Conocimientos in situ sobre primeros auxilios y medicina de emergencia.
Los conocimientos básicos que se deben dominar al rescatar a los heridos en el lugar son los siguientes: (1) Si la persona lesionada está en el automóvil y no puede salir del automóvil por sí sola, la persona lesionada debe ser arrastrado fuera del coche lo antes posible.
(2) Si la persona lesionada está en el túnel, arrástrela rápidamente fuera del túnel, teniendo cuidado de no tocar las partes vitales y las heridas de la persona lesionada durante el proceso de arrastre. (3) Si la persona lesionada está inconsciente debido a la violencia o al envenenamiento debido al clima cálido, frío, falta de oxígeno o por diversas razones, el rescate debe realizarse de inmediato.
(4) Rescatar al herido por interrupción de la respiración: Si se comprueba que el herido no tiene ruidos respiratorios ni movimientos respiratorios, se puede concluir que su respiración ha sido interrumpida. En este momento, debemos correr contra el tiempo para rescatarlo de inmediato. Independientemente de si tiene conocimientos de rescate o no, debe seguir los siguientes métodos para brindar primeros auxilios; de lo contrario, la vida de la persona lesionada correrá peligro debido a la falta de oxígeno en el cerebro. Método de rescate: Eleve el ángulo de la mandíbula lesionada para permitir una respiración suave. Esta medida tiene un gran efecto a la hora de restablecer la respiración en muchas ocasiones.
Si la persona lesionada aún no puede respirar, se deberá realizar respiración artificial boca a boca. Al realizar la respiración artificial, el pecho y la parte superior del abdomen de la persona lesionada deben elevarse periódicamente para que la respiración artificial pueda funcionar. Si la respiración artificial no funciona, compruebe si hay objetos extraños en la boca y la garganta de la víctima, intente retirarlos y luego continúe con la respiración artificial hasta que lleguen los rescatistas profesionales.
(5) Rescate de personas heridas con pérdida de sangre: si alguien resulta herido y pierde demasiada sangre, se producirán síntomas como shock hemorrágico, que puede poner en peligro la vida en casos graves. Por lo tanto, una hemostasia rápida y precisa es un medio importante para rescatar eficazmente a los heridos.
El tratamiento de la pérdida de sangre se logra principalmente elevando las extremidades, comprimiendo los vasos sanguíneos, atando vendajes y vendando las heridas. (6) Rescate de heridos con fracturas: Cuando alguien tiene una fractura, primero se debe prestar atención a evitar que el herido entre en shock y no mueva la parte del cuerpo fracturada. Si la columna puede sufrir daños, por lo general no cambie la posición de la persona lesionada. Para el sitio de fractura específico, envuélvalo cuidadosamente con una película estéril y mantenga el sitio quieto de acuerdo con el estado posterior a la ocurrencia. En ausencia de vendajes, el sitio de la fractura se puede reparar con materiales locales para reducir el dolor del lesionado y facilitar el transporte, pero no es necesario.
2. Principios básicos de los primeros auxilios en el lugar
Los objetos, el entorno y las condiciones de los primeros auxilios en el lugar son muy diferentes a los de los hospitales. Por lo tanto, dominar sus características específicas permitirá a los trabajadores de emergencia estar completamente preparados desde el pensamiento hasta el trabajo, lo que favorece la realización sin problemas de la tarea.
1. Características de los primeros auxilios en el lugar (1) Los primeros auxilios en el lugar a menudo resultan en la aparición de heridos o pacientes en eventos catastróficos repentinos, a veces en pequeñas cantidades, a veces en lotes, a veces dispersos. , y a veces concentrado. La mayoría de los pacientes comunes se encuentran en estado crítico. No solo las personas en el lugar deben participar en los primeros auxilios, sino que las personas fuera del centro de llamadas también necesitan que más personas participen en los primeros auxilios.
(2) Después de los desastres y accidentes de emergencia, la situación de los heridos es mucho más complicada. Muchas personas sufrieron daños en más de dos instrumentos al mismo tiempo y la vida de muchas personas estuvo en peligro. Los heridos y sus familiares piden ayuda con urgencia. Paro cardíaco durante 6 minutos, incontinencia de orina y heces, coma y daño irreversible a las células cerebrales.
Si inicias la reanimación cardiopulmonar en 4 minutos, puedes salvar a 50 personas. Si inicias la recuperación después de 10 minutos, el 10% de las personas no sobrevivirán.
Así que el tiempo es vida, cada segundo cuenta. Las personas con paro cardíaco o paro respiratorio deben ser rescatadas del borde del acantilado mediante técnicas de reanimación. Aquellas con hemorragias graves o fracturas deben ser rescatadas deteniendo la hemorragia e inmovilizándolas. De lo contrario, se cometerá el grave error de "perder un poquito, perder mil millas". (3) Dificultad Dificultad significa que hay muchos tipos de heridos y heridos en desastres y sus lesiones son graves. Una persona puede estar involucrada en múltiples sistemas y dispositivos al mismo tiempo, lo que requiere amplios conocimientos médicos y excelente tecnología para completar las tareas de primeros auxilios.
