Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento de las drogas - ¿Cuál es la mejor manera de tratar el linfoma? Dios sabeLos diferentes tipos de linfoma tienen diferentes principios de tratamiento, planes de tratamiento y cursos de tratamiento. Según los estándares de clasificación patológica de los linfomas de la Organización Mundial de la Salud, existen casi 70 tipos patológicos de linfoma, que se pueden dividir aproximadamente en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Tratamiento del linfoma de Hodgkin El linfoma de Hodgkin representa aproximadamente el 10% de los linfomas y es un grupo de tumores malignos con un efecto curativo relativamente bueno. Se divide en dos categorías principales y cinco tipos, a saber, el linfoma de Hodgkin clásico tipo 4 y el linfoma de Hodgkin nodular con predominio de linfocitos. Entre ellos, el tipo de esclerosis tuberosa y el tipo de células mixtas son los más comunes en el linfoma de Hodgkin clásico. El plan de tratamiento es relativamente simple y económico, con un buen efecto de tratamiento y una alta probabilidad de supervivencia a largo plazo. El linfoma de Hodgkin en etapa localizada (estadio I-II, etapa temprana) sin factores pronósticos adversos obvios se puede tratar con una combinación de radioterapia y quimioterapia, o con quimioterapia ABVD sola. La tasa de supervivencia a 10 años es aproximadamente del 80%. Sin embargo, si los pacientes en etapa temprana y en etapa tardía tienen muchos factores de pronóstico adversos, BEACOPP es la primera opción y puede combinarse con radioterapia si es necesario. La tasa de supervivencia a 10 años todavía puede alcanzar el 50-60%. El linfoma de Hodgkin linfocítico nodular es el mejor tipo de linfoma, con una probabilidad de supervivencia a 10 años del 95%. Desafortunadamente, este tipo de linfoma es muy raro y representa menos del 10% de los linfomas de Hodgkin. Tratamiento del linfoma no Hodgkin En mi país, el linfoma no Hodgkin representa aproximadamente el 90% de todos los casos de linfoma y la tasa de incidencia aumenta año tras año. El linfoma no Hodgkin se puede dividir en dos tipos: tipo de células B y tipo de células T/NK. El linfoma de células B representa aproximadamente el 70% y se divide en tres categorías: linfoma altamente agresivo, agresivo e indolente. El linfoma de células T/NK representa el 30% y se divide principalmente en dos categorías: altamente agresivo e invasivo. Algunos tipos patológicos son el linfoma maligno de bajo grado. Con el continuo desarrollo de la investigación básica y clínica, la clasificación del linfoma sigue perfeccionándose y mejorando. El linfoma difuso de células B grandes es el tipo más común de linfoma no Hodgkin y representa aproximadamente el 40%. Este también es un grupo prometedor de linfomas. Los pacientes con enfermedad en estadio I-II y sin factores pronósticos peligrosos pueden elegir el régimen de quimioterapia rituximab + CHOP durante 3-4 ciclos, que se puede combinar con radioterapia local según la afección. Aquellos que no son aptos para la radioterapia pueden recibir de 6 a 8 ciclos de quimioterapia. Los pacientes con estadio III-IV y factores de pronóstico de riesgo deben recibir de 6 a 8 ciclos de quimioterapia. Rituximab es el primer fármaco dirigido al sistema inmunológico que se utiliza clínicamente. Aunque es costoso, aumenta la tasa efectiva y la tasa de supervivencia general del linfoma difuso de células B grandes entre un 15% y un 20% y casi no tiene toxicidad evidente en comparación con los fármacos de quimioterapia tradicionales. Fue la aplicación de rituximab la que ayudó a la humanidad a hacer realidad por primera vez el sueño del tratamiento dirigido a tumores malignos. El linfoma periférico de células T/NK es otro tipo de linfoma no Hodgkin que incluye múltiples tipos y es más común en China y otros países asiáticos. Desafortunadamente, este linfoma es menos eficaz con los regímenes de quimioterapia existentes. Generalmente, nos referimos al régimen de quimioterapia para el linfoma difuso de células B grandes, pero debido a que este tipo de linfoma carece del objetivo terapéutico del rituximab en la superficie celular, no se puede utilizar rituximab. Los pacientes que reciben un tratamiento eficaz son propensos a sufrir recaídas o progresión de la enfermedad. Por lo tanto, para la mayoría de los pacientes en estadio III-IV, especialmente aquellos con múltiples factores de pronóstico adverso, se recomienda considerar quimioterapia en dosis altas combinada con un autotrasplante de células madre para el tratamiento de consolidación después de la remisión. En algunos casos, incluso es necesario considerar el tratamiento alogénico. trasplante de células madre. A pesar del tratamiento intensivo, la tasa de supervivencia a largo plazo de la mayoría de los pacientes con linfoma de células T/NK sigue siendo muy baja, con una tasa de supervivencia a cinco años que ronda el 30%. Esta es una "familia difícil" en el tratamiento del linfoma y una preocupación para el linfoma. expertos de todo el mundo. Debido a esto, se han desarrollado muchos medicamentos nuevos en esta área y se están llevando a cabo varios ensayos clínicos con resultados preliminares prometedores. El linfoma indolente también es un tipo importante de linfoma no Hodgkin, que incluye múltiples subtipos de células B y algunos subtipos de células T. Este tipo de linfoma progresa lentamente y puede coexistir con la enfermedad durante mucho tiempo, incluso sin afectar la calidad de vida del paciente, pero no sanará por sí solo. El tratamiento intensivo no puede curar este grupo de linfomas, pero la quimioterapia de baja intensidad puede prolongar la supervivencia libre de enfermedad, haciendo que los pacientes vivan de manera más optimista y más cercana a las condiciones de vida de las personas sanas. Por lo tanto, el tratamiento puede posponerse si no hay síntomas o molestias más graves y la afección no progresa rápidamente. Sin embargo, algunos pacientes con linfoma de células B indolente pueden desarrollar un linfoma agresivo y requerir tratamiento activo. Los diferentes tipos de linfoma tienen diferentes principios de tratamiento, planes de tratamiento y cursos de tratamiento; incluso para el mismo tipo, diferentes etapas, diferentes ubicaciones de la enfermedad y factores de pronóstico, y diferentes edades, los tratamientos no son exactamente los mismos; función, enfermedades cardíacas, diabetes, hepatitis, etc.