continuo aumentado a 85;

2. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico, así como aquellos fuera del catálogo de seguro médico. La parte del gasto que aún corre a cargo del individuo después de haber sido reembolsado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica será responsable de la compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 18.000 deducible, índice de reembolso 60, índice de reembolso continuo del seguro aumentado a 65;

3. La responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, en hospitales y farmacias designados, corre a cargo de los individuos. El costo de los medicamentos asumidos estará dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado, y la responsabilidad por la compensación será asumida. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para enfermedades raras medicamentos designados para pacientes ambulatorios/seguro médico para pacientes hospitalizados * * * 20.000 yuanes, tasa de compensación 80;

4. La responsabilidad del seguro por las primas del seguro cubrirá parte de los costos de los medicamentos pagados por las personas en los hospitales y farmacias designados dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. Monto asegurado de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, deducible de 20.000 yuanes, tasa de reembolso del 70%.

En resumen, el pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438 0. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 72, y así sucesivamente. Cabe recordar que en diferentes ciudades el porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguridad social es diferente, lo que se relaciona principalmente con las prestaciones del seguro médico local.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.