De hecho, muchas veces hay situaciones en las que hay muchos pacientes, demandas urgentes, altas exigencias y poco conocimiento, y no es adecuado para ellos. En algunos desastres, aunque hay menos víctimas, a menudo se encuentran en un estado de emergencia repentina y no hay nadie alrededor de los enfermos y heridos, y mucho menos personal sanitario profesional. Sólo pueden confiar en los transeúntes con tecnología básica de soporte vital. para brindar ayuda y primeros auxilios.
Esta situación es un problema para personas que han estudiado medicina y para personas con o sin formación.
(4) Flexibilidad Los primeros auxilios in situ a menudo se prestan cuando hay escasez de médicos y medicamentos, a menudo sin equipo de rescate completo, medicamentos ni herramientas rotativas.
Por eso debemos encontrar sustitutos con flexibilidad entre los enfermos y heridos, reparar los viejos y reutilizarlos, y conseguir productos de lavado y desinfectantes, vendajes, férulas, camillas, etc. Utilice materiales locales; de lo contrario, se perderá la oportunidad de rescate, provocando un desastre mayor y consecuencias irreparables para los enfermos y heridos. (5) Los primeros auxilios médicos clave incluyen primeros auxilios extrahospitalarios, que objetivamente requieren capacitación en tecnología médica, equipos y equipos médicos de emergencia, especialmente equipos profesionales de primeros auxilios integrales: los primeros auxilios hospitalarios deben ser profesionales, los primeros auxilios masivos deben popularizarse, y las organizaciones comunitarias de primeros auxilios deben estar conectadas en red. El sistema de comando de emergencia debe ser científico.
Estas son cuestiones clave a la hora de realizar primeros auxilios. 2. Principios de los primeros auxilios en el lugar La misión general de los primeros auxilios en el lugar es adoptar medidas y técnicas de primeros auxilios oportunas y efectivas para minimizar el dolor de los heridos, reducir la tasa de discapacidad, reducir la tasa de mortalidad y sentar una base. Buena base para el rescate hospitalario.
Se da prioridad a los pacientes que puedan sobrevivir a los primeros auxilios en el lugar. Este es el principio general.
Para completar mejor esta gloriosa y ardua tarea, también debemos seguir los siguientes seis principios.
(1) El principio de reanimación primero y luego fijación se refiere al principio de reanimar el corazón, los pulmones y el cerebro mediante respiración artificial boca a boca y compresión torácica en caso de paro cardíaco y fractura. y luego arreglar la fractura. (2) El principio de detener primero el sangrado y luego vendar se refiere al principio de que cuando se produce un sangrado abundante o heridas, se debe usar presión con los dedos, torniquetes o medicamentos para detener el sangrado inmediatamente, y luego las heridas deben desinfectarse y vendarse.
(3) El principio de tratar primero a los enfermos y heridos y luego tratar a los menos graves se refiere a tratar primero a los enfermos y heridos y luego a los menos graves. (4) En el pasado, el principio de rescatar primero y rescatar a estos últimos, la mayoría de los pacientes enfermos y heridos eran enviados primero al hospital y luego rescatados, lo que a menudo retrasaba la oportunidad de rescate y provocaba la pérdida de vidas. que no merecía morir.
Es hora de hacer lo contrario, guardar primero y enviar después. En el camino al hospital, no suspenda las medidas de rescate, continúe observando los cambios en la lesión, evite golpes, manténgase abrigado y llegue sano y salvo a su destino.
(5) El principio de igual énfasis en primeros auxilios y en pedir ayuda. Ante un gran número de enfermos y heridos, muchas personas pueden obtener rápidamente ayuda exterior de emergencia en la situación actual. (6) Principio de coherencia entre tratamiento y tratamiento médico En el pasado, cuando se trataba de pacientes críticos, el tratamiento se pensaba y actuaba separadamente del tratamiento y seguimiento médico.
El departamento de transporte es responsable del transporte y el departamento de salud es responsable del tratamiento médico en el camino. Parece que solo son responsables del rescate. Muchas veces la coordinación no es buena y hay que seguir el rescate en el camino, pero no hay garantía. Además, el vehículo sufrió graves baches, lo que provocó un sufrimiento excesivo y la muerte de heridos y enfermos.
Esta situación no es infrecuente en el país y en el extranjero. El rescate médico debe llevarse a cabo bajo condiciones de requisitos de tarea consistentes, pasos coordinados y finalización de tarea consistente.
Al transportar pacientes críticos, puede aliviar el dolor, reducir las muertes y llegar a su destino de forma segura. En el pasado, los primeros auxilios consistían en un enfoque de "levantarse y correr". Este concepto ha sido básicamente reemplazado a nivel internacional por la idea de "esperar a que la lesión se estabilice".
