¿Cuáles son los tratamientos para enfermedades especiales?
Tres enfermedades especiales"
Las denominadas "enfermedades especiales" también se denominan "tres enfermedades especiales", lo que significa que el ámbito general de las enfermedades especiales incluye las siguientes tres enfermedades:
1. La insuficiencia renal requiere tratamiento de diálisis a largo plazo.
2. Los tumores malignos requieren radioterapia y quimioterapia. 3. Se deben tomar medicamentos contra el rechazo a largo plazo. /p>
Selección y cambio de hospitales designados para "enfermedades especiales"
Las personas aseguradas pueden elegir un hospital designado para enfermedades especiales en la institución médica designada donde elijan buscar tratamiento médico o en el hospital primario designado de Beijing. escuelas de medicina y hospitales de medicina tradicional china Después de ser diagnosticado por el hospital de segundo nivel o superior donde la persona ha sido atendida, y con el consentimiento de la unidad y la aprobación del centro de seguro médico, el asegurado puede acudir. un hospital designado para enfermedades especiales durante 360 días, y el asegurado no puede cambiarlo sin motivo dentro de un año. Puede solicitar un cambio o extensión Una vez que el asegurado padece una enfermedad especial, los gastos de enfermedad especial ambulatorios se pueden reembolsar a un precio. institución médica designada aprobada por el Centro de Seguro Médico de acuerdo con la proporción de hospitalización, y se implementa un tratamiento de facturación, lo que reduce la carga personal del paciente y no necesita pagar por otros motivos el costo deducible de la hospitalización por enfermedades que hayan sido aseguradas. alojados y que padecen "enfermedades especiales" pueden elegir una de las dos instituciones médicas de seguro médico locales elegidas por el individuo como institución médica externa designada para "enfermedades especiales". El proceso de aprobación es el mismo que este. en la ciudad.
Trámites de aprobación de "enfermedades especiales"
1. El asegurado deberá llevar el certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante a la oficina del seguro médico de la institución médica designada. para enfermedades especiales seleccionadas por el asegurado, el "Formulario de aprobación de declaración de enfermedad especial del seguro médico de Beijing" se elabora por duplicado (en adelante, el Formulario de aprobación)
2 después de que usted o los miembros de su familia lo completen. según sea necesario, acuda a la Oficina de Seguro Médico del hospital para su aprobación, y el hospital completará el formulario de aprobación con un formulario de diagnóstico claro y sellado con el sello oficial del hospital.
3. el formulario de aprobación y el "Manual de seguro médico de Beijing" (en lo sucesivo, el manual) a nuestra empresa. La empresa completará los comentarios en el formulario de aprobación y lo sellará.
4. El empleador o asegurado deberá acudir a la agencia de seguros médicos del distrito o condado para tramitar los trámites de aprobación de "enfermedades especiales" con el "Formulario de Aprobación" y el "Manual". La institución revisará y aprobará a los asegurados que cumplan con las condiciones de aprobación. para "enfermedades especiales".
5. Los asegurados deberán acudir a la agencia de seguros médicos del distrito o condado para cambiar la información del "Manual". 6. Los asegurados deberán presentar la información de "Enfermedades especiales". Presentar una copia del "Formulario de Aprobación de Enfermedad" a la institución médica designada
Gestión Médica de "Enfermedades Especiales"
1 El período de liquidación para "enfermedades especiales" es de 360 días. y el pago mínimo es de 1300 yuanes. Solo se cobra una vez dentro de los 360 días (este es el estándar en Beijing, incluso si está hospitalizado en un hospital que no sea su "enfermedad especial", no se cobrará la línea de pago)
2. La fecha de inicio del ciclo de liquidación de “enfermedades especiales” es a partir de los gastos de hospitalización o tratamiento de enfermedades especiales ambulatorios que se calcularán una vez finalizado el primer trámite de aprobación.
3. Los gastos ambulatorios que estén dentro del alcance del reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se reembolsarán de acuerdo con el índice de hospitalización.