Orina con salsa de soja después de ponerse en cuclillas: rabdomiólisis (bolsa perezosa)
La rabdomiólisis es el daño directo o indirecto al músculo esquelético cuando las fibras musculares mueren, liberando lo que originalmente quedó en el músculo. Las sustancias presentes en las células, como los iones potasio, el ácido úrico, la creatina quinasa (CK) y la mioglobina, son sustancias potencialmente dañinas que pueden afectar gravemente la función renal y el ritmo cardíaco, provocando una serie de problemas físicos si no se tratan a tiempo. ¡Enfermedad fatal!
La rabdomiólisis puede ocurrir en personas de cualquier edad, y la incidencia de rabdomiólisis es mayor en adultos que en niños. Entonces, ¿qué condiciones pueden causar rabdomiólisis? El término aplastamiento se encuentra entre las causas más probables. La comunidad médica recién está comenzando a comprender esta enfermedad, que fue causada por pacientes que fueron aplastados en la Segunda Guerra Mundial, por accidentes automovilísticos, caídas, que provocaron que los músculos se comprimieran y lesionaran gravemente. lo que probablemente cause rabdomiólisis. Algunas personas se acuestan en el piso duro debido a la embriaguez. Debido a la postura fija a largo plazo, los músculos se aprietan, lo que también puede causar daño muscular y rabdomiólisis. Más tarde, un edificio se derrumbó y algunos. partes del cuerpo del sobreviviente rescatado fueron presionadas por objetos pesados durante un período de tiempo. También es posible que Black Widow haya sido afectada por objetos pesados durante mucho tiempo en el primer episodio de "Avengers". Será menos probable que corran y salten juntos para defenderse de los ataques de Hulk, pero estarán súper débiles por la rabdomiolisis. Además, debes tener cuidado con la posibilidad de rabdomiólisis en el caso de descargas eléctricas y mordeduras de serpiente. ¡Lesión interna" en lugar de una lesión externa! Por ejemplo, si una persona que no ha entrenado de repente realiza 100 sentadillas y de repente es castigada con 300 saltos, o sufre un ataque epiléptico repentino durante 30 minutos, ese uso excesivo de los músculos hará que la persona se caiga. en los músculos estriados. Riesgo de disolución. Si el ambiente es cálido y húmedo en este momento, no es fácil sudar y disipar el calor, y el paciente sufrirá un golpe de calor y una temperatura corporal alta. >
Otro grupo grande de pacientes no tuvo traumatismo ni uso excesivo de músculos, pero sí otros problemas metabólicos, como sepsis, cetoacidosis, alcoholismo y consumo de drogas como heroína, cocaína y anfetaminas, que pueden causar rabdomiolisis. Los pacientes que mueren después de tomar medicamentos pueden estar relacionados con la rabdomiólisis. Los síntomas de la rabdomiólisis pueden estar localizados. También pueden afectar a todo el cuerpo. Los pacientes suelen tener dolores musculares en los hombros, muslos y espalda baja; manos y pies y notar que la orina es de color oscuro, como salsa de soja, y algunos pacientes también tienen producción de orina baja. Aunque nos referimos a estos tres síntomas típicos de la rabdomiólisis como "dolor muscular, debilidad general y orina oscura", los síntomas clínicos son en realidad muy diferentes, menos de la mitad de ellos tienen síntomas típicos. Entonces, además de los síntomas de rabdomiolisis, la información proporcionada por el paciente es muy importante. ¡Por ejemplo, recibió un reentrenamiento excesivo por la tarde! y fue a la sala de emergencias en medio de la noche; o el paciente sufrió un golpe de calor mientras corría en un día caluroso; o se desplomó en la carretera después de haber estado atrapado bajo tierra durante mucho tiempo por objetos pesados que se derrumbaron; Esta información debería alertar a los médicos sobre la posibilidad de rabdomiolisis. Los análisis de sangre pueden informar a los médicos sobre la función renal del paciente, la concentración de iones en la sangre y el tiempo de coagulación. Hace un momento dijimos que las sustancias liberadas después de una lesión muscular tendrán valores muy altos durante el examen, como iones de potasio altos, iones de fósforo altos y ácido úrico alto en la sangre. Otro valor muy importante es la Creatina Quinasa-CK. El valor de CK (creatina quinasa) aumentará 12 horas después de la lesión muscular. Subirá al punto más alto dentro de uno o dos días después de la lesión muscular y luego disminuirá todos los días y disminuirá después de aproximadamente tres a cinco días. Si el valor de CK medido en la sangre excede de cuatro a cinco veces el límite superior, es probable que se trate de rabdomiólisis. ¡Incluso el valor de CK en pacientes con rabdomiólisis a menudo excede 100 veces el rango normal! Además del diagnóstico, también podemos utilizar los valores de CK para comprender el estado del paciente. Si el valor de CK de un paciente no baja después de dos días, esto significa que el músculo puede seguir dañándose, liberando más creatina quinasa.