Esta política estable demuestra que puede reducir eficazmente las tasas de mortalidad y discapacidad de los primeros auxilios en tiempos de guerra y paz. Cuando "esperar un rato y estabilizar la lesión", no es que los heridos y lesionados queden desatendidos, sino que los primeros intervinientes están haciendo nerviosamente lo que deben hacer, abriendo la vía aérea, reanimación cardiopulmonar y cerebral, controlando el sangrado y frenando. fracturas, menos manipulación, por lo que las personas no entrenadas deberían prestar más atención.
En la actualidad, los países avanzados han reforzado mucho las labores de primeros auxilios y transporte extrahospitalario. Por ejemplo, en Estados Unidos, solo se necesitan unos 37 minutos desde que se recibe una señal de socorro hasta que se envía al hospital, lo que reduce en gran medida la tasa de mortalidad, lo que demuestra plenamente que el tiempo es vida. 3. Estándares de tiempo de primeros auxilios Según un gran número de prácticas de primeros auxilios, cuanto antes se acerque el socorrista al herido, más corto será el tiempo de primeros auxilios después de la lesión y mayor será la tasa de supervivencia de los heridos.
El mejor periodo de primeros auxilios: dentro de las 12 horas siguientes a la lesión. El mejor plazo para los primeros auxilios es: dentro de las 24 horas posteriores a la lesión.
Periodo diferido de primeros auxilios: 24 horas después de la lesión.
3. ¿Cuáles son los principios básicos de los primeros auxilios en obra?
1. El principio de recuperación primero y organización después.
Si hay latido cardíaco, paro respiratorio, fractura, etc., se debe realizar reanimación cardiopulmonar y cerebral mediante respiración artificial boca a boca, compresiones torácicas, etc., y luego se debe reparar la fractura. . 2. El principio de parar primero y terminar después.
Si hay sangrado abundante o heridas, primero utilice presión con los dedos, torniquetes o medicamentos para detener el sangrado inmediatamente, y luego desinfecte y venda las heridas. 3. El principio de poner primero el énfasis y luego la ligereza.
Significa que cuando se encuentre con pacientes en estado crítico o menores, rescatar primero a los pacientes en estado crítico y luego educar a los pacientes menores. 4. El principio de depósito primero y transporte después.
Cuando se encuentre una persona enferma o herida, rescátela primero y luego evacúela. En el camino al hospital, no suspenda las medidas de rescate, continúe observando los cambios en el estado y las lesiones, evite golpes, manténgase abrigado y llegue sano y salvo al hospital más cercano.
5. El principio de igual énfasis en los primeros auxilios y en la petición de ayuda. Cuando un grupo de enfermos y heridos y otro personal participan en los primeros auxilios, deben trabajar juntos con nerviosismo y calma. Los primeros auxilios y las llamadas de ayuda se pueden realizar al mismo tiempo para esforzarse por lograr un rescate rápido.
6. Los principios de transporte y primeros auxilios son consistentes. Al transportar pacientes en estado crítico, siga los pasos de primeros auxilios para ganar tiempo, continuar con las labores de rescate en el camino, reducir el sufrimiento y la muerte indebidos del paciente y llegar a su destino de manera segura.
Datos ampliados:
Los pasos y precauciones de rescate en el lugar son los siguientes: 1. Comprobar la conciencia, la respiración, el pulso, etc. y tratar el sangrado abundante. 2. Utilice vendajes, triángulos y férulas para reparar el área lesionada.
3. La longitud de la férula debe poder unir las articulaciones superiores e inferiores fracturadas. 4. El extremo roto del hueso queda expuesto. No tire ni regrese a la herida.
5. Exponer las extremidades para observar el flujo sanguíneo. 6. Después de inmovilizar la extremidad lesionada, ésta debe elevarse si es posible.
7. Prevenir la aparición de shock. 8. Si el muñón sangra profusamente y parece estar chorreando, presione con los dedos para detener el sangrado, luego envuélvalo con un torniquete y luego con una venda.
9. Para los miembros amputados, envuélvalos con una toalla triangular, un apósito esterilizado o un paño limpio, cúbralo con una bolsa de plástico y guárdelo en otra bolsa de plástico llena de cubitos de hielo o paletas heladas. 10. Presione una gran cantidad de gasa sobre el muñón de la extremidad y utilice el método de vendaje de retorno para vendar a presión.
11. Si la extremidad rota está parcialmente conectada, se debe vendar y fijar directamente de acuerdo con el método de fijación de fracturas. 12. Si hay una protuberancia ósea grande, se debe vendar al mismo tiempo y enviarlo juntos al hospital.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu - Primeros auxilios in situ.
