Ratio de reembolso ambulatorio por enfermedades especiales
La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios para enfermedades especiales es de alrededor del 50%.
Existen diferencias en las pólizas de seguro médico en diferentes regiones, incluidos los medicamentos del seguro médico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos. Existen diferencias en la asignación de recursos médicos en diferentes regiones, como el equipo médico, el nivel de tecnología médica y la cantidad de personal médico. Existen diferencias en las cargas de gastos médicos individuales en diferentes regiones, como diferencias en las tasas de reembolso del seguro médico, deducibles, etc. Sin embargo, el porcentaje de reembolso es diferente en cada lugar. Puede consultar la institución médica local para obtener más detalles.
Los documentos requeridos para los servicios ambulatorios de enfermedades especiales incluyen:
1. Historial médico ambulatorio emitido por el hospital. Los registros médicos ambulatorios deben incluir información básica del paciente, manifestaciones clínicas, resultados del diagnóstico, planes de tratamiento, etc.;
2. Una lista de gastos emitida por el hospital. La lista de gastos debe detallar los diversos gastos del tratamiento ambulatorio, incluidos los honorarios de inscripción, los honorarios de examen, los honorarios de tratamiento, los honorarios de medicamentos, los honorarios de materiales, etc.;
3. Se requieren originales y copias de tarjetas de seguro médico y cédulas de identidad;
4. Certificado de diagnóstico médico. Se requiere un certificado de diagnóstico de enfermedad especial emitido por un médico para demostrar que el paciente pertenece a la categoría de enfermedad especial;
5. Si se requieren otros documentos de respaldo relevantes, como certificado de hospitalización, certificado de cirugía, etc., también deben presentarse juntos.
En resumen, en diferentes regiones y bajo diferentes circunstancias, los procedimientos específicos y los materiales requeridos para las clínicas ambulatorias de enfermedades especiales pueden ser diferentes. Se recomienda comprender las regulaciones y requisitos locales relevantes antes de manipularlos. Al mismo tiempo, cuando se atienden servicios ambulatorios de enfermedades especiales, es necesario proporcionar suficientes certificados médicos, listas de gastos y otros materiales relevantes para poder obtener con éxito el reembolso del seguro médico.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.