En pacientes con colitis ulcerosa, durante un ataque aparece eritema nudoso en las extremidades inferiores, que es muy doloroso. ¿Cómo deben ser tratados?
Tratamiento general
Descansar, llevar una dieta blanda, digerible y nutritiva, y complementar con multivitamínicos. Las personas con anemia grave pueden recibir transfusiones de sangre, mientras que las que tienen diarrea grave deben recibir rehidratación de líquidos para corregir el desequilibrio electrolítico.
Fármacos
Sulfasalazina 1,0 g, 4 veces/día, Smecta 3,0 g, 3 veces/día, butanol 165 mg, 3 veces/día, cortisol hidrogenado Se puede utilizar pino 50-100 mg para pacientes en posición baja, enema de retención 60. Los pacientes moderados a graves pueden tomar 40 mg/día de prednisona oral o una infusión intravenosa de succinato sódico de hidrocortisona 300 mg/día y reducir gradualmente la dosis después de que mejoren los síntomas. A veces se necesitan antibióticos de amplio espectro para controlar las infecciones secundarias.
Siete tratamientos no quirúrgicos para la colitis ulcerosa (1) Dieta: Descanse lo suficiente y evite la fatiga y el estrés mental. Ofrezca una dieta nutritiva, menos irritante y fácil de digerir, trate de evitar los alimentos que contengan fibra cruda y evite temporalmente la leche y los productos lácteos. Suplemento adecuado de líquidos y electrolitos, vitamina B y calcio. Tome preparados de hierro y ácido fólico para tratar la anemia. A los pacientes con enfermedades graves, diarrea frecuente y desnutrición grave se les puede administrar una dieta con elementos gastrointestinales o un período de nutrición parenteral. (2) Medicamentos antiinfecciosos: la sulfasalazina tiene un buen efecto en el tratamiento de la colitis en varias partes y en la prevención de complicaciones. Comience con una pequeña dosis de 1 a 2 g por día, dividida en cuatro veces, y aumente gradualmente de 4 a 6 g por día para una administración continua. También puedes tomarlo de forma continua durante 2 semanas, dejar de tomarlo durante 10 días y luego volver a tomarlo. Tome el medicamento durante al menos 1 año para evitar que se agrave. Algunos pueden causar náuseas, vómitos, dolor de cabeza, sarpullido, neutropenia, anemia y función hepática deficiente. Si es ineficaz y tiene reacciones adversas, se puede utilizar metronidazol 0,5 ~ 1 g, dos veces al día. La neomicina y la ftalazinona tiazol también son eficaces. (3) Tratamiento hormonal: la hormona adrenocortical, la hidrocortisona y la prednisona pueden mejorar el estado general, aliviar el curso de la enfermedad, reducir la frecuencia de la defecación, aliviar los síntomas de recurrencia y aumentar el apetito. Sin embargo, algunos pacientes no responden bien y pueden provocar que las úlceras se perforen, sangren y sanen lentamente. En la actualidad, se cree que el ámbito de aplicación es pequeño y puede reducir significativamente los síntomas y mejorar la condición de pacientes agudos fulminantes o de aparición temprana. Si no está satisfecho con el efecto de los ataques recurrentes a largo plazo, disuelva de 5 a 25 unidades de hormona adrenocorticotrópica en 500 a 1000 ml de solución de glucosa, infusión intravenosa durante 8 a 24 horas e inyección intramuscular después de que mejoren los síntomas. Hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa, 1 a 2 veces al día, o 10 a 20 mg por vía oral, 1 a 4 veces al día. Prednisona 2,5 a 5 mg, 3 a 4 veces al día. Una vez que se alivien los síntomas, reduzca gradualmente la dosis y continúe tomándola durante 4 a 6 semanas. Los corticosteroides son peores que la cortisona para aliviar los síntomas, pero no son tan eficaces como la cortisona para mantener la remisión. Si los síntomas no mejoran, este tratamiento no debe continuarse durante más de 2 semanas. (4) Inmunosupresor: azatioprina 1 ~ 2 mg/kg, una vez al día, puede cambiar el curso de la enfermedad y suprimir las manifestaciones clínicas, pero no puede cambiar la enfermedad subyacente. A menudo se utiliza para reducir la recurrencia, pero también puede provocar intoxicación, así que tenga cuidado. La 6-mercaptopurina (6-MP) combinada con hormonas puede aliviar los síntomas. (5) Medicamentos antidiarreicos: pueden reducir la frecuencia de las deposiciones y aliviar el dolor abdominal. Los compuestos de uso común incluyen fenilefrina compuesta, codeína y tintura de alcanfor compuesta. Los fármacos antidiarreicos pueden causar enfermedad de Hirschsprung tóxica en la colitis ulcerosa aguda y deben usarse con precaución. También se pueden administrar sedantes y antiespasmódicos. (6) Tratamiento con medicina herbaria china: principalmente para eliminar el calor y enfriar la sangre, ablandar el hígado y detener la diarrea. Decocción 12 g de raíz de peonía blanca, 9 g de corteza de raíz de toona sinensis, 15 g de pulpo de mar, 15 g de hojas de Platycladus orientalis, 9 g de saposhnikovia, 30 g de resina de piedra roja, 3 g de regaliz y 15 g de flor de sophora. (7) Enema de retención: se utiliza a menudo para la proctitis y la colitis sigmoidea, que puede aliviar los síntomas y promover la curación de las úlceras. Disolver 100 mg de hidrocortisona en 60 ml de solución salina normal o 40 mg de metilprednisolona en 75 ml de agua. Mantener el enema después de defecar, 1 a 2 veces, una vez al día. 5 g de ácido amino-5-salicílico, una vez al día, tiene un efecto sedante. 30 gramos de cada uno de verdolaga, verdolaga, Xu Changqing, Pulsatilla y vid roja, hervir en 100 ml, retener el enema, una vez al día, el curso del tratamiento es de 1 a 14 días. (8) En términos de la medicina tradicional china, tomar "cápsulas antidiarreicas de Yongcang Juling" según el curso del tratamiento tiene un buen efecto sobre la colitis ulcerosa recurrente.