4. Sentido común sobre los primeros auxilios médicos
1. Las personas normales tienen la mente clara, un lenguaje fluido y un comportamiento libre.
Si alguien "no puede entender", la respiración y los latidos del corazón están presentes, y no hay respuesta al presionar o aplicar acupuntura en el punto "Ren Zhong", puede estar en coma. Cuanto más dura el coma, más grave es la afección; 2. La temperatura corporal de un adulto normal es de 36 a 37 °C. 3. El pulso de un adulto normal es de 60 a 100 veces por minuto, uniforme y fuerte; La respiración de un adulto normal es de 16 a 20 veces por minuto. Los tiempos de respiración son iguales. 5. El rango de presión arterial normal de un adulto es de 140/90 mmHg (18,6/12 kPa) a 90/60 mmHg (12/8 kPa). . 6. El diámetro normal de la pupila de un adulto es de 2 a 4 mm, que es exactamente igual a un círculo; la reanimación cardiopulmonar (RCP) portátil es una tecnología de rescate. No es una patente del personal médico. El público en general debe estar familiarizado y dominar las técnicas de primeros auxilios.
La RCP práctica no requiere ningún equipo médico. La reanimación cardiopulmonar manual se utiliza principalmente en pacientes con muerte súbita.
Primero determinar si el paciente falleció repentinamente, incluyendo pérdida repentina del conocimiento, desaparición del pulso carotídeo, cese de la respiración espontánea, pupilas dilatadas en ambos lados, etc. * * *: El paciente se encuentra acostado boca arriba en el suelo o sobre una tabla de madera sin almohada ni otros elementos para su cabeza. Esta es la forma correcta de realizar RCP. Si el paciente está en decúbito prono, se le debe colocar en decúbito supino mediante técnicas suaves, prestando especial atención a la cabeza y el cuello, y sin aplicar fuerza excesiva.
Si el paciente está tumbado en una cama blanda, su espalda debe estar apoyada en una tabla de madera. Juicio de conciencia: Sin respuesta a llamadas, sin respuesta a pellizcos y puntos Hegu, y pupilas dilatadas en ambos lados, se puede concluir que el paciente está inconsciente.
Toca al herido en el hombro (o en la cara) y grita al oído: "¡Oye! ¿Qué te pasa?" para comprobar su reacción. 7. El volumen sanguíneo total de un adulto normal representa aproximadamente entre el 7 y el 8 del peso corporal.
¿Qué es la muerte súbita? Una persona normal "sana", o una persona cuyo estado es básicamente estable, sufre repentinamente un paro cardíaco o respiratorio, lo que se denomina muerte súbita.
La Organización Mundial de la Salud define la muerte súbita como un caso que fallece dentro de las 6 horas siguientes al inicio de un paro respiratorio y cardíaco.
La causa de la muerte súbita es principalmente el ataque agudo de una enfermedad coronaria aterosclerótica (denominada enfermedad coronaria). El 70% de las muertes súbitas provocadas por enfermedades coronarias ocurren fuera del hospital.
Los pacientes que mueren repentinamente pierden el conocimiento, las fluctuaciones de la arteria carótida desaparecen, la respiración espontánea se detiene y las pupilas bilaterales se dilatan. Los pacientes que mueren repentinamente pueden ser reanimados.
La reanimación cardiopulmonar manos libres debe realizarse inmediatamente en pacientes que sufren muerte súbita. La reanimación cardiopulmonar eficaz se realiza en 4 a 6 minutos y la tasa de éxito del rescate es del 50%.
Abrir la vía aérea: levantar la cabeza y el mentón. Primero, limpie los objetos extraños (vómitos, coágulos de sangre, etc.) en la boca, saque la dentadura postiza, coloque el dedo índice y medio en el mentón con una mano, levante el mentón e incline la cabeza hacia atrás. Apoye su cuello con una mano e incline la cabeza hacia atrás de modo que la línea entre la barbilla y el lóbulo de la oreja quede perpendicular al suelo. No te recuestes demasiado. Juzga tu respiración: mira, escucha y siente.
Observar: Comprueba si el pecho o el abdomen sube y baja. Escuche: ¿Hay algún sonido respiratorio en la boca y la nariz?
Sensación: Si hay aire saliendo por la boca y la nariz. Grite pidiendo ayuda. Si la persona herida no responde a los golpes y a los gritos de ayuda, significa que ha perdido el conocimiento. Grite inmediatamente pidiendo ayuda en el acto: "¡Aquí viene alguien! ¡Ayuda!". Primero llame al número de emergencia y luego participe en el rescate en el lugar.
En el lugar de los hechos, se debe organizar lo mejor posible el trabajo de rescate de enfermos y heridos, y el personal de rescate debe dividir el trabajo y cooperar. Respiración artificial boca a boca: coloque el pulgar y el índice en la frente para pellizcar las fosas nasales, cubra la boca del paciente con la boca, primero respire profundamente y luego sople dos veces.
Después de la insuflación, el pecho del paciente sube y baja, lo que indica que la respiración artificial es efectiva. Si el pulso de la arteria carótida desaparece, se puede considerar que el corazón se ha detenido (la arteria carótida se encuentra a 2-3 cm al lado de la nuez de Adán).