Como se mencionó anteriormente, la creatina quinasa (CK) y la mioglobina se liberan después de la degradación muscular.
¿Se puede realizar un análisis de sangre para detectar mioglobina? La mioglobina tiene una vida media corta, por lo que los análisis de sangre son inexactos, ¡pero podemos hacer un análisis de orina para ver cuánta mioglobina hay en la orina! Si aumenta, ¡sospeche también de rabdomiolisis!
En cuanto a las pruebas de imagen, poca ayuda pueden aportar, salvo encontrar la causa del daño muscular mediante resonancia magnética o tomografía computarizada, o rastrear la causa de la epilepsia. Si se sospecha rabdomiólisis, los médicos suelen solicitar la realización de un electrocardiograma, porque el exceso de iones de potasio puede afectar los latidos del corazón y debe tratarse de inmediato. Las personas con rabdomiólisis tienen diversos grados de gravedad y pueden ser asintomáticas, excepto por un aumento de las enzimas musculares en la sangre después de una extracción de sangre. Sin embargo, puede causar complicaciones graves, como desequilibrio electrolítico, lesión renal aguda y paro cardíaco. La mioglobina producida después de una lesión y descomposición muscular extensa excederá la carga del cuerpo. Cuando se excreta por los riñones, el exceso de mioglobina quedará atrapado en los túbulos renales, provocando daño por isquemia a las células renales, provocando lesión renal aguda e incluso insuficiencia renal aguda. Se lesiona una gran cantidad de células musculares y, al mismo tiempo, se liberan muchos iones de potasio intracelulares, lo que aumenta la concentración de iones de potasio en la sangre y provoca que los latidos del corazón sean irregulares o incluso se detengan.
Por lo tanto, cuando se trata la rabdomiólisis, ¡el momento oportuno es muy importante! Sólo con una detección temprana y un tratamiento oportuno los pacientes pueden tener un 100% de posibilidades de recuperación. Si la intervención médica no se inicia lo suficientemente pronto, los pacientes sufrirán más secuelas. Se puede decir que la primera opción de tratamiento es la terapia de infusión. Para decirlo sin rodeos, significa verter más líquido en el cuerpo del paciente para que los riñones del paciente puedan producir suficiente orina para eliminar una gran cantidad de desechos metabólicos acumulados en el cuerpo. Si la condición del paciente es lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal aguda y los riñones han fallado, se necesita un tratamiento de diálisis de emergencia, comúnmente conocido como diálisis renal, para ayudar al paciente a eliminar los desechos y mantener el equilibrio electrolítico.
Por supuesto, es muy importante descubrir la causa de la rabdomiólisis en los pacientes, ya sean medicamentos, insolación o traumatismos graves, los pacientes tienen que afrontar diferentes aspectos. Si el síndrome de cavitación es causado por la terapia de infusión, es causado por necrosis muscular local y acumulación local excesiva de presión. Se debe considerar la descompresión de la fasciotomía. Los problemas metabólicos también deben abordarse con prontitud si están relacionados con diabetes, problemas de tiroides u otros medicamentos. Por último, hacemos un llamamiento a todos vosotros. Aunque es fantástico desarrollar hábitos de ejercicio y mantenerse en forma, no haga de repente un ejercicio excesivo que exceda su carga y preste atención al entorno cuando haga ejercicio para ver si la temperatura y la humedad lo hacen sentir demasiado cansado y agregue suficiente agua. durante el ejercicio. Además, si tienes una enfermedad metabólica, recuerda que tu médico diagnostique y controle la afección. Si su hijo tiene rabdomiólisis recurrente, busque enfermedades musculares o metabólicas.