Aprobación de reembolso de medicamentos específicos

Cuando los pacientes asegurados solicitan un tratamiento de medicamentos especiales, deben llevar la información de su condición a una institución médica designada para medicamentos especiales. El médico responsable revisará y confirmará la información de la condición y completará el "Formulario de solicitud de uso de medicamentos especiales del seguro médico básico de Yuncheng" (. Formulario de aprobación de medicamentos especiales).

Los pacientes asegurados deben llevar el "Formulario de aprobación de medicamentos especiales" y los materiales relacionados al departamento de seguro médico de la institución médica designada para registrarlo e ingresarlo en el sistema de seguro médico. El sistema de seguro médico pasa automáticamente el registro.

Información requerida: 1. Información de enfermedades: historias clínicas ambulatorias, recomendaciones de diagnóstico, historias clínicas de pacientes hospitalizados, diagnóstico patológico, informes de resultados de indicadores de laboratorio especiales, etc. Cabe señalar que la información anterior deberá estar estampada con el sello de gestión de historia clínica o diagnóstico de la unidad.

Los gastos médicos incurridos por los pacientes asegurados serán pagados por el fondo de coordinación del seguro médico básico para empleados urbanos y residentes urbanos y rurales, el seguro de enfermedades críticas para empleados y el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales en de acuerdo con las proporciones prescritas. La tasa de reembolso es del 60% para los empleados urbanos y del 50% para los residentes urbanos y rurales.

Base legal:

El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y Normas de gastos médicos de emergencia y salvamento, pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.