Compresión extracardíaca: Localización de la compresión: mitad del tórax, 1/2 debajo del esternón. Frecuencia de compresión: 60-100 veces por minuto.
Profundidad de prensado: 3-5 cm. Técnica de compresión: coloque una mano en la mitad inferior del esternón, con la palma de la mano paralela al esternón, superponga la otra mano en el dorso de la mano, cruce los dos dedos y levántelos de la pared torácica. , enderece los hombros y hágalos perpendiculares al centro por encima del esternón. Utilice la fuerza de los hombros y los brazos.
Notas: 1. Se deben continuar las compresiones cardíacas. 2. Aplique fuerza verticalmente hacia abajo y no se balancee de lado a lado.
3. Presiona hacia abajo y relájate también. 4. No abandones la pared torácica cuando te relajes.
Si la respiración y los latidos del corazón se detienen, se debe realizar respiración artificial y compresiones cardíacas al mismo tiempo. Mientras sopla, deja de presionar.
No soplar mientras se presiona en la parte exterior del corazón. Se pueden realizar ambas de forma alternada. Hazlo solo: según la proporción de 15:2, es decir, sopla dos veces primero y luego presiona 15 veces en el pecho.
El ciclo comienza una y otra vez hasta que alguien toma el control. Lo hacen dos personas: según la proporción de 5:1, es decir, una persona sopla una vez y la otra presiona el corazón cinco veces.
Deja de comprimir mientras soplas. No soplar mientras se presiona en la parte exterior del corazón, los dos se pueden realizar alternativamente.
Hasta que lleguen los socorristas profesionales. Marque 120 mientras se ayuda a sí mismo y a los demás.
Socorristas: La escena de la emergencia requiere fuertemente del "primer testigo", entonces, ¿cuál es el "primer testigo"? Es decir, después de una formación de corta duración, habrá adquirido conocimientos médicos considerables e incluso habrá obtenido los certificados de formación pertinentes. En el lugar de los primeros auxilios, se insta al primer testigo a que proporcione tratamiento.
Hay alrededor de 200 millones de personas en los Estados Unidos, y 70 millones de personas han recibido capacitación formal en primeros auxilios, lo que representa aproximadamente 4:1. El número de emergencia en Estados Unidos es el 911 y los lugares públicos en Estados Unidos están equipados con desfibriladores. Noruega ha incluido la RCP en los libros de texto de la escuela secundaria.
En Alemania, no se puede dejar de sangrar y aun así obtener el permiso de conducir... Los primeros auxilios se proporcionan a todos los niveles de la sociedad e involucran a todos los rincones de la sociedad. Con el rápido desarrollo de la civilización humana moderna y el rápido desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, los primeros auxilios ya no son solo el tratamiento de traumatismos como la hemostasia y los vendajes, sino que se basan en la popularización de la reanimación cardiopulmonar, complementada con el entrenamiento en traumatología. Conocimientos y habilidades de rescate.
Ya a finales de los 80 y principios de los 90, la comunidad internacional de emergencias médicas propuso oficialmente a la sociedad llevar a cabo una capacitación y enseñanza popular de "primeros testigos" para correr contra el tiempo para rescatar a los pacientes debido a emergencias críticas. o lesiones accidentales y lesiones y enfermedades potencialmente mortales.
En la vida real, la mayoría de las emergencias cardíacas reales y otras emergencias críticas ocurren fuera del hospital, y los primeros auxilios en el lugar son una carrera contra el tiempo. Hasta que llegue el personal médico, el "primer testigo" tiene una responsabilidad especialmente importante.
Los propósitos y principios de los primeros auxilios in situ: 1. Salvar vidas y reducir la mortalidad. 2. Evite que la afección empeore.
3. Reducir el dolor, reducir las lesiones accidentales y reducir las tasas de discapacidad. 1. Sea tranquilo y audaz, cuidadoso y responsable, establezca prioridades, actúe rápidamente con sabiduría y sea decisivo.
5. El origen de la disputa por los conceptos de “medicina de urgencias” y “medicina de urgencias”
¿Qué concepto de “medicina de urgencias” o “medicina de urgencias” refleja mejor nuestra profesión? Este debate se prolonga desde hace mucho tiempo y aún no se ha llegado a ninguna conclusión convincente.
El editor del "Chinese Journal of Internal Medicine" invitó al profesor Shao Xiaotong a escribir un artículo sobre la "Medicina de emergencia". El profesor Shao Xiaotong tradujo "medicina de emergencia" como "medicina de emergencia" y el título de su artículo era "Medicina de emergencia". Como era un tema nuevo en ese momento, el profesor Shao no se atrevió a publicarlo apresuradamente y le pidió al profesor Zhang que lo revisara. El profesor Zhang cambió el título del libro a "Medicina de emergencia". El profesor Zhang cree que la "medicina de emergencia" cubre una amplia gama de áreas, y los "primeros auxilios" son un método de tratamiento clínico importante en la medicina de emergencia, al igual que la cirugía es el método de diagnóstico y tratamiento más importante en la cirugía, pero la "cirugía" no puede ser renombrado (o equiparado) a "cirugía".
Aunque han pasado 20 años desde este incidente, muchos médicos en China todavía confunden la medicina de emergencia con la medicina de emergencia, especialmente algunos expertos en medicina de emergencia prehospitalaria. Incluso creen que la medicina de emergencia debería cambiarse por medicina de emergencia y afirmaron en los medios y revistas profesionales que "la medicina de emergencia no puede entenderse como medicina de emergencia en un sentido estricto". Como todos sabemos, con el desarrollo de la medicina de emergencia, el campo de la medicina de emergencia ha ido mucho más allá de los "primeros auxilios (prehospitalarios)" y cubre muchos aspectos como el tratamiento médico, la prevención, la docencia, la investigación científica, la gestión, etc.
“Medicina de urgencias” no es una palabra elegante, ni tiene un sonido como “medicina de urgencias”, pero sí los nombres de otras especialidades como “medicina interna, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología”. todo sencillo sin excepción, pero no obstaculizó el desarrollo de su disciplina. Lo más importante para el desarrollo de una disciplina es reconocer sus propias características y campos profesionales, para lograr el reconocimiento del público y de la comunidad médica.
6. ¿La medicina de urgencias se especializa en conocimientos de primeros auxilios diarios?
Hay libros dedicados a introducir conocimientos diarios en primeros auxilios.
Puedes buscar en el buscador Baidu y Sina Phoenix Reading Channel. Por ejemplo, Baidu encontró: Perfil del autor Nombre: Ma Guang Perfil del autor: Libro: Introducción al conocimiento común de primeros auxilios para las familias modernas La vida familiar moderna es rica y colorida, pero algunos accidentes a menudo dejan a las personas desprevenidas, como traumatismos, mordeduras y picaduras. intoxicaciones, golpes de calor, descargas eléctricas, ahogamientos, derrames cerebrales, partos repentinos, etc. En tal situación, es muy importante llevar a cabo el rescate necesario de manera oportuna, científica y efectiva.
Basado en un resumen de muchos años de experiencia científica popular del grupo de expertos del Instituto Chino de Educación para la Salud, este libro cubre habilidades básicas de primeros auxilios, primeros auxilios para emergencias comunes, primeros auxilios en caso de envenenamiento, primeros auxilios en caso de emergencia interna. medicina, primeros auxilios para cirugía, primeros auxilios para obstetricia y ginecología. En términos de primeros auxilios faciales y primeros auxilios para mordeduras, presenta brevemente las situaciones y conocimientos de primeros auxilios más comunes en la vida diaria. , que proporciona una guía fácil de aprender y usar para la vida hogareña. Resumen 1. Las principales tareas del tratamiento de primeros auxilios (1) Las principales tareas del tratamiento de primeros auxilios en el lugar son: salvar vidas, reducir la discapacidad, aliviar el dolor de los heridos y llamar rápidamente al sistema de servicios de rescate (como 120, 999, 110 , 119 y otros sistemas de primeros auxilios) para trasladar correcta y rápidamente a los enfermos y heridos al hospital.
(2) Preste atención a los siguientes asuntos en el lugar de la emergencia: 1. Durante la evaluación in situ, debes controlar rápidamente tus emociones y comprender la situación lo antes posible.
Preste atención a la seguridad del sitio, juzgue el estado del paciente y priorice la condición. 2.
Después de la evaluación en el sitio y la determinación de la condición, se deben realizar llamadas de emergencia a agencias de emergencia profesionales de inmediato. La petición de ayuda eficaz es muy importante para el tratamiento de pacientes críticos.
3. Elimine rápidamente los factores fatales y dañinos, como mover objetos pesados que presionen el cuerpo; evacue rápidamente la escena del envenenamiento; si se trata de un accidente por descarga eléctrica, corte inmediatamente el suministro de energía; elimine el barro, el vómito, los coágulos de sangre u otras materias extrañas; la boca y la nariz de los enfermos y heridos, y mantener las vías respiratorias despejadas.
4.
Rescatar y prolongar la vida del paciente, comprobar la conciencia, la respiración, los latidos del corazón y el pulso del paciente.
Si la respiración y los latidos del corazón se detienen, se debe realizar inmediatamente reanimación cardiopulmonar en el lugar. 5.
Para reducir el sangrado y prevenir el sangrado traumático debido al shock, se debe vendar rápidamente el sangrado, se deben obtener materiales locales y se deben utilizar vendajes de compresión, torniquetes o presión con los dedos para detener el sangrado. Al mismo tiempo, envíelo al hospital lo antes posible.
6. Protege la herida. Las lesiones abiertas deben vendarse adecuadamente.
Proteger la herida puede prevenir y reducir la contaminación de la herida, reducir el sangrado y proteger el tejido profundo de daños mayores. 7.
Si existen roturas se deben fijar temporalmente con tablas de madera. Prevención de complicaciones Durante el rescate en el lugar, se debe prestar atención a prevenir complicaciones como lesión de la médula espinal, necrosis sanguínea causada por torniquetes apretados y daño vascular y nervioso causado por una fijación inadecuada de la fractura.
9. Gire rápida y correctamente según las diferentes lesiones y situaciones, y seleccione las herramientas de transporte adecuadas según las prioridades.
Prestar atención a los cambios en el estado del paciente en cualquier momento durante el transporte. En resumen, el rescate in situ debe realizarse de manera ordenada, garantizando al mismo tiempo el mantenimiento de la vida de los enfermos y heridos, para no perder tiempo y oportunidades favorables.
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7. ¿Qué es la medicina de urgencia?
Con el continuo desarrollo y progreso de la sociedad, hay cada vez más enfermedades y desastres humanos, el contenido de la medicina de emergencia es cada vez más extenso y el campo de la medicina de emergencia también tiene cada vez más tareas y responsabilidades pesadas.
La medicina de urgencia incluye los primeros auxilios prehospitalarios y los primeros auxilios intrahospitalarios. En la actualidad, los primeros auxilios prehospitalarios se basan principalmente en el sistema de emergencia 120, y los primeros auxilios intrahospitalarios se basan principalmente en los departamentos de emergencia de varios hospitales. En algunas zonas, 120 servicios de urgencia están integrados en los servicios de urgencias de los hospitales locales. Ya sean primeros auxilios prehospitalarios o intrahospitalarios, están involucrados problemas de software y hardware de emergencia.
El llamado software se refiere a la calidad del personal y a las normas y reglamentos. A juzgar por la historia actual del desarrollo de la medicina de emergencia en mi país, las verdaderas disciplinas secundarias se han establecido durante un corto período de tiempo, no existe un sistema de capacitación ni un sistema de acceso eficaz y sólido para los profesionales de la medicina de emergencia, personal incompleto y tecnología desigual. y una estandarización insuficiente, que ha afectado el desarrollo de la medicina de emergencia.
Además, la mayoría de las escuelas de medicina carecen de capacitación y capacitación en medicina de emergencia. Solo unas pocas escuelas han establecido departamentos de emergencia y oficinas de enseñanza e investigación de medicina de emergencia también carecen de un sistema de rotación de capacitación estandarizado. Basado en la situación actual de la medicina de emergencia en el extranjero, el autor analiza el desarrollo y la estandarización de la medicina de emergencia en mi país.
Situación actual de los servicios de urgencias con equipos de hardware. Los servicios de urgencias a menudo no son lo suficientemente grandes y tienen una distribución poco razonable. El acceso a la sala de urgencias no es fluido y no hay un acceso independiente a la sala de urgencias. no es suave y hay muchas curvas, lo que no favorece un ingreso rápido. La configuración o el diseño de la clínica no están en el lugar adecuado, la clínica no es lo suficientemente grande, no hay el equipo de examen necesario y no hay una mesa de examen móvil; . En caso de emergencia, no es conveniente transportar a los pacientes a la sala de emergencias; no hay quirófano ni sala de yeso ortopédico (o es demasiado simple) para satisfacer las necesidades de primeros auxilios en caso de traumatismos; y no hay oxígeno, ventilador, monitor y deshumidificador, etc. La camilla no se puede plegar ni levantar, y no hay una camilla de pala especial. Las ambulancias deben estar equipadas con botiquines de primeros auxilios sencillos, incluidos respiradores asistidos sencillos, equipos de oxígeno convencionales, equipos de protección bucal, equipos de intubación traqueal, equipos de apertura de venas, equipos de protección contra traumatismos (incluidos collarines cervicales, etc.), monitorización de ECG y desfibriladores, etc. Como departamento de emergencias, el departamento de emergencias debe estar equipado con equipos completos, incluidos ventiladores, filtros de sangre, probadores ultrasónicos, monitores de ECG, desfibriladores, máquinas de lavado gástrico, etc. Además, existe una grave escasez de camas planas y sillas de ruedas, lo que provoca que los pacientes se enfaden innecesariamente durante los exámenes e incluso mueran repentinamente en la sala de urgencias.
La ambientación de la clínica del servicio de urgencias debe ser razonable y disponer de todo el equipamiento necesario para el diagnóstico y tratamiento, como martillos de inspección, linternas, esfigmomanómetros, oftalmoscopios, laringoscopios, aspiradores, etc. , cada clínica debe estar equipada. El servicio de urgencias requiere múltiples vehículos de rescate, cada vehículo de rescate debe contar con un juego de medicamentos de rescate, desfibrilador de monitorización, botiquín quirúrgico, intubación endotraqueal y otros equipos, además cuenta con una lista detallada de medicamentos y elementos auxiliares, los cuales son contados y firmados por el personal. enfermera a cargo todos los días, y el tiempo de conteo es Tener registros.
Más importante aún, los equipos e instrumentos para exámenes de emergencia (incluidos, convenientes y rápidos, siempre tienen luz verde. Además, se debe habilitar una zona de aislamiento en el servicio de urgencias.
En caso de circunstancias especiales, se pueden implementar las medidas correspondientes y no se pueden improvisar.
Falta formación del personal de urgencias y urgencias médicas para los profesionales de urgencias. En el pasado, los estudiantes de medicina eran asignados directamente al servicio de urgencias después de graduarse sin la correspondiente formación especializada, o eran transferidos de medicina interna al servicio de urgencias. Aunque actualmente existe algo de formación, la formación no está estandarizada, los proyectos estandarizados no se cumplen, el tiempo de rotación no es suficiente y la formación necesaria es insuficiente o insuficiente, especialmente en medicina cardiovascular y respiratoria, unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, anestesiología. , neurología, cirugía y enfermedades infecciosas. Formación en departamentos de enfermedades, departamentos de radiología, etc. , se necesitarán al menos 3 años para alcanzar el nivel general.
La calidad actual de la atención médica general en el mundo es muy consistente con las características de los primeros auxilios, incluidos los primeros auxilios prehospitalarios y los primeros auxilios hospitalarios. Es oportuna, precisa e integral, sin demoras. la oportunidad, retrasando la condición y evitando esperas o llamadas inoportunas que causen disputas médicas. Los médicos de urgencias en Estados Unidos y Singapur deben rotar durante al menos tres años. Los departamentos de rotación incluyen cirugía, ortopedia, pediatría, oftalmología, urología, otorrinolaringología, neurología, dermatología, obstetricia y ginecología, anestesiología, etc. , deben aprobar capacitación y evaluación en cuidados críticos, reanimación, toxicología y traumatología.
Se debe establecer un sistema de admisión de médicos de emergencia. Todo el personal médico involucrado en el sistema de emergencia debe completar un programa de capacitación, realizar un examen y obtener un certificado de reanimación. Es imposible convertirse en médico de urgencias sin varios certificados de formación.
El entrenamiento en reanimación debe incluir reanimación cardiopulmonar primaria, reanimación cardiopulmonar avanzada, reanimación traumática primaria y técnicas avanzadas de reanimación traumática para formar verdaderos médicos de urgencias. Para completar o alcanzar los objetivos anteriores, debemos establecer centros de formación en todos los niveles para localizar, institucionalizar y estandarizar nuestra formación.
Es necesario formar no sólo al personal médico, sino también al personal social afín. Esta es una tarea institucionalizada de largo plazo. En la actualidad, China todavía utiliza el sistema de realizar cursos de capacitación (como la realización de capacitación de recuperación chino-estadounidense temporal e irregular), que no puede lograr el objetivo de popularización y estandarización, y mucho menos el objetivo de actualizaciones periódicas.
Actualmente, la conciencia jurídica y la conciencia de autoprotección de las personas han aumentado, lo que requiere que los médicos regulen su propio comportamiento, especialmente los estándares de diagnóstico y tratamiento, y sigan estrictamente los estándares operativos de diagnóstico y tratamiento. Demasiado o muy poco puede causar problemas. Para médicos y enfermeras de diferentes niveles, es necesario establecer sus ámbitos operativos.
Lo que nos falta en la actualidad es que no hay nadie que formule diversos estándares operativos de diagnóstico y tratamiento, que se basan completamente en la experiencia y el sentimiento. Esta situación creará inevitablemente peligros ocultos de disputas médicas y accidentes. Como institución académica, la sociedad debe ser responsable de formular diversos diagnósticos médicos de emergencia y rutinas de tratamiento, incluidos pasos específicos para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades críticas y graves, como el diagnóstico y tratamiento del dolor de pecho, dolor abdominal y hemorragia gastrointestinal. y el tratamiento de traumatismos y envenenamientos. , y también se debe realizar un formulario que pueda registrarse en detalle.
Siempre que el médico recomiende observar al paciente para detectar dolor en el pecho, la enfermera, naturalmente, comprobará el electrocardiograma y las enzimas cardíacas de acuerdo con las reglas. Después de que salieron los resultados de la prueba, la enfermera llamó al médico para verificar los resultados.
Esto puede formar un círculo virtuoso y reducir la aparición de errores. Otro ejemplo son las reglas de observación para traumatismos craneoencefálicos. Cuando la enfermera clasificó al paciente, sus signos vitales estaban estables, no había una contusión evidente en la cabeza y la puntuación de Glasgow era normal.
Sin embargo, si la lesión en la cabeza no se trata en el hospital para su observación, es fácil ignorar su significado posterior.