¿Cuáles son los estándares y proporciones de reembolso para las clínicas ambulatorias de enfermedades especiales en 2022?
En un año de seguro médico, el pago mínimo para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales es de 400 yuanes, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos que se ajustan al alcance del tratamiento de las leyes y regulaciones pertinentes es el mismo que el de la hospitalización ordinaria. . 1. Categorías de reembolso por enfermedades especiales: cirrosis hepática, enfermedades mentales, tumores malignos, degeneración hepatolenticular, hepatitis C, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedad coronaria, hipertensión en etapa III, diabetes, diálisis renal y trasplante de riñón, insuficiencia cardíaca crónica, crónica. insuficiencia renal, lupus eritematoso sistémico, cáncer de mama (terapia endocrina), trasplante de hígado, trasplante de células madre hematopoyéticas, cáncer de próstata (terapia endocrina), epilepsia, tumores de vejiga (terapia de infusión), etc. 2. Normas de reembolso para clínicas ambulatorias de enfermedades especiales en 2022 1. Tasa de reembolso Seguro médico de los empleados: dentro de un año de seguro médico, la línea de pago mínimo para clínicas ambulatorias de enfermedades especiales es de 400 yuanes. La tasa de reembolso de los gastos médicos que se ajusta al alcance del tratamiento. de las leyes y reglamentos pertinentes es el mismo que el de la hospitalización ordinaria. Seguro médico para residentes urbanos y rurales: dentro de un año de seguro médico, el pago mínimo para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales es de 400 yuanes. La tasa de reembolso de los gastos médicos que se ajustan al alcance del tratamiento de las leyes y reglamentos pertinentes es la misma que la de la hospitalización ordinaria. . 2. Fórmula de reembolso: gastos especiales totales durante un período de tratamiento - todos los gastos de bolsillo - estándar de pago mínimo - primer pago individual) * ratio de compensación 3. Proceso de reembolso de enfermedades especiales 1. Envíe los materiales anteriores al seguro médico en El centro del distrito donde está ubicada la unidad asegurada, el personal de empleo flexible envía directamente la información anterior al centro de seguro médico del distrito donde está asegurado. El periodo de declaración de enfermedades especiales es del 1 al 20 de cada mes. 2. Los solicitantes deben llamar al centro de seguro médico asegurado los días 23 y 24 de cada mes (pospuesto en días festivos) o dirigirse directamente a la unidad o centro de seguro médico para conocer la dirección y fecha del hospital de examen y llegar al hospital designado. puntualmente a las 8:30 del día del examen. 3. Los solicitantes deben traer los registros médicos ambulatorios originales relacionados con la enfermedad especial solicitada el día del examen (registros médicos dentro de los 2 años posteriores a la fecha de inicio de la enfermedad), copias de los registros médicos de pacientes hospitalizados (deben estar sellados por el hospital). y materiales de examen, copias originales y películas originales (como CT, MRI, angiografía coronaria), así como cédulas de identidad originales y garantías médicas. 4. Los asegurados que declaren diabetes o cirrosis hepática (descompensación) deberán acudir al hospital para ser examinados en ayunas (traer su propio desayuno).