¿Cómo tratar las fracturas epifisarias en perros?
En artículos anteriores se han introducido muchas fracturas de la diáfisis, como las fracturas de la diáfisis tibial y la diáfisis femoral. Los métodos quirúrgicos utilizados son la fijación interna con placas óseas. Este caso es una fractura epifisaria, cercana al crecimiento. La placa se fija transversalmente con agujas de Kirschner. A continuación se hace una breve introducción al caso.
En animales inmaduros, las fracturas en la parte de crecimiento representan alrededor del 30% de las fracturas, porque los huesos en la parte de crecimiento son más débiles que los huesos y ligamentos circundantes. La fuerza de desgarro o la fuerza de corte causarán fracturas en esta área. Esta área sana a través del cartílago de crecimiento y el callo metafisario. Pero si las células en crecimiento se dañan, el cartílago de crecimiento ya no crecerá. La osificación continua del cartílago y la formación de hueso en la línea de fractura da como resultado el cierre del crecimiento óseo maduro. La mala conexión de la metáfisis o la unión epifisaria del hueso no afectará la curación del hueso esponjoso ni la conexión de la parte de crecimiento.
Diagrama del esqueleto
La imagen es una imagen citada en un idioma extranjero, que describe la estructura del segmento anterior de la tibia en menores (izquierda) y adultos (derecha). El hueso más grande es la tibia y el hueso más pequeño es el peroné. Las estructuras de la tibia de arriba a abajo son: epífisis, placa de crecimiento y metáfisis.
Las fracturas de la parte de crecimiento del cuerpo de un hueso largo pueden ocurrir en la placa de crecimiento del cartílago o en la tuberosidad tibial en el extremo proximal o distal de la tibia. Suele clasificarse según la clasificación de Salter-Harris, que se divide en cinco categorías: I, II, III, IV y V según la ubicación del trazo de fractura y el grado de lesión. Tipo I significa que la línea de fractura pasa a través de la parte de crecimiento, tipo II significa que la línea de fractura pasa a través de la parte de crecimiento y parte de la metáfisis, tipo III significa que la línea de fractura pasa a través de la parte de crecimiento y parte de la epífisis, y el tipo IV suele ser una fractura de articulación y significa que la línea de fractura pasa a través de la parte de crecimiento. La cabeza, la epífisis y la metáfisis, el tipo V se refiere a una fractura por aplastamiento de la parte de crecimiento. Las fracturas de la placa de crecimiento tibial pueden estar desplazadas y suelen ser fracturas de Salter-Harris tipo I o II. El caso se presenta a continuación:
Perro herido
La imagen muestra la extremidad trasera derecha del perro colgando cojeando y sin poder llegar al suelo
El nombre del perro : Xiao Q, edad: 5 meses, Raza: ¿Brown Teddy? Su dueño lo llevó al hospital para que lo examinaran porque sus extremidades traseras no podían mantenerse en pie normalmente después de caer desde una altura. Los síntomas al momento de la presentación fueron cojera colgante de la extremidad trasera derecha y no atreverse a tocar el suelo. Está de buen humor y ha sido vacunado.
El perro afectado Xiao Q
El perro afectado Xiao Q está muy nervioso debido al dolor, por lo que el dueño debe estar presente para acercarse a él
Imagen de rayos X
Radiografía anteroposterior de la fractura, la flecha muestra que la parte de crecimiento de la tibia proximal y el peroné están fracturados
La parte proximal de la tibia se rompe por palpación y la X El resultado del diagnóstico por rayos es como se muestra en la imagen a continuación. La radiografía anteroposterior muestra que la parte de crecimiento de la tibia está rota. Según la experiencia, la fijación externa es más apropiada, causa menos daño al perro y no afectará la función del perro. parte de crecimiento. Sin embargo, la radiografía lateral mostró una dislocación por fractura obvia. En este caso, todavía era imposible caminar normalmente después de la fijación externa, por lo que se decidió utilizar el método de fijación interna. Coloque la placa ósea en esta posición, de modo que se utilice un alambre de Kirschner liso de 0,8 mm (las agujas intramedulares roscadas afectarán el crecimiento de la parte de crecimiento). El método quirúrgico es el siguiente:
La flecha muestra la posición lateral y se puede ver que hay una dislocación anterior y posterior obvia de la fractura.
Preparación quirúrgica : Se realizaron exámenes bioquímicos y análisis de sangre antes de la operación, excepto anemia leve, otros indicadores fueron normales. Se colocó una aguja permanente para la operación. Infusión preliminar, inyección de antiinflamatorios, atropina y hemostasia. Inyección intravenosa de Serta para inducir la anestesia. Luego, se intubó la tráquea, se conectó a la máquina de anestesia respiratoria y se inició la operación.
Proceso quirúrgico: Se coloca al paciente en decúbito supino, se eleva el miembro afectado y se prepara, aísla y desinfecta el sitio quirúrgico. El acceso quirúrgico es el acceso tibial medial, porque el lado medial de la tibia proximal sólo está encapsulado por piel y tejido subcutáneo, lo que expone fácilmente el sitio de la fractura. Se introduce un alambre de Kirschner desde la superficie exterior de la epífisis tibial, se pasa a través del crecimiento hasta la metáfisis tibial y se pasa a través del hueso cortical medial. El segundo alambre de Kirschner se inserta desde la cara medial de la epífisis tibial, pasa a través de la parte de crecimiento hacia la metáfisis y sale a través del hueso cortical lateral. Al insertar la aguja, tenga cuidado de no penetrar la articulación. Penetrar la articulación afectará el movimiento. Después de confirmar que la fijación es firme, la fascia y la piel se suturan de forma rutinaria.
El efecto después de la fijación se muestra en la siguiente imagen
Cuidados: antiinflamación y analgesia de rutina después de la cirugía, las suturas de la piel se quitarán una semana y se realizará un examen de rayos X a las 4-6 semanas. para evaluar el grado de curación de la fractura. La fisioterapia se puede utilizar para realizar ejercicios de estiramiento pasivo en la extremidad afectada quirúrgicamente durante 10 a 15 minutos todos los días, lo que puede ayudar a restaurar la función. Si la anestesia se aplasta, el pronóstico de crecimiento de la anestesia es malo. El cierre inmaduro de la parte de crecimiento proximal del cuerpo largo de la tibia provocará un acortamiento de la extremidad afectada. El cierre de la parte de crecimiento del tubérculo tibial provocará cambios en la configuración de la tibia proximal, lo que provocará deterioro funcional y cambios degenerativos en la articulación posterior de la rodilla.
Debido a que la operación recién se realizó, el dueño de la mascota aún no la ha traído para revisión, por lo que actualmente se desconoce la situación de recuperación postoperatoria, espero que el perro pueda pasear lo antes posible.