Proporción de reembolso del seguro médico de hospitalización de Wenzhou

Ratio de reembolso del seguro médico: 1. No hay deducible para el reembolso de servicios ambulatorios generales y todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes. 2. Tasa de reembolso por hospitalización. Cuanto más largos sean los años asegurados continuos, mayor será la tasa de reembolso. Por cada cinco años consecutivos de pago continuo por parte de los residentes asegurados, el ratio de reembolso de hospitalización del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, con un total de no más de 10 puntos porcentuales. Si se asegura durante 10 años consecutivos a partir de 2007, las tasas de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán el 70%, el 80% y el 90%, respectivamente.

Objetividad jurídica:

Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”

Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y rescate de emergencia Los gastos médicos